痛風(fēng)，曾經(jīng)被稱為“帝王病”“富貴病”。無論中西方歷史上，都記載有許多著名的帝王將相患有痛風(fēng)，這與他們的生活習(xí)慣有關(guān)：天天美味佳肴，而運動量又過少，致使?fàn)I養(yǎng)過剩，從而導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。

近年來的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，同一國家的不同地區(qū)，患痛風(fēng)的人數(shù)有顯著的差異。越是經(jīng)濟發(fā)達、生活水平高的地區(qū)，痛風(fēng)的發(fā)病率越高；貧窮落后地區(qū)，痛風(fēng)的發(fā)病率相對較低。近二三年來，我國痛風(fēng)患者增加一倍多，其中95%為男性。痛風(fēng)患者以干部、經(jīng)理、銷售員、高級知識分子、商業(yè)界人士居多，所以有人也稱痛風(fēng)是一種“管理階層男性的職業(yè)病”。痛風(fēng)的發(fā)病年齡多在40歲以上，男女之比為20：1，女性發(fā)病多在絕經(jīng)期后。臨床發(fā)現(xiàn)我國痛風(fēng)患者有向年輕化發(fā)展的趨勢，這應(yīng)引起國人的重視。

一種歇斯底里的痛

說起痛風(fēng)，很簡單就一個字：痛。疼痛發(fā)作時，你會看到關(guān)節(jié)明顯腫脹、充血、皮膚發(fā)紅、發(fā)燙，這給患者帶來了極大的痛苦。

“病人上床入睡時感覺良好。凌晨兩點左右，他在大腳趾的尖銳疼痛中驚醒；罕見腳后跟、腳踝或腳背疼痛者……起初尚和緩的痛感愈演愈烈……一會兒是韌帶的劇烈拉扯撕裂，一會兒是噬咬般的疼痛，一會兒又是壓迫感和收縮痙攣。與此同時，患處的感覺如此尖銳切膚，就連被子的重量都變得難以承受，若有人在房間走動發(fā)出聲響，也會感覺忍無可忍?！边@是文學(xué)家關(guān)于痛風(fēng)最經(jīng)典的描述。

痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組慢性疾病。臨床上以高尿酸血癥為主要特征，表現(xiàn)為反復(fù)的關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者可導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)病變和關(guān)節(jié)活動障礙及畸形，也可累及腎臟，引起相關(guān)疾病。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點來看，目前痛風(fēng)的病因尚不十分清楚，但其發(fā)病與環(huán)境因素、肥胖、攝入熱能過高及活動量減少關(guān)系密切，并與遺傳因素有關(guān)。

有研究認為，痛風(fēng)的發(fā)生主要是因為血液中的尿酸長期增高所致。正常人體內(nèi)尿酸每日的生成量和排泄量大約相等。生成量方面，1/3是由食物而來，2/3是體內(nèi)自行合成；排泄途徑則是1/3由腸道排出，2/3從腎臟排泄。因此，上述各種途徑只要有一個方面出現(xiàn)問題，就會造成尿酸升高。尿酸的生成是需要酶（有促進作用的，也有抑制作用的）的參與，然而由于遺傳缺陷，引起這些酶的活性異常或排泄功能發(fā)生障礙，使尿酸在血液中聚集，產(chǎn)生高尿酸血癥，長期存在則導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。

測測你是否會患痛風(fēng)

雖說痛風(fēng)基本不影響壽命，但那疼痛只要犯過一次，定使您刻骨銘心。因此關(guān)鍵還是重在平時的預(yù)防。如您符合下列條件，那就要考慮痛風(fēng)的可能。

1. 中年以上的男性；2. 有高嘌呤飲食習(xí)慣（如高蛋白飲食、喜飲啤酒等）；3. 發(fā)作性單關(guān)節(jié)腫痛，尤其是足趾關(guān)節(jié)（以拇指最有特殊性），反復(fù)發(fā)作，可自緩解；4. 疼痛以夜間發(fā)作或加劇；5. 關(guān)節(jié)周圍皮下或耳郭處有結(jié)節(jié)；6. 有痛風(fēng)家族史。

最主要指標(biāo)：血尿酸

為了確診到底是不是痛風(fēng)，則需要去醫(yī)院做相關(guān)檢查以明確診斷和治療。診斷痛風(fēng)最主要的實驗室指標(biāo)是血尿酸的測定。因為高尿酸血癥是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最重要的生化基礎(chǔ)，血尿酸升高是診斷痛風(fēng)的必要條件。

痛風(fēng)也可分為兩大類：原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)。原發(fā)性痛風(fēng)患者中，約10%～25%的患者有痛風(fēng)性家族史；繼發(fā)性痛風(fēng)是由某些疾病，如腎臟病、白血病、惡性腫瘤等，或者由某些藥物如速尿、阿司匹林、煙酸等，或者由肥胖癥饑餓療法等引起高尿酸血癥所致。

四個階段

如能了解痛風(fēng)的病情發(fā)展規(guī)律則對預(yù)防和治療痛風(fēng)都有一定的好處。典型的痛風(fēng)一般分為4個階段：

高尿酸血癥期 也稱“痛風(fēng)前期”，僅僅表現(xiàn)為血尿酸的升高，而無痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀。

痛風(fēng)早期 由高尿酸血癥發(fā)展而來，典型的癥狀是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，如關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和活動障礙，待發(fā)作消失后，關(guān)節(jié)可完全恢復(fù)正常，且無功能障礙。但是，這會反復(fù)發(fā)作。在這個階段一般不會有痛風(fēng)石的形成，亦無明顯的腎臟病變。腎功能也是正常的。

痛風(fēng)中期 由于反復(fù)發(fā)作，造成關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)破壞及功能障礙，形成慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)石、腎結(jié)石和腎臟病變都有可能出現(xiàn)，而且腎功能可有輕度減退。

痛風(fēng)晚期 明顯的關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。皮下痛風(fēng)石增多、體積增大，甚至出現(xiàn)破潰。腎臟損害進一步加重，腎功能明顯減退，可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥和尿毒癥。

需要說明的是，這是典型的痛風(fēng)，如不進行治療或治療不當(dāng)有此4個發(fā)展階段。此外，在臨床上也發(fā)現(xiàn)病情已處在中晚期，且關(guān)節(jié)損害和痛風(fēng)石已形成，但并未出現(xiàn)腎臟損害的患者。

在急性期消炎止痛必不可少，可用消炎鎮(zhèn)痛藥、小劑量激素或秋水仙堿等。緩解期控制血尿酸水平，包括減少尿酸生成和促進尿酸排泄，前者用別嘌呤醇，后者用苯溴馬隆和小蘇打等。建議您一定藥咨詢專科醫(yī)生或藥師，這樣使用比較安全。

六大防治原則

休息 在痛風(fēng)急性發(fā)作期間，患者需臥床休息，有助于保護疼痛的關(guān)節(jié)，避免大小關(guān)節(jié)負荷過重而導(dǎo)致?lián)p傷。

飲食 合理安排一日三餐，盡量避免多食肥甘厚味或嘌呤含量高的食物如動物內(nèi)臟、蝦、魷魚等。進食以素食為主的堿性食物，如蔬菜水果等可使體內(nèi)pH值（酸堿度）升高，從而使尿液呈堿性，促進尿酸的溶解。再者，對痛風(fēng)患者，要多飲水，每天的飲水量不少于2000毫升。

環(huán)境 盡量避免寒冷、潮濕的長久刺激。時刻注意腳、腿、背、頭“四暖”，晚上睡覺時，鋪電褥子或用熱水袋溫暖關(guān)節(jié)。眼下剛?cè)氪?，天氣仍然寒冷，必要時可戴護腿，防止受涼。

藥物 痛風(fēng)發(fā)作期，采用中西醫(yī)結(jié)合方法來控制。而在緩解期，可通過內(nèi)服湯藥加中醫(yī)外治法來鞏固（具體內(nèi)容見下一篇《痛風(fēng)：足浴藥膳均可靠》）。再者，如阿司匹林、乙胺丁醇、利尿劑、瀉藥及煙酸等降低尿酸排泄的藥物不要使用，即便使用也需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下才可。

運動 除了痛風(fēng)急性發(fā)作期要臥床休息外，其他時間要堅持適度運動，如散步、打太極拳等，這不但不會影響病情，反而會加速血液循環(huán)，促進新陳代謝。

檢查 定期檢查血尿酸，預(yù)防高尿酸血癥的發(fā)生。