180醫(yī)院院長為何接連落馬

醫(yī)藥耗材和醫(yī)療器械是醫(yī)院丟不掉的“錢袋子”。在一些醫(yī)院特別是基層醫(yī)院，院長在采購方面有著說一不二的權力，這已經成了在醫(yī)院內部大行其道的“潛規(guī)則”。

在原云南省委書記白恩培主政期間，王天朝主動成立了領導保健組，對領導的保健工作相當上心。醫(yī)院內有的醫(yī)生稱其“活得很卑微，是省領導家的‘大管家’”。圖為王天朝受審

10月14日，寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院原院長王煒因涉嫌受賄罪被逮捕，引起了眾多醫(yī)療界人士的關注。而在兩個月前，有“雙百院長”之稱的云南省第一人民醫(yī)院原院長王天朝則創(chuàng)下醫(yī)療系統(tǒng)官員腐敗的多項“紀錄”。盡管對醫(yī)療領域腐敗的新聞早已不再驚奇，但人們總在疑問，緣何這些曾用高超醫(yī)術救治病患、被光環(huán)籠罩的名醫(yī)專家，紛紛在利益誘惑面前悄然迷失？

被腐敗絆倒在晉升之路上的“院長們”

“學會如何拒絕，有時候是一門藝術?！?013年底，海南省三亞市人民醫(yī)院原院長姚震在接受媒體專訪時，這樣表述自己的管理哲學。他認為，院長要知道如何拒絕，從而服務于醫(yī)院發(fā)展大局。

那時的姚震無疑是一位功成名就的醫(yī)院院長，頭頂著“省級心血管專業(yè)學科帶頭人、醫(yī)學博士、研究生導師”的光環(huán)，而同年先后獲得的“醫(yī)院服務改革創(chuàng)新人物”、“最具領導力的中國醫(yī)院院長之杰出業(yè)績獎”，更將他推向了明星院長的地位。

然而，達到事業(yè)巔峰的姚震卻并沒有踐行自己口中的哲學。2014年3月底，中央紀委監(jiān)察部網站發(fā)布消息稱，海南省三亞市人民醫(yī)院原院長姚震利用職務上的便利，在工程項目建設、藥品采購過程中，為他人謀取利益，多次收受他人賄賂。

“我并不缺錢，卻迷失了正確的方向?！边@是姚震在2015年庭審過后的懺悔，卻為時已晚，留給他的是105萬元贓款換來的10年有期徒刑。

而像姚震一樣，被腐敗絆倒在晉升之路上的“院長們”不在少數(shù)。根據(jù)人民檢察院案件信息公開網的信息，僅今年8月一個月，公示的關于醫(yī)院院長受賄、貪污的案件就有28件，其中4件以涉嫌受賄罪決定逮捕，12件立案偵查，5件移送審查起訴（涉及6名院長），5件提起公訴，兩件判決，共涉及醫(yī)院副院長、院長29位。

據(jù)不完全統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，自2014年以來公布的因貪腐落馬的各級醫(yī)院院長（含副院長）至少有183人。這一數(shù)據(jù)表明，此前醫(yī)院院長貪污受賄的情況相當嚴重。

從數(shù)百起醫(yī)護人員貪腐案中分析67份判決書可以發(fā)現(xiàn)，院長受賄案件達到29件，占43%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)院院長占了10位。

辦理姚震案件的三亞市人民檢察院檢察官曾披露，醫(yī)療單位有其特殊性，獨立性很強，不管是外力還是內力都很難給予監(jiān)督或有效制約。因此，在單位里手握實權的人，特別是“一把手”，很容易搞“一言堂”。

和姚震“同病相憐”的遼寧醫(yī)學院原副院長羅俊生的話，似乎印證了院長一權獨大的現(xiàn)實?！霸卺t(yī)院，我定的事沒有人提反對意見?！痹谝蚴苜V罪被依法判處有期徒刑15年后，羅俊生懺悔時提到。

藥品器械領域成重災區(qū)

與基層醫(yī)院的受賄案基本都集中在院長身上不同，媒體在分析67起案例時發(fā)現(xiàn)，縣級以上醫(yī)院受賄案的涉及者則廣泛得多，上至院長、下至科室主任乃至普通醫(yī)生、藥劑師等，均有涉案。

為何會出現(xiàn)這種情況，曾做過醫(yī)藥代表的李凡（化名）表示，“這與貪腐的領域有關，與收紅包的小錢不同，醫(yī)藥耗材和醫(yī)療器械是他們丟不掉的‘錢袋子’。在一些醫(yī)院特別是基層醫(yī)院，院長在采購方面有著說一不二的權力，只要院長點頭，醫(yī)療設備就能進入醫(yī)院”。

而在二級以上醫(yī)院則不同，“院長、分管副院長、科室主任都要搞定?！狈N種跡象表明，采購藥品器械要收回扣，已經成了在醫(yī)院內部大行其道的“潛規(guī)則”。

普藥回扣一般是銷售額的3%；新特藥一般是按銷售數(shù)量提成，也有按銷售價格的15%提成；骨科耗材及鋼板等醫(yī)療器械回扣是15%；此外，還有給醫(yī)院所謂的“明扣”5%……這是2014年福建省清流縣檢察院披露的該縣醫(yī)藥購銷領域明碼標價的回扣標準。

在上述67起案件中，除了兩起是醫(yī)院院長通過人事調動和基建項目受賄以外，其余65起均因采購藥品耗材或醫(yī)療器械而收受賄賂和折扣。業(yè)內人士指出，藥品器械采購無疑成了醫(yī)院貪腐的重災區(qū)。

一位已經從地方三甲醫(yī)院院長職位退休的老院長表示，采購、定價等環(huán)節(jié)存在較大的可操作空間，致使不當利益鏈肆意生長，僅僅加強監(jiān)管，并不能有效斬斷醫(yī)療領域尤其是藥品器械采購環(huán)節(jié)的腐敗利益鏈?！耙运幯a醫(yī)的收入分配方式不改，病難根除”。老院長進一步指出，當前藥品和檢查收入占醫(yī)院總收入的一大半，而醫(yī)生收入又難以滿足需求時，人們就愿意鋌而走險，“當然，收入低不是貪腐的借口”。

醫(yī)院貪腐的“抱團現(xiàn)象”

業(yè)內人士指出，伴隨著藥品器械采購領域的“游戲規(guī)則”，醫(yī)院“拔出蘿卜帶出泥”的貪腐似乎就成了規(guī)律。

用李凡的話說是“一個都不能少”，院長、尤其是分管領導（一般是副院長）和科室主任不能少，“他們決定藥品設備進入醫(yī)院，進到科室用起來”；醫(yī)生也不能少，“他們是決定銷量的人，醫(yī)藥代表請他們吃飯那是稀松平?！保欢莆沾髾嗟脑洪L們外，作為藥品器械大戶的科室們就成了“香餑餑”。

在67起案件中，除了29名院長（含副院長）和6名普通工作人員，其余均為各科室主任，達32位，其中以醫(yī)療器械和骨科耗材大的檢驗科和骨外科居前兩位，分別是12名和10名，總占比達到了68.8%，其次為裝備、放射、麻醉和藥劑科。

2015年3月，陜西省咸陽市淳化縣紀委在調查該縣醫(yī)療系統(tǒng)相關違紀情況時，發(fā)現(xiàn)縣中醫(yī)醫(yī)院在醫(yī)療設備采購中存在嚴重違紀違法問題。

在檢察機關對涉嫌行賄的江蘇國安醫(yī)療設備有限公司經理黃某進行審訊后，黃某交代，他先后向淳化、安康、漢中、咸陽6家醫(yī)院8名正副院長、4名科長行賄，共計260萬元，由此牽扯出達15人的醫(yī)療腐敗大案。

辦理相關案件的咸陽市人民檢察院辦案檢察官當時就披露了醫(yī)療貪腐的抱團現(xiàn)象，“院長拿大頭，科長拿小頭”，醫(yī)療衛(wèi)生領域貪污賄賂犯罪涉及部門多、人員多，單個人員很難完成犯罪，往往查處一案牽出數(shù)案，查獲一人牽出數(shù)人甚至數(shù)十人，“上至局長、院長，下至藥械科長、財務科長、采購員、醫(yī)務人員”。

北京大學醫(yī)學部衛(wèi)生法學教研室主任王岳指出，“法不責眾”也成了部分醫(yī)務人員容易出現(xiàn)的僥幸心理，按照現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書滿兩年后即可重新參加考試，降低了醫(yī)療違法的成本。他建議，對于嚴重觸犯法律的醫(yī)生，應當加大懲戒力度，將其列入終身禁止從業(yè)的“黑名單”，形成震懾作用。

2016年4月，國務院辦公廳發(fā)布了關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務的通知，提出醫(yī)務人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤；嚴厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為，預防和遏制藥品、醫(yī)療器械與耗材采購中的不正之風和腐敗行為；綜合醫(yī)改試點省份要在全省范圍內推行“兩票制”（生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票）等直指藥品器械行業(yè)的措施。

寧夏回族自治區(qū)在今年5月才被新增為第二批綜合醫(yī)改試點省份之一，提出要在醫(yī)療器械領域推行耗材“兩票制”等，醫(yī)改正式進入深水區(qū)。此次王煒的落馬，被不少業(yè)內人士認為或許在為寧夏的醫(yī)改推進鋪路。

（《法治周末》2016.11.2）