世界衛(wèi)生組織規(guī)定，夫婦同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育。一般情況下夫婦結(jié)婚1年約80%～85%懷孕，如果超過3年不育就可能存在比較嚴(yán)重的病理現(xiàn)象。

絕大多數(shù)不育癥患者是因?yàn)榻Y(jié)婚多年不育而來就診，無其他方面的體征，只是在進(jìn)行有關(guān)方面的體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)異常。

中醫(yī)治療不育癥經(jīng)過歷代醫(yī)家不斷豐富，積累了不少經(jīng)驗(yàn)。早在先秦時(shí)代的《山海經(jīng)》就有有關(guān)中藥使用后容易或不易生育的記載：“有草焉，其葉如蕙，其本如桔梗，黑華而不實(shí)，名曰 蓇蓉。食之使人無子?！薄坝心狙桑瑘A葉而白 柎，赤華而黑理，其實(shí)如枳，食之宜子孫?！?“有獸焉，其狀如馬而白首，其文如虎而赤尾，其音如謠，其名曰鹿蜀，佩之宜子孫?！?/p>

《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中就已經(jīng)有不少男子生理與病理的論述：丈夫八歲，腎氣實(shí)， 發(fā)長(zhǎng)齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子…… 七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。八八，則齒發(fā)去腎者主水 ，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。

東漢張仲景的《金匱要略》“男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷”并擬定了治療的方藥。

從原始母系社會(huì)以后，社會(huì)上總體來說存在著“重男輕女”的現(xiàn)象，但從醫(yī)學(xué)的角度來講卻是“重女輕男”?！妒酚洝け怡o倉公列傳》有：扁鵲名聞天下，過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫(yī)”的記載，可見當(dāng)時(shí)就有女科。男科一詞至明末岳嘉甫所著《男科證治全編》一書始提及，此書惜已軼失。但在岳嘉甫所著的《妙一齋醫(yī)學(xué)正印·種子篇》中留有不少治療男性不育癥的理法方藥。

經(jīng)過不斷的發(fā)展，中醫(yī)將引起不育癥的主要病因分為六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）外感、七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）內(nèi)傷、不潔性交、房事失節(jié)、飲食失宜、勞倦失常、疾病傷精、先天不足、藥物等因素，這些可導(dǎo)致臟腑功能失常、氣血失調(diào)、津液失常、經(jīng)絡(luò)損傷等。

不育癥的的原因繁多，治療就應(yīng)該因人而異，不可能一個(gè)驗(yàn)方包治。我在臨床上往往遵循辨病辨因辨證治療的原則。先辨別屬于什么病引起的，如感染、抗體、激素、精索靜脈曲張等。如果是感染需要分辨是急性、慢性，病毒還是細(xì)菌、寄生蟲等，然后辨別癥狀進(jìn)行針對(duì)性的治療。譬如無精子癥要分辨是睪丸性的，還是堵塞性的，抑或垂體性的因素引起，根據(jù)不同情況進(jìn)行辨病辨因辨證治療。

精索靜脈曲張是男性不育癥最常見的病因之一，約占不育癥的20%～42%，西醫(yī)一般都是進(jìn)行手術(shù)治療，中醫(yī)是否能夠治療？我根據(jù)《醫(yī)林改錯(cuò)》 “青筋暴露，非筋也，現(xiàn)于皮膚者血管也，血管青者，內(nèi)有瘀血也”，采用以活血化瘀為主的驗(yàn)方通精煎方法進(jìn)行治療，取得較好的效果。在上個(gè)世紀(jì)90年代與手術(shù)對(duì)照治療精索靜脈曲張性不育， 結(jié)果證明用通精煎治療精索靜脈曲張引起的不育癥，可達(dá)到手術(shù)治療的臨床效果，而且在精子運(yùn)動(dòng)參數(shù)改善方面優(yōu)于手術(shù)組。本癥的發(fā)生多因先天稟賦不足，脈絡(luò)扭曲過長(zhǎng)，以致氣血運(yùn)行失暢，瘀血積滯，阻于絡(luò)道，則脈絡(luò)暴露，狀如蚯蚓，舊血不去，新血難來，外腎（睪丸）失于營養(yǎng)，以致血不生精，腎不藏精，故難于生育。通過以活血化瘀為主的通精煎治療，血行瘀去，外腎得以營養(yǎng)，血轉(zhuǎn)化為精，促進(jìn)生育。

感染引起的不育癥約占不育癥的35%，也是不育癥中最常見的病因之一。對(duì)于感染引起的不育癥，臨床上還需進(jìn)一步分辨是由什么原因引起的感染，如解脲支原體、沙眼衣原體、淋球菌、病毒等，再進(jìn)行辨證論治，往往可以提高療效，急性者一般采用清熱利濕、清熱解毒；慢性者往往采用活血祛瘀、益氣補(bǔ)腎等扶正祛邪的方法治療，必要時(shí)需要中西藥配合治療，可以取得更好療效。

免疫性不育癥約占不育癥的10%～20%，我一般根據(jù)病因病機(jī)，采用活血化瘀或清利濕熱為主的方法進(jìn)行治療，對(duì)很多采用激素?zé)o效的患者，不少也取得效果。

無精子癥是不育癥中最嚴(yán)重的病癥，實(shí)事求是講大多數(shù)預(yù)后不佳，尤其是克氏綜合征等染色體異常的患者。少數(shù)患者經(jīng)過中醫(yī)中藥活血化瘀、補(bǔ)腎強(qiáng)精、益氣補(bǔ)血等治療可獲效。

對(duì)于不射精患者，要分辨有無自慰、遺精史，采用補(bǔ)腎溫陽、活血通精等治療，配合性行為及禁欲等治療，取得較好效果。

臨床上有一些不育癥患者經(jīng)一系列檢查無明確病因，也無其他體征，筆者根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)“腎藏精”“主生殖”的理論，多采用補(bǔ)腎強(qiáng)精的方法緩緩圖治。

需要告誡不育癥患者的是：不育癥是一種疑難慢性病患，大多數(shù)人需要經(jīng)過相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間治療才能取得效果，不能“三天打魚兩天曬網(wǎng)”，更不能“朝三暮四”。

戒煙限酒 堅(jiān)決戒煙，從健康的角度來講：飲白酒8個(gè)人1瓶，紅酒、黃酒4個(gè)人1瓶，啤酒1人1瓶。

勞逸結(jié)合 不能長(zhǎng)時(shí)間處于高度緊張的工作學(xué)習(xí)中。需要充足的休息和睡眠并適當(dāng)增加性生活次數(shù)。

適當(dāng)鍛煉 應(yīng)加強(qiáng)體育與勞動(dòng)鍛煉，現(xiàn)在白領(lǐng)階層增加，長(zhǎng)期坐在電腦辦公桌前，空氣混濁，坐著氣血不調(diào)，建議坐1小時(shí)后，站立行走5分鐘。

飲食均衡 要葷素搭配，不偏食。由于肥胖的人較多，建議減少脂肪、蛋白質(zhì)的攝入。

平時(shí)應(yīng)該避免穿緊身褲子，也不易高溫桑拿、長(zhǎng)期騎車等，在霧霾天氣時(shí)盡量減少外出鍛煉等。