當(dāng)延遲退休年齡再次引發(fā)對養(yǎng)老問題的關(guān)注時(shí)，國人不得不面對老齡化時(shí)代的現(xiàn)狀。下面記者就帶您了解一下國內(nèi)的“中國式養(yǎng)老”。

我把家搬到了養(yǎng)老院

黃大爺是位歌唱家，住進(jìn)位于北京昌平區(qū)溫榆河畔的北京匯晨老年公寓已有一年的時(shí)間，言語中他總是稱呼這80平方米的套間為“家”。墻上掛的是老伴最喜歡的畫作，書柜里陳列著黃大爺喜歡的書和獲得的各種獎(jiǎng)杯，桌子上也擺放著老兩口熱愛的藝術(shù)品，整個(gè)屋子都透露著優(yōu)雅的藝術(shù)氣息，“我把家都搬到了這里！”黃大爺笑著說。

“快來嘗嘗我剛做的面包怎么樣？”隔壁的奶奶端著手中的盤子來串門，她做的甜點(diǎn)是這里老人們茶余飯后不可少的一部分。“我們退休前都是在藝術(shù)行業(yè)，大家有共同的愛好，所以就經(jīng)常聚在一起組織文藝活動(dòng)，帶著大伙一起樂呵?！?/p>

原來，該老年公寓會(huì)根據(jù)老人的愛好開設(shè)興趣班，由老人們自己組織編排合唱、情景劇、朗誦等娛樂活動(dòng)，不僅如此，還會(huì)盡力滿足老人們的新的興趣愛好。

最近，羅大爺喜歡上了中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)“八段錦”，于是，老年公寓安排每天早上時(shí)段練習(xí)八段錦，看著羅大爺神采奕奕的練習(xí)，越來越多的老人加入了練習(xí)八段錦的行列。

如今這所老年公寓712張床位都已住滿，老人們因?yàn)檎业搅诉m合自己的生活方式而熱愛這里，他們中間有剛退休的“健康人”，也有處于亞健康的慢性病患者，更有高齡失能老人，老年公寓給予這些老人的是貼心服務(wù)的“安全感”。

針對各個(gè)不同健康程度群體的老人，這里的護(hù)理員們也各有針對性。他們除了在老人房門口標(biāo)注著他們的喜好和習(xí)慣，更是隨叫隨到，貼心地為老人們打理一切生活瑣事。

在相隔幾千公里的日本，大多數(shù)養(yǎng)老院都以普通的住宅建筑形式坐落在居民區(qū)內(nèi)，并沒有特別安置在郊外或者交通不便的地帶，據(jù)說這是為了讓老人能在自己住慣了的地方安心養(yǎng)老。

在日本一家只有72個(gè)長期床位的養(yǎng)老院，工作人員卻有55人，看護(hù)人員輪班24小時(shí)負(fù)責(zé)老人的吃喝拉撒等生活雜務(wù)。

北京匯晨養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理有限公司（簡稱匯晨）總經(jīng)理馬劍表示，在中國，護(hù)理工作要遠(yuǎn)比日本有難度，為了持續(xù)給老人們的這種“安全感”，他們學(xué)習(xí)運(yùn)用日本的護(hù)理方法并加以創(chuàng)新。“日本護(hù)理人員的素質(zhì)普遍都較高，但在國內(nèi)護(hù)理人員水平及素質(zhì)遠(yuǎn)不及日本，且培訓(xùn)體系不夠完善，這是非常致命的?！?/p>

為了提高護(hù)理人員水平，匯晨也做了積極的探索。他們按照老人自理情況對護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)，建立了自己的培訓(xùn)體系，參照日本的護(hù)理培訓(xùn)模式自擬培訓(xùn)教材，對護(hù)理人員進(jìn)行15天～30天的培訓(xùn)，考核合格上崗后還由老護(hù)理人員進(jìn)行3個(gè)月～4個(gè)月的帶教，考核合格者方能獨(dú)立上崗。

中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員、中醫(yī)藥事業(yè)國情調(diào)研組負(fù)責(zé)人陳其廣認(rèn)為，加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，是應(yīng)對人口老齡化、保障和改善民生的必然要求。

數(shù)據(jù)顯示，2012年，我國60歲以上的老年人口達(dá)到1.94億，且正在以每年3%以上的速度快速增長，是同期總?cè)丝谠鏊俚奈灞抖?。預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到2.43億，約占總?cè)丝诘?8%。

陳其廣表示，隨著人口老齡化、高齡化的加劇，失能、半失能老年人的數(shù)量還將持續(xù)增長，照料和護(hù)理問題日益突出，養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長，“這對護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求，中國式養(yǎng)老面臨著諸多挑戰(zhàn)，但同時(shí)也是機(jī)遇，所以加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已刻不容緩”。

失能老人，能為你做什么們做些什么？

在北京望京的匯晨老年公寓里，有位被大伙稱為“馮老師”的高齡老人，他患有老年癡呆狂走癥，在他的世界里，除了睡覺外，就一直不停地奔走。為了照顧這類特殊的老人，有專門人員全天24小時(shí)陪伴和照護(hù)老人，并防止老人意外丟失。

2009年，匯晨老年公寓便參照日本模式引入了對失能老人的照料服務(wù)模式，針對不同病癥的失能老人進(jìn)行個(gè)體化照護(hù)，確保這類老人生活無憂。

“90”后女孩同珊入職剛滿兩年，以照顧失能老人為主的她深有體會(huì)，在別人看來，照顧失能老人對護(hù)理人員來說是又臟又累，但在同珊這里卻不一樣?！皩@些老人應(yīng)該充分尊重他們，才能做好這項(xiàng)工作?！蓖汉突加邪V呆癥的老人聊天時(shí)，房間里總是傳來老人們爽朗的笑聲。

與“馮老師”有專人陪護(hù)的養(yǎng)老方式不同，因患有腦中風(fēng)而生活不能自理多年的張大爺，終于在家門口享受到了中醫(yī)針灸特色診療服務(wù)。過去張大爺一家每周都要從村里趕到市區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行治療，路途奔波給行動(dòng)不便的張大爺帶來諸多困難。

為張大爺這類患者帶來福音的，正是由北京張坊村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變而來的北京金海中醫(yī)醫(yī)院。該院近年來陸續(xù)成立金海老年服務(wù)中心和張坊殘疾人康復(fù)中心，堅(jiān)持運(yùn)用中醫(yī)中藥為村民提供醫(yī)療、康復(fù)、疾病預(yù)防、健康指導(dǎo)、精神慰藉，為周邊行動(dòng)不方便的老人提供上門服務(wù)，發(fā)揮著三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的網(wǎng)底作用。

為滿足當(dāng)?shù)乩夏耆税捕韧砟甑膶?shí)際需要，金海老年服務(wù)中心致力于使居家養(yǎng)老服務(wù)輻射周邊，“我們?yōu)槲靼揍反逋欣纤峁┽t(yī)療、中醫(yī)康復(fù)、健康指導(dǎo)、藥品使用、上門醫(yī)療服務(wù)等老年人需要的各項(xiàng)服務(wù)，把中醫(yī)中藥、醫(yī)療、康復(fù)和養(yǎng)老相結(jié)合，對于完全不能自理的老人和重癥殘疾人，運(yùn)用中醫(yī)中藥、針灸、康復(fù)等中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的治療?！北本┙鸷Ｖ嗅t(yī)醫(yī)院院長王金海如是說。

實(shí)踐醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，怎么醫(yī)

在位于北京朝陽區(qū)北苑的匯晨老年公寓中，老年病醫(yī)院在公寓內(nèi)設(shè)立了門診、康復(fù)中心及醫(yī)療床位，并派專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)駐守。

工作人員介紹，醫(yī)護(hù)人員除了會(huì)定期體檢、緊急救護(hù)外，還會(huì)指導(dǎo)老人用藥，定期開展健康咨詢和老年常見病預(yù)防講座。而對講座內(nèi)容老人們更喜歡中醫(yī)知識(shí)講座。為了讓老人們享受更便捷的醫(yī)療服務(wù)，該老年公寓也正在積極探索適合發(fā)展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

去年8月，全國人大常委會(huì)副秘書長信春鷹在作報(bào)告時(shí)指出：“目前中國的養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足老齡化社會(huì)的發(fā)展需求，需要研究創(chuàng)新式發(fā)展?！庇谑?，匯晨把在望京的老年公寓作為創(chuàng)新的探索，建立護(hù)理院成為他們的新目標(biāo)。

護(hù)理院是介于醫(yī)院和養(yǎng)老院之間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，專門面向需要相對長期護(hù)理的老人。馬劍介紹，醫(yī)院有床位周轉(zhuǎn)率的要求，但手術(shù)后需要長期護(hù)理才能康復(fù)的老人需要一定的醫(yī)療支撐，鑒于這部分老人的養(yǎng)老需求，這項(xiàng)探索定位為護(hù)理和養(yǎng)老結(jié)合的模式，更加注重中醫(yī)調(diào)理，并申請?jiān)谝粭潣侵幸徊糠质亲o(hù)理院，一部分是養(yǎng)老院?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合最好的方式就是醫(yī)療和養(yǎng)老一體，如果政策能有一定突破，醫(yī)院和養(yǎng)老院可以共用床位，那對老人來說是個(gè)福音?！?/p>

在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的探索中，江蘇省也走在了前列。

老齡化日趨加速，眾多有醫(yī)療需求的老人由于養(yǎng)老院、居家的醫(yī)療能力等多種原因留在了醫(yī)院，有的一住就是幾年，導(dǎo)致一些急、重患者需要住院卻一床難求。

“我們意識(shí)到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是未來養(yǎng)老服務(wù)的必然方向。”江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委副主任、中醫(yī)藥管理局局長陳亦江告訴記者。

2015年，《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例（草案）》面向社會(huì)征求意見，其中規(guī)定有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要設(shè)立醫(yī)療室。江蘇省以老年人為重點(diǎn)，在全省加快推進(jìn)家庭醫(yī)生制度。

目前，江蘇省已有75%的社區(qū)衛(wèi)生中心實(shí)施了家庭醫(yī)生制度，建立家庭病床，為老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)。到2017年，家庭醫(yī)生制度將覆蓋到江蘇省90%以上的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

陳亦江介紹，江蘇計(jì)劃辦6家“中醫(yī)派”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院，分處在6個(gè)城市，3家～4家已經(jīng)陸續(xù)開始了運(yùn)營，“這些中醫(yī)派養(yǎng)老院由中醫(yī)院辦或者中醫(yī)院托管，把中醫(yī)的養(yǎng)生之道貫穿到養(yǎng)老之中，充分結(jié)合醫(yī)療與養(yǎng)老的問題，真正實(shí)現(xiàn)五位一體發(fā)展戰(zhàn)略?！?/p>

養(yǎng)老院開啟旅居時(shí)代代

“環(huán)境很不錯(cuò)，而且服務(wù)很好、很貼心！”在三亞市中醫(yī)院三期項(xiàng)目——三亞國際友好中醫(yī)療養(yǎng)院的療養(yǎng)客房中，來自北京的楊阿姨正在接受三亞市中醫(yī)院多個(gè)臨床科室專家的集體會(huì)診，作為首位住進(jìn)療養(yǎng)院的療養(yǎng)人員，雖然在此剛剛體驗(yàn)了三天，但楊阿姨及其老伴卻感受深刻。

楊阿姨的身體一直不是很好，且易心慌、胸悶，再加上曾經(jīng)不慎摔倒，行動(dòng)十分不便，一直依靠輪椅活動(dòng)。為了讓楊阿姨能夠接受系統(tǒng)化、有針對性的康復(fù)療養(yǎng)，該院康復(fù)科、骨傷科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等科室的有關(guān)負(fù)責(zé)人多方討論后為楊阿姨“私人定制”了一套康復(fù)療養(yǎng)方案。

“作為三亞市屬重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，2015年11月20日啟用的三亞國際友好中醫(yī)療養(yǎng)院是集休閑度假、醫(yī)療服務(wù)、康體保健為一體的全新中醫(yī)療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，我們按四星級(jí)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，配有中醫(yī)、中藥、針灸、推拿、藥浴、藥膳、餐廳、超市等一系列設(shè)施，將為‘候鳥’以及世界各地的友人們提供高品質(zhì)的中醫(yī)藥健康服務(wù)。”三亞市中醫(yī)院負(fù)責(zé)人陳小勇介紹道。

在安徽靜安養(yǎng)親苑，這里擁有專門的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，不論是硬件還是軟件都不輸于公立醫(yī)院，隨時(shí)隨地為老人們提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。\"目前，很多養(yǎng)老院都有個(gè)通病，就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能單一化，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)'養(yǎng)老不醫(yī)護(hù)'，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)則是'治病不養(yǎng)老'，給老年人的養(yǎng)老和醫(yī)療帶來諸多不便。\"安徽省衛(wèi)生計(jì)生委副主任、中醫(yī)藥管理局副局長董明培說。他建議，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快跨界融合，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

科學(xué)養(yǎng)老離不開研發(fā)平臺(tái)

在注重文化、服務(wù)等養(yǎng)老內(nèi)容的基礎(chǔ)上，匯晨一直在探索如何從根源上改善養(yǎng)老服務(wù)，如何能科學(xué)地推行養(yǎng)老服務(wù)。

他們的目光早已投向“通過參與中醫(yī)課題研究，在養(yǎng)老公寓內(nèi)建立實(shí)施平臺(tái)，從而直接將研究成果運(yùn)用于養(yǎng)老服務(wù)體系”的社會(huì)推廣，避免了科研資源的浪費(fèi)。

一方面，老年公寓參與了中國中醫(yī)科學(xué)院牽頭研究的行業(yè)專項(xiàng)課題。該課題是基于中醫(yī)特色的老年社區(qū)健康監(jiān)測與干預(yù)關(guān)鍵技術(shù)研究，專門針對老年人常見病進(jìn)行監(jiān)測，并對監(jiān)測的數(shù)據(jù)進(jìn)行評估和分析，做好干預(yù)準(zhǔn)備。

課題負(fù)責(zé)人介紹，目前研究對象主要針對心臟病和高血壓人群，監(jiān)測的形式包括日常監(jiān)測，如量血壓、體檢，并將數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫；另一種方式是引入新的監(jiān)測設(shè)備，利用腕表、貼入印堂穴設(shè)備等24小時(shí)記錄老人體征數(shù)據(jù)，同時(shí)，可以轉(zhuǎn)化出中醫(yī)需要的相對用于判斷的數(shù)據(jù)。

另一方面，老年公寓還參與了科技部支撐計(jì)劃課題。該課題是針對服務(wù)老年公寓的健康服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)研發(fā)與應(yīng)用的。

課題負(fù)責(zé)人介紹，該課題針對老年人的健康問題，將這種模式提供給居家、社區(qū)老人。從監(jiān)測到數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、評估、干預(yù)分析，在匯晨老年公寓搭建一個(gè)實(shí)施平臺(tái)，側(cè)重于監(jiān)測對公寓內(nèi)老人的飲食、運(yùn)動(dòng)量、脈搏等和健康有關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，經(jīng)過數(shù)據(jù)分析后提供健康建議。如存在健康風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)如何從調(diào)節(jié)飲食、改善運(yùn)動(dòng)等方面來避免，并為老人提供方法，改善健康。

成本挑戰(zhàn)中國式養(yǎng)老未來

在馬劍看來“整個(gè)養(yǎng)老的核心還是在于服務(wù)?！?年來，匯晨一直以養(yǎng)老服務(wù)為核心，總結(jié)了很多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也已經(jīng)有7家。除了運(yùn)營自身的設(shè)施外，也在為其他投資者提供一條龍的服務(wù)，包括前期的市場調(diào)研、財(cái)務(wù)測算，到后期的項(xiàng)目籌備、運(yùn)營的托管，同時(shí)也將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向社區(qū)養(yǎng)老覆蓋。

目前，在這發(fā)展過程中諸如匯晨這樣的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也遇到了許多困難。

政府的醫(yī)療支撐到底能給到什么程度？養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何保持項(xiàng)目長期穩(wěn)定的運(yùn)營？“比如養(yǎng)老公寓探索護(hù)理院的養(yǎng)老模式，配置專業(yè)醫(yī)療人員會(huì)增加成本，如果沒有醫(yī)保的支撐，恐怕還是做不起來?！瘪R劍坦誠，政府的醫(yī)療支撐成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中遇到的核心問題。

當(dāng)前國內(nèi)普通老人的支付能力是有限的，“不像日本有介護(hù)保險(xiǎn)，入住養(yǎng)老院的費(fèi)用90%都是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支出，”馬劍面露惆悵。

他算了一筆賬，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要固定的設(shè)施，尤其是在大城市資產(chǎn)的價(jià)格比較貴，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是人員密集型的行業(yè)，人工成本的上漲速度也在加快，這兩項(xiàng)大成本的疊加，導(dǎo)致入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的門檻變高，但是支付端又轉(zhuǎn)移不出去?！罢呱弦苍谥饾u加大力度支持，但是到落實(shí)畢竟有時(shí)間間隔”，因此仍需要合適的項(xiàng)目去運(yùn)營。

當(dāng)前，我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)已成為重大民生問題， \"中國式養(yǎng)老\"正加快多元化發(fā)展的步伐，從現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀看，退休金養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、理財(cái)養(yǎng)老形式集中，但因養(yǎng)老金有限，社保不足以支付對稱的養(yǎng)老服務(wù)，以房養(yǎng)老的法律保障相對不健全等養(yǎng)老問題日益顯現(xiàn)。

今后隨著國家公共財(cái)政更多地投向民生領(lǐng)域，通過不斷地探索和嘗試，這些問題都會(huì)逐步得到重視和解決。