劉利軍

（江西省贛縣婦幼保健院 贛縣 341100）

蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒病毒性腹瀉療效觀察

劉利軍

（江西省贛縣婦幼保健院 贛縣 341100）

目的：探討蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒病毒性腹瀉的療效。方法：選擇在我院治療的70例小兒病毒性腹瀉患兒作為本次研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組35例患兒采用常規(guī)治療，觀察組35例患兒給予雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療。對兩組患兒臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：對照組和觀察組治療總有效率分別為74.3%和94.3%，組間比較具有顯著差異（P＜0.05）。觀察組與對照組相比，體溫、便次和大便性狀恢復(fù)正常時間更短（P＜0.05）。兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒病毒性腹瀉效果顯著，臨床治療安全性高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

小兒病毒性腹瀉；雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片；蒙脫石散；療效觀察

小兒腹瀉是小兒常見疾病，是一種急性胃腸道功能紊亂疾病，主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐，病菌感染導(dǎo)致胃腸道菌群失調(diào)是主要致病原因。小兒腹瀉發(fā)生后容易導(dǎo)致小兒體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，癥狀嚴(yán)重者會危及生命[1]。臨床上治療小兒病毒性腹瀉多采用藥物進(jìn)行治療。本研究對35例小兒病毒性腹瀉患兒，運(yùn)用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療，觀察治療效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院2015年3月～2016年3月70例小兒病毒性腹瀉患兒作為本次研究對象，均經(jīng)臨床診斷確診為小兒病毒性腹瀉，均有發(fā)熱癥狀。患兒家長對本研究均知曉并同意患兒參與。70例患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組：對照組35例，男21例，女14例，年齡3個月～3歲，平均年齡（1.2± 0.5）歲，發(fā)病時間1～5 d，平均時間（2.5±0.4）d，黏液便11例，稀水便24例；觀察組35例，男20例，女15例，年齡2個月～3歲，平均年齡（1.4±0.6）歲，發(fā)病時間1～4 d，平均時間（2.3±0.5）d，黏液便10例，稀水便25例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法兩組患兒入院后均給予復(fù)合維生素B、抗生素等藥物進(jìn)行常規(guī)治療，根據(jù)患兒脫水情況進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)液。密切關(guān)注患兒各項基本生命指標(biāo)和水電解質(zhì)平衡情況。觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用蒙脫石散（國藥準(zhǔn)字H20000690）和雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（國藥準(zhǔn)字S19980004），雙歧桿菌乳酸菌三聯(lián)活菌片：1歲以下1片/次，4次/d，1～5歲2片/次，4次/d，口服，連續(xù)用藥1周。蒙脫石散：小于2歲1袋/d，分3次口服，大于2歲患兒2～3袋/d，分3次口服，連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患兒體溫、便次和大便性狀恢復(fù)正常時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)患兒接受治療3 d后便次恢復(fù)正常，體溫正常，大便性狀正常為顯效；經(jīng)3 d治療后患兒每天便次顯著減少，體溫有所下降，大便性狀得到改善為有效；患兒接受治療3 d后各項臨床癥狀未見明顯改善為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較對照組和觀察組治療總有效率分別為74.3%和94.3%，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組各項臨床癥狀恢復(fù)正常時間比較觀察組體溫、便次和大便性狀恢復(fù)正常時間顯著短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組各項臨床癥狀恢復(fù)正常時間比較（±s）

表2 兩組各項臨床癥狀恢復(fù)正常時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別n體溫（h）便次（d）大便性狀（d）對照組觀察組35 35 27.9±5.6 16.4±2.6*2.5±0.6 1.4±0.4*4.2±1.3 2.1±0.7*

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，無患兒死亡病例。

3 討論

小兒腹瀉是小兒常見疾病，其在一定程度上會影響小兒對營養(yǎng)的吸收，小兒身體素質(zhì)也會降低，抵抗力下降，對小兒的生長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。小兒容易發(fā)生腹瀉的原因主要為小兒身體抵抗力較弱、胃腸系統(tǒng)發(fā)育不完善，病菌等更容易侵襲小兒機(jī)體，從而導(dǎo)致小兒腹瀉的發(fā)生[2]。小兒病毒性腹瀉發(fā)生后需及時治療，以免脫水嚴(yán)重，影響患兒生命安全。

臨床上治療小兒病毒性腹瀉主要采用藥物治療。本研究中對照組給予補(bǔ)液、補(bǔ)充維生素等常規(guī)治療，觀察組采用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片為微生態(tài)制劑，主要成分為雙歧桿菌、濕熱鏈球菌和保加利亞乳桿菌，患兒用藥后能有效調(diào)整腸道菌群平衡，腸道中對人具有危害的病菌可得到有效抑制和清除，腸上皮黏膜也可得到有效保護(hù)[3]。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片可以更好適應(yīng)腸胃環(huán)境，緩沖作用和適應(yīng)能力較強(qiáng)，腹瀉癥狀可得到有效緩解。此外，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片可有效修復(fù)和加強(qiáng)腸道的生物屏障，使腸道酸化，有利于鈣、鐵和維生素D的吸收，調(diào)節(jié)胃腸道微生物生態(tài)平衡，增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫力，提高抗感染能力。蒙脫石散是一種腸道保護(hù)劑，患兒服藥后蒙脫石散可以在消化道黏膜上進(jìn)行有效覆蓋，減少黏膜溶解作用，受損的腸黏膜得到保護(hù)。蒙脫石散的主要成分為具有層紋狀分子結(jié)構(gòu)的雙八面蒙脫石散，患兒服藥后可以對消化道中的病菌、病毒等產(chǎn)生強(qiáng)有效的吸附和抑制作用，病毒和病菌的致病能力能顯著下降，患兒臨床癥狀得到有效改善[4]。另外患兒服用蒙脫石散后不干擾腸道的正常吸收功能，對雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片不會產(chǎn)生影響。蒙脫石散口感香甜，患兒更容易接受，患兒用藥依從性更高?；純河盟巹┝啃柚?jǐn)遵醫(yī)囑，以患兒年齡為依據(jù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，患兒家長嚴(yán)禁私自調(diào)整藥物用量，以免影響患兒正常治療及對患兒造成再次傷害?；純撼捎盟幬镏委熗猓谌粘Ｉ钪酗嬍?、生活習(xí)慣等應(yīng)多加注意，日常飲食應(yīng)具有規(guī)律性，飲食具有均衡性。在季節(jié)交替時需及時為小兒增減衣物，避免受涼。臨床中一般推薦母乳喂養(yǎng)嬰幼兒，人工喂養(yǎng)兒腸道更容易發(fā)生感染，人工喂養(yǎng)的食物和食具更容易受到污染，腸道自身抗感染作用減弱，母乳喂養(yǎng)則可有效降低污染的情況發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，且兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。綜上所述，蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉效果顯著，安全性高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]張永秀.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(15):3288-3289

[2]包捷報.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用治療小兒腹瀉的臨床療效及安全性觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(12):130-131

[3]劉嵐.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉50例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,18(16):53,55

[4]宋戈.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散劑治療小兒腹瀉的療效分析[J].中國處方藥,2014,12(10):49

R723.11

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.019

2016-09-21）