曹志偉

（河北省唐山市灤縣人民醫(yī)院，河北 唐山 067000）

參麥注射液對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者血脂及心肌損傷因子的影響

曹志偉

（河北省唐山市灤縣人民醫(yī)院，河北 唐山 067000）

目的 探討參麥注射液治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病）的效果，觀察其血脂指標(biāo)、血清高敏肌鈣蛋白、游離脂肪酸水平的變化。方法 選取2015年1月至10月收治的冠心病患者90例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和與對照組，各45例。觀察組給予常規(guī)治療＋參麥注射液治療，對照組僅給予常規(guī)治療。結(jié)果治療后，觀察組總有效率為91．11%，優(yōu)于對照組的66．67%（P＜0．05）；觀察組游離脂肪酸為（0．44±0．10）ng／L、血清高敏肌鈣蛋白為（123．00±40．00）mmol／L，低于對照組的（0．79±0．20）ng／L和（166．00±41．00）mmol／L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油及總膽固醇與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 8．89%，明顯低于對照組的33．33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 參麥注射液治療冠心病療效較好，能顯著改善患者游離脂肪酸及血清高敏肌鈣蛋白水平，改善預(yù)后。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；血清高敏肌鈣蛋白；游離脂肪酸；血脂；參麥注射液

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心?。┦怯捎诜逝只蚋哐獕旱仍颍|(zhì)在血液運(yùn)輸過程中不能被正常代謝，黏著在光滑的血管內(nèi)膜上，形成粗糙面導(dǎo)致動脈狹窄，不能為心臟供應(yīng)血液[1-2]。參麥注射液是一種益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈的新藥，治療冠心病的療效較好。為更好地分析冠心病患者應(yīng)用參麥注射液的療效及其血脂指標(biāo)、血清高敏肌鈣蛋白、游離脂肪酸水平的變化，筆者收集了相關(guān)臨床資料并進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后實施，患者及其家屬均知情，并自愿簽署相關(guān)同意書；均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：參麥注射液等藥物過敏史；嚴(yán)重實質(zhì)性器官疾??；嚴(yán)重冠心病并發(fā)癥；惡性腫瘤；急性心肌梗死；神志不清。

病例選擇與分組：選取2015年1月至10月在我院進(jìn)行治療的冠心病患者90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各45例。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病嚴(yán)重程度及其類型等一般資料比較均無明顯差異，具有可比性（P＞0．05），詳見表1。

1．2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療，予倍他樂克片（阿斯利康制藥有限公司，批號20140506，規(guī)格為每片50 mg），首次用藥劑量為12．5 mg／d，3～5 d后逐漸增加劑量至25 mg／d，并逐漸加量至50 mg／d。治療期間密切觀察患者各項生命指征，同時叮囑患者堅持低脂、低鹽飲食。觀察組在此基礎(chǔ)上，加用參麥注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司，批號20140325，規(guī)格為每瓶50 mL），每次取40 mL用5%葡萄糖注射液250 mL稀釋后靜脈滴注，每天1次，用藥14 d。治療前后于清晨空腹12 h后抽取靜脈血，采用免疫透射比濁法測定脂蛋白，氧化酶法測定三酰甘油(TG)，化學(xué)試劑比色法測定總膽固醇(TC)含量，采用毛細(xì)管氣相色譜法分析血漿中的游離脂肪酸、血清高敏肌鈣蛋白含量。

表1 兩組患者一般資料比較

1．3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后相關(guān)血脂指標(biāo)的改善情況，包括高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、TG及TC；治療前后游離脂肪酸、血清高敏肌鈣蛋白水平的改善情況；用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括心慌、氣短、胸悶、面部潮紅等。

1．4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：患者心絞痛、胸悶、心悸等臨床表現(xiàn)及其體征均完全消失，心電圖檢查示缺血性ST段、T波倒置等情況均恢復(fù)正常；有效：患者心絞痛、胸悶、心悸等臨床表現(xiàn)及其體征均有所緩解，心電圖檢查示缺血性ST段、T波倒置等情況均有所改善；無效：患者心絞痛、胸悶、心悸等臨床表現(xiàn)及其體征均無任何變化，心電圖檢查示缺血性ST段、T波倒置等情況也無任何改善?？傆行В斤@效＋有效。

1．5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2．1 臨床療效

治療后，觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝8．07，P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝45]

2．2 血脂指標(biāo)

觀察組的HDL-C，LDL-C，TG及TC與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。見表3。

表3 兩組患者相關(guān)血脂指標(biāo)比較（，mmol／L，n＝45）

表3 兩組患者相關(guān)血脂指標(biāo)比較（，mmol／L，n＝45）

2．3 游離脂肪酸、血清高敏肌鈣蛋白水平

觀察組游離脂肪酸、血清高敏肌鈣蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表4。

2．4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者不良反應(yīng)主要包括心慌、氣短、胸悶、面部潮紅等，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝8．07，P＜0．05）。見表5。

3 討論

冠心病患者由于血脂不能正常代謝，導(dǎo)致其游離脂肪酸水平過高，進(jìn)而刺激冠狀動脈發(fā)生相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，降低其正常功能，再加上其動脈內(nèi)血液不能正常流通，導(dǎo)致心臟嚴(yán)重缺血，改變心臟結(jié)構(gòu)，影響心臟正常收縮、射血等功能[5]。隨著冠心病發(fā)病時間不斷延長，患者極易發(fā)生心律失常、心力衰竭等，嚴(yán)重的可能致死。目前中醫(yī)臨床對冠心病的治療仍以藥物治療方式為主，如參麥注射液等[6]。

表4 兩組患者游離脂肪酸、血清高敏肌鈣蛋白水平比較（）

表4 兩組患者游離脂肪酸、血清高敏肌鈣蛋白水平比較（）

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表5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)，n＝45]

有研究表明，游離脂肪酸水平與冠心病患者的心肌損傷程度有密切關(guān)系，患者機(jī)體內(nèi)游離脂肪酸水平過高時，會影響患者內(nèi)皮細(xì)胞正常功能，促使病情進(jìn)一步加重[7]。參麥注射液的主要成分為麥冬、人參，具有不同的藥理作用[8]。人參的有效成分包括人參皂苷、人參多糖，能提高機(jī)體的免疫功能，有效清除氧自由基，降低游離脂肪酸等指標(biāo)水平，更好地保護(hù)心肌，改善患者心悸、煩躁等臨床表現(xiàn)，起到強(qiáng)心安神的功效；同時還大補(bǔ)元氣，有效促進(jìn)微循環(huán)，改善機(jī)體的新陳代謝，達(dá)到固脫的目的[9-10]。麥冬的有效成分包括黃酮、維生素及鋅、鐵等微量元素，能潤肺滋陰，并有效保護(hù)心肌細(xì)胞膜，防止細(xì)胞內(nèi)某些酶滲透出去，同時能顯著增加患者外周白細(xì)胞數(shù)量，提高機(jī)體的免疫力及其適應(yīng)能力，有效改善心臟功能，促進(jìn)健康恢復(fù)[11-12]。

參麥注射液可益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈，不僅能有效抑制血小板聚集，改善血液黏度等指標(biāo)，還能顯著擴(kuò)張冠狀動脈等，緩解血管阻力[13]。治療期間堅持用藥，不但可顯著降低心肌耗氧量，還可改善心肌缺氧程度，調(diào)節(jié)免疫力，從而全面改善患者預(yù)后及其生活質(zhì)量[14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組；治療后游離脂肪酸、血清高敏肌鈣蛋白水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組的 HDL-C，LDL-C，TG及TC與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。本研究結(jié)果還顯示，觀察組心慌、氣短、胸悶、面部潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05）。本研究中對患者快速給藥，擴(kuò)血管的作用占主導(dǎo)地位，用藥治療期間過敏反應(yīng)發(fā)生情況極低[15]。

綜上所述，參麥注射液可顯著降低冠心病患者游離脂肪酸、血清高敏肌鈣蛋白水平，促進(jìn)患者健康恢復(fù)，改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]吳正青．男性冠心病患者血清性激素（E2／T）、hs-CRP、cTnI和 LP（a）水平分析[J]．中國血液流變學(xué)雜志，2013，23（4）：735-736．

[2]Haver VG，Verweij N，Kjekshus J，et al．The impact of coronary artery disease risk loci on ischemic heart failure severity and prognosis：association analysis in the COntrolled ROsuvastatin multi-National trial in heart failure（CORONA）[J]．BMC Med Genet，2014，15（1）：140．

[3]于佳雪，徐亞偉，肖 丹，等．游離脂肪酸與心血管疾病[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，11（10）：1 979-1 982．

[4]姜俊杰，唐 浩，謝雁鳴，等．基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的參麥注射液治療冠心病合并用藥分析[J]．中國中藥雜志，2013，38（18）：3 137-3 139．

[5]范麗勇，楊 潔，呂樹志．參麥注射液對冠心病患者血管內(nèi)皮功能及炎性反應(yīng)的影響研究[J]．實用心腦肺血管病雜志，2016，24（2）：84-86．

[6]豐慶春．參麥注射液治療冠心病的臨床療效及其對血小板聚集率、血小板聚集時間的影響[J]．實用心腦肺血管病雜志，2015，23（9）：105-107．

[7]楊永磊．參麥注射液對冠心病患者的治療作用[J]．長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，31（4）：749-750．

[8]Pelliccia F，Rosano G，Marazzi G，et al．Pharmacodynamic effects of atorvastatin versus rosuvastatin in coronary artery disease patients with normal platelet reactivity while on dual antiplatelet therapy-the PEARL randomized cross-over study[J]．Eur J Pharmacol，2014，725（2）：18-22．

[9]陳 芳，陳 蘭．參麥注射液對無癥狀性心肌缺血型冠心病患者血流動力學(xué)及心電圖的影響[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（1）：85．

[10]郭勝才，鄒曉華，邢旺興，等．參麥注射液治療冠心病心絞痛臨床療效的系統(tǒng)評價[J]．藥物流行病學(xué)雜志，2014，23（4）：54-57．

[11]李 倩，古麗那扎爾，米娜瓦爾·胡加艾合買提，等．參麥注射液對冠心病患者血清高敏肌鈣蛋白和游離脂肪酸水平的影響[J]．實用心腦肺血管病雜志，2016，24（1）：85-87．

[12]張志軍，周長勇，鄭 霞．參麥注射液對冠心病患者超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（9）：27-28．

[13]鄭利平，李 生．冠心病患者血清同型半胱氨酸、游離脂肪酸、超敏C反應(yīng)蛋白、胱抑素C的水平及意義[J]．中國老年學(xué)雜志，2013，33（2）：405-406．

[14]Hamood AK，Anouar H，You ZP，et al．Circulating levels of the vasoactive peptide urotensinⅡin patients with acute coronary syndrome and stable coronary artery diseases[J]．Peptides，2014，55（1）：151-157．

[15]王春彬，陳應(yīng)忠，周名綱，等．參麥注射液對冠心病患者游離脂肪酸水平的影響[J]．西部中醫(yī)藥，2014，27（11）：114-116．

Effect of Shenmai Injection on Blood Lipids and Myocardial Injury Factor in Patients with Coronary Heart Disease

Cao Zhiwei
(Luan County People′s Hospital,Tangshan,Hebei,China 067000)

Objective To explore and analyze the treatment effect of Shenmai Injection in patients with coronary heart disease and its effect on the changes of high sensitive serum troponin,serum lipids and free fatty acid levels．Methods 90 cases of patients with coronary heart disease from January 2015 to February 2016 were divided into the observation group(45 cases)and the control group(45 cases)according to the random number table method．The observation group was given conventional treatment of coronary heart disease (CHD) ＋ Shenmai Injection,and the control group was given conventional treatment of coronary heart disease．The effect of blood lipid indexes,high sensitive serum troponin and free fatty acid levels of two groups after treatment were observed and compared．Results After treatment,the total effective rate of the observation group was 91．11%,which was better than 66．67% of the control group;the free fatty acids was(0．44±0．10)ng／L,high-sensitivity serum troponin was(123．00±40．00)mmol／L in the observation group,which were lower than(0．79±0．20)ng／L and(166．00±41．00)mmol／L in the control group,and the differences were statistically significant (P＜0．05);the high density lipoprotein cholesterol(HDL-C),low density lipoprotein cholesterol,triglyceride and total cholesterol of the observation group had no statistically significant differences compared with the control group(P＞0．05)．The incidence rate of adverse reactions in the observation group was 8．89%,which was significantly lower than 33．33% in the control group(P＜0．05)．Conclusion Shenmai Injection in treating patients with coronary heart disease has good therapeutic effect,can significantly improve the free fatty acid and the level of high sensitive serum troponin,and improve the prognosis of patients with coronary heart disease．

coronary heart disease;high sensitive serum troponin;free fatty acid level;blood lipid;Shenmai Injection

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)11－0040－03

曹志偉（1980-），男，河北唐山人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事臨床心內(nèi)科工作，（電子信箱）15373529618＠163．com。

2016－01－06；

2016－02－09)