杜建斌

【中圖分類號】R593 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

慢性胃炎是指發(fā)生在胃黏膜表面的一類炎癥，該類疾病發(fā)生率高[1]。近年來隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，內鏡檢查逐漸普及，慢性胃炎的發(fā)生率呈逐年上升，典型的臨床表現是噯氣、泛酸、腹痛呈無規(guī)律性、食欲下降等。本次研究選取2015年1月-2016年6月在醫(yī)院接受治療的90例慢性胃炎患者作為研究對象，探討在慢性胃炎的治療中應用埃索美拉唑、左氧氟沙星和奧硝唑聯合治療的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2016年6月在醫(yī)院接受治療的90例慢性胃炎患者作為研究對象，入選患者經胃鏡檢查，確定為慢性胃炎[2]，部分患者伴有局部糜爛。根據用藥治療方案的不同進行分組，對照組40例，其中男24例（60%），女16例（40%），年齡在22～64歲，中位年齡在42歲；觀察組50例，其中男31例（62%），女19例（38%），年齡在20～65歲，中位年齡在43歲。兩組患者在性別比例、年齡等基本資料方面相仿，具有可比性。

1.2 方法

對照組：埃索美拉唑（廠家：阿斯利康制藥有限公司），按照20mg/次的劑量，2次/d；阿莫西林（廠家：哈藥集團制藥總廠），1g/次，2次/d；克拉霉素（廠家：萊陽市江波制藥有限公司），0.5g/次，2次/d，三種藥物聯合治療。

觀察組：埃索美拉唑（廠家：阿斯利康制藥有限公司），按照20mg/次的劑量，2次/d；左氧氟沙星（廠家：揚子江藥業(yè)集團有限公司），200mg/次，2次/天；奧硝唑（廠家：華東醫(yī)藥博華制藥有限公司），500mg/次，2次/d，三種藥物聯合治療。均在飯后半小時服用，治療兩周為一個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床癥狀的改變和胃黏膜變化情況，不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判斷[3]

顯效：經兩周治療后，患者的臨床癥狀完全消失，經胃鏡檢查，活動性胃炎明顯消失；有效：經治療后，患者的臨床正常明顯緩解，經胃鏡檢查，胃黏膜的病變范圍明顯縮小，胃炎減輕；無效：患者的臨床癥狀沒有好轉甚至加重，經胃鏡和病理檢查，病灶沒有改變甚至加重。

1.5 統(tǒng)計分析 對研究所得數據利用SPSS 18.0軟件進行處理，用χ2檢驗表明計數資料，檢測P值，如果經檢測P小于0.05，則提示經比較兩組數據間存在統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組治療總有效率為92.0%，對照組治療總有效率為87.5%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表1.

2.2 兩組患者治療中不良反應發(fā)生率比較

觀察組治療過程中發(fā)生頭暈頭痛、便秘、惡心嘔吐等不良反應總發(fā)生率為6.0%，對照組為25.0%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表2.

3. 討論

慢性胃炎病程較長，復發(fā)率較高，且易發(fā)生癌變，慢性胃炎治療需將幽門螺旋桿菌（Hp）完全根治。Hp主要聚集在胃黏膜表面，發(fā)生一系列的炎癥反應及腸化生，甚至導致胃癌。Hp包括的毒素有細胞毒素、黏附因子，毒素通過毒力因子的作用，將Hp定值于胃黏膜表面，破壞胃黏膜腺頸細胞，降低細胞更新率，最后導致慢性胃炎[4]。

埃索美啦唑是一類質子泵抑制劑，具有明顯的抑酸效果，且埃索美啦唑是一類S異構體，肝首過效應較低，口服后生物利用度高，進入機體后血藥濃度高，具有明顯的藥物作用效果且能降低胃粘膜的損傷程度[5]。左氧氟沙星是一類抑菌劑，通過抑制細菌DNA旋轉酶的活性，給DNA復制過程帶來干擾，達到有效殺菌作用，且左氧氟沙星口服利用度高，半衰期長，耐酸性高，口服后能在胃腸道起有效殺菌作用。奧硝唑在厭氧菌中的作用效果加強，具有高穩(wěn)定性、高活性等特點，通過有效作用于厭氧菌的DNA結構中，阻礙其轉錄和復制，導致細胞凋亡，達到有效抑菌作用。這3類藥物聯合應用，有效控制胃液中pH值，有效提高臨床治療效。本次研究結果表明，對照組應用埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素聯合治療，抗生素的耐藥性降低，臨床療效低于觀察組。

綜上所述，應用埃索美拉唑、左氧氟沙星和奧硝唑聯合治療慢性胃炎，臨床療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 許靜亞.埃索美拉唑聯合抗菌藥物治療幽門螺旋桿菌陽性慢性胃炎的效果[J].安徽醫(yī)學，2016，37（10）：15-16

[2] 趙文敏，馬怡靜，董培玲，等.以埃索美拉唑及左氧氟沙星為基礎的三聯療法治療肝硬化合并幽門螺旋桿菌感染的臨床觀察[J].北京醫(yī)學，2014，36（12）：1032-1034.

[3] 王靜，程新，黃紹萍，等.醫(yī)用三原子氧化三蒸水與埃索美拉唑三聯療法治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎的療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，28（8）：822-823.

[4] 黃義洪，張美會，黃曉英，等.左氧氟沙星片聯合三金片治療尿路感染臨床效果觀察[J].西部醫(yī)學，2014，26（11）：1501-1503.

[5] 陳玉蘭.埃索美拉唑、左氧氟沙星和奧硝唑聯合治療慢性胃炎的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（20）：2556-2558.