鄭章龍+仝越+楊曉瑩+胡馨玥+謝智雯+卡賽爾·艾克拜爾

【中圖分類(lèi)號(hào)】R730.55 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）12-0-01

1.dicom標(biāo)準(zhǔn)

在放射治療計(jì)劃中包含醫(yī)學(xué)圖像可視化、數(shù)字影像重建和虛擬放療環(huán)境，并借助計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)了這些可視化技術(shù)，以dicom格式的三維重建定位直接影響放療技術(shù)的精準(zhǔn)度和靶區(qū)劑量分布以及對(duì)減少靶區(qū)周?chē)＝M織照射的影響，保證劑量的分布形狀與三位重建模型相一致，實(shí)現(xiàn)照射強(qiáng)度最優(yōu)化。

醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和傳輸（Digital Imaging and Communications in Medicine，DICOM）是用于不同的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備間網(wǎng)絡(luò)傳輸數(shù)據(jù)圖像，定義圖像及其相關(guān)信息的組成格式和交換方法，確保醫(yī)學(xué)圖像數(shù)據(jù)的傳輸，存儲(chǔ)，轉(zhuǎn)換以顯示處理?，F(xiàn)在的各種影像設(shè)備中都采用DICOM 3.0標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備之間的兼容性和互操作性，大多以dicom格式圖像輸出也因?yàn)閐icom文件是患者數(shù)據(jù)的集合，含有醫(yī)學(xué)圖像以及與醫(yī)學(xué)圖像有關(guān)的信息（圖像大小，病人姓名，年齡，照射部位等）。

2.dicom格式圖像獲取

在dicom格式圖像獲取中，因?yàn)镃T有快速體積數(shù)據(jù)獲得，檢查時(shí)間短.最大程度地減少了運(yùn)動(dòng)偽影和漏掃的優(yōu)點(diǎn)，可獲得高質(zhì)量的二維圖像.MRI則是對(duì)軟組織成像有優(yōu)勢(shì)，但相對(duì)于CT掃描時(shí)間長(zhǎng)。所以實(shí)驗(yàn)選擇CT設(shè)備掃描。同時(shí)CT三維視圖可更直觀了解病灶部位、范圍、病灶移位的方向和距離以及周?chē)M織的空間關(guān)系。

如圖1.1所示，圖為CT掃描得到的dicom格式的顱腦圖像，主要獲取患者的姓名、性別、檢查日期等信息，以及圖像的橫斷面、冠狀面、矢狀面即得到人體中某一薄層的組織分布情況，CT切片中，掃面間距和層厚選擇越小， ，空間分辨率提高，重建結(jié)構(gòu)卻清晰，所得到的3D重建圖像質(zhì)量越高。實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備了300張（兩名實(shí)驗(yàn)者各150張）層厚為1.5 mm的CT斷層圖像，將這些二維dicom圖像經(jīng)過(guò)增強(qiáng)預(yù)處理（濾除噪聲，圖像銳化，保留輪廓和邊緣信息，以及偽影處理）。

以DICOM格式為基礎(chǔ)的二維圖像再通過(guò)軟件的三維重建變成可視化并且能對(duì)病灶進(jìn)行精確的定位，得到三維視覺(jué)信息（病灶的體積、空間定位、病灶與重要器官間的相對(duì)位置等）。

3.三維重建結(jié)果

4.對(duì)放療計(jì)劃的影響

2016的一份報(bào)告顯示過(guò)去的一年醫(yī)療影像設(shè)備市場(chǎng)規(guī)模約為3080億元，比上一年同比增長(zhǎng)了524億元增長(zhǎng)率20%左右，這展示了醫(yī)療設(shè)備的高速發(fā)展。隨著醫(yī)療水平的提高，這也成了一個(gè)談癌色變的年代，許許多多的癌癥被人們熟知，資料癌癥的三大方法手術(shù)、放療、化療，放射治療是大部分病人中期或后期選擇的治療方法，而70%的腫瘤患者需要放射治療。

在臨床上用射線治療患者病灶時(shí)，需要設(shè)計(jì)治療方案，再根據(jù)該方案對(duì)病人實(shí)施治療。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，在放療方面越來(lái)越提倡精準(zhǔn)治療，為獲得更好的療效，對(duì)病灶的準(zhǔn)確定位無(wú)疑是最重要的一部分，只有在清除病灶的分布，大小，三維形態(tài)，才能使病灶最大程度上接受射線的照射，讓病灶周?chē)恼＝M織減少到最低的傷害，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者極大受益，在臨床上可以應(yīng)用在放療計(jì)劃，極其具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 焦 婷， 張富強(qiáng)， 孫 健. 應(yīng)用三維激光掃描重建頜面軟組織 的研究[J]. 上?？谇会t(yī)學(xué)， 2005， 14（5）： 463- 465

[2] 白玉興， 郭宏銘. 顱面軟組織形態(tài)三維重建及測(cè)量研究進(jìn)展 [J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)， 2000， 27（4）： 220- 222