肖志惠

【中圖分類號】R478.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

手術(shù)室是進行手術(shù)診療和搶救的重要場所，在醫(yī)院占有重要的地位。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，科學技術(shù)的迅速發(fā)展，手術(shù)室護士的工作內(nèi)容有了更廣的范疇，對手術(shù)室護理質(zhì)量有了更高的要求，同時也給手術(shù)室護士心理帶來了巨大的壓力。有調(diào)查表明，因手術(shù)室護士高風險的職業(yè)和多種壓力的影響，而造成護士抑郁癥狀發(fā)生率和焦慮發(fā)生率明顯高于普通護理人群，因此手術(shù)室護士的心理健康維護是十分重要的。

1.影響手術(shù)室護士心理健康的因素

1.1 手術(shù)室工作的壓力：麻醉使用的氣體和揮發(fā)性液體-全麻藥，會輕易混雜到手術(shù)室環(huán)境中污染空氣，刺激呼吸道黏膜，導致過敏性鼻炎。若長期吸入氟烷、安氟醚還可造成肝臟損害， 笑氣能引起維生素B12代謝紊亂，抑制骨髓造血功能，乙醚在空氣中達到一定濃度時遇明火會燃爆。手術(shù)室進行空氣熏蒸、物品浸泡等使用的化學消毒劑對人體也有一定的毒性作用 ，如福爾馬林對人體黏膜、呼吸道有刺激作用，可引起流淚，支氣管哮喘，并有致癌作用；環(huán)氧乙烷能激發(fā)細胞突變，并具有累積作用，對人體肝、腎、血液等器官易造成損害；過氧乙酸、高錳酸鉀對皮膚和黏膜均有刺激性和腐蝕性。進行空氣和物體表面消毒的紫外線對人體的皮膚和黏膜有刺激作用，直接接觸會損傷皮膚及黏膜，導致潰瘍、糜爛。手術(shù)中使用的X線機或CB機釋放的射線易造成人體白細胞減少、生育力下降等。手術(shù)當中使用的一些儀器設備、醫(yī)療材料對人體也有不同程度的傷害。如高頻電刀在切割肌肉、脂肪組織時產(chǎn)生毒糊焦臭味，骨科進行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)常用化學藥物骨水泥與溶解劑混合，產(chǎn)生強烈刺激氣味，浸泡羊腸線使用的二甲苯液也有刺激氣味，長期慢性接觸這些氣體有致癌作用 。人工氣腹使用的CO2氣體，混雜到手術(shù)室環(huán)境中，長期吸入對人體的腦細胞有損害作用。手術(shù)要求手術(shù)室內(nèi)環(huán)境溫度在22℃～26℃之間，需要空調(diào)來調(diào)節(jié)溫度。長期在空調(diào)環(huán)境中工作易使人頭暈、疲乏、注重力不集中。

1.2 手術(shù)室工作環(huán)境方面的壓力：手術(shù)室工作繁忙，節(jié)奏緊張，護士在工作中處于相對固定的姿勢，導致手術(shù)室護士極易發(fā)生頸椎病。長期站立工作，可使下肢靜脈瓣膜關(guān)閉功能受到破壞，易導致下肢靜脈曲張。手術(shù)經(jīng)常延誤進食時間，加上精神高度緊張，易導致胃炎、胃潰瘍。手術(shù)室護士經(jīng)常要面對手術(shù)患者緊張、懼怕的面孔，手術(shù)中各種創(chuàng)面、壞死組織、惡性腫瘤等刺激對護士的心理會產(chǎn)生懼怕影響，經(jīng)常接受這種刺激會導致護士神經(jīng)過敏，過分擔憂自己及家人的身體健康。經(jīng)常接觸患者的血液、唾液、排泄物易被傳染各種疾??；銳利器械、針頭易造成損傷，形成感染途徑，感染源輕易侵入身體。

1.3 來源于護士心理因素方面的壓力源害怕器械、紗布遺留在患者體腔內(nèi)是護士最大的心理壓力。與醫(yī)生溝通不良，擔心不能配合好手術(shù)、延緩手術(shù)時間是手術(shù)室護士的另一心理壓力源。許多患者認為手術(shù)成功只是醫(yī)生和麻醉師的功勞，有少數(shù)醫(yī)生也輕視護士的作用，護士的付出不能得到認可，也會造成護士心理的不平衡。

1.4 社會因素社會不安全因素的增加、外力傷、刀刺傷、車禍傷害的患者增多。碰到素質(zhì)低或酗酒的患者及家屬，不但影響正常工作，還造成環(huán)境不安全。急癥患者病情變化快、后果難以預料，患者及家屬在無思想預備的情況下，難以接受后果，往往會出現(xiàn)急躁不安的情緒。新的護患關(guān)系和患者及家屬法律意識不斷增強，對護理工作提出了新的挑戰(zhàn)、護士經(jīng)常擔心工作中出現(xiàn)差錯事故，稍有不慎導致醫(yī)療糾紛。有關(guān)部門對突發(fā)事件干預不及時，護士易產(chǎn)生懼怕和委屈心理。

2.手術(shù)室護士自我防范措施

2.1 強化手術(shù)室護士職業(yè)意識和技能教育，塑造良好的職業(yè)形象和職業(yè)心態(tài)器械護士在手術(shù)臺傳遞器械時，應盡量做到身體與頸部同時轉(zhuǎn)動。以減少頸部轉(zhuǎn)移的幅度和次數(shù)。若為長時間的大手術(shù)，術(shù)前應進食高熱量、高營養(yǎng)的飲食，手術(shù)時下肢可適當在原地活動，并根據(jù)手術(shù)情況酌情給予凳椅休息，手術(shù)結(jié)束或下班后，進行適當?shù)念i部、背部及肢體按摩，并經(jīng)常參加體育鍛煉，增強身體反抗力。更換化學消毒劑及接觸患者的血液、唾液、排泄物時應戴口罩、手套，并嚴格把握各種消毒劑的使用方法和濃度。不用手直接接觸針頭、手術(shù)刀等銳利器械。傳遞手術(shù)刀、剪應用彎盤盛裝，傳遞注射器應套上針套。被污染針頭等銳利器械損傷后應立即擠出傷口內(nèi)血液，徹底沖洗傷口 ，消毒，并跟蹤檢查。若為乙肝表面抗原陽性患者的血液污染，處理傷口后，立即注射乙肝抗病毒血清。任何能經(jīng)皮膚黏膜或血液傳播的疾病的分泌物、排泄物、血液接觸傷口后 ，都要引起注重，及時正確處理，定期進行健康檢查.

2.2 經(jīng)常監(jiān)測手術(shù)室空氣質(zhì)量，保證符合質(zhì)量標準有條件的醫(yī)院應安裝層流設備。術(shù)中使用高頻電刀燒灼組織時，應用吸引器抽吸煙霧，避免有害氣體吸入人體，選用密閉性能好的麻醉機，減少麻醉氣體漏出，排氣管安置到室外排出廢氣。在進行空氣消毒時，禁止進入手術(shù)間，避免直接照射紫外線，藥物熏蒸消毒后按要求徹底通風排氣，用環(huán)氧乙烷消毒過的物品，必須將吸附的環(huán)氧乙烷驅(qū)散后才能使用。接觸放射線要做好防護，穿鉛衣。

2.3 嚴格執(zhí)行手術(shù)室工作制度術(shù)前充分了解手術(shù)情況，做好術(shù)前預備，工作時認真負責，一絲不茍，器械護士和巡回護士共同做好手術(shù)前、關(guān)腹前、關(guān)腹后器械紗布的清點、登記工作 ，并隨時注重觀察手術(shù)進展，有預見性地預備手術(shù)所需物品，保證手術(shù)順利進行。

2.4 提高自身保護意識，加強心理練習及培訓調(diào)整潛意識中對自身的評價，學會應對緊張的技巧，提高對心理壓力的承受能力。并做好患者的心理護理，減輕其對手術(shù)的緊張、懼怕。提高自己的溝通能力，減少醫(yī)護間不必要的誤會。

2.5 良好的社會環(huán)境，健全的法律法規(guī)出臺，標志著我國醫(yī)療護理服務已納入法制化軌道。手術(shù)室護士應增強個人維權(quán)意識，認真學習國家的法律、法規(guī)。 各級領(lǐng)導應加強思想政治工作，防止護士因碰到突發(fā)事件引發(fā)的心理危機。建立護士心理咨詢、督導機構(gòu)，對她們的心理健康進行維護。