鐘凱 張斌豪

（廣東省興寧市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 興寧 514500）

生化檢驗(yàn)診斷腎上腺皮質(zhì)疾病的應(yīng)用意義初步研究

鐘凱 張斌豪

（廣東省興寧市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 興寧 514500）

目的：探究生化檢驗(yàn)診斷腎上腺皮質(zhì)疾病的應(yīng)用意義。方法：選取我院2013年10月～2015年10月收治的102例腎上腺皮質(zhì)疾病患者納入本次實(shí)驗(yàn)研究，所有患者實(shí)施計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組，常規(guī)組51例，采取一般實(shí)驗(yàn)室檢查方案，實(shí)驗(yàn)組51例，采取生化檢驗(yàn)方式，對(duì)比兩組患者的診斷效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的診斷準(zhǔn)確率分別為92.16%與76.47%，診斷有效率分別為94.12%與68.63%，實(shí)驗(yàn)組均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腎上腺皮質(zhì)疾病患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)的診斷效果顯著，診斷準(zhǔn)確率高，可作為腎上腺皮質(zhì)疾病患者的首要診斷方法，值得臨床推廣。

腎上腺皮質(zhì)疾?。辉\斷；生化檢驗(yàn)

腎上腺皮質(zhì)疾病屬于臨床上發(fā)病率較高的一類(lèi)內(nèi)分泌疾病，主要是由于腎上腺皮質(zhì)分泌失調(diào)引發(fā)的一類(lèi)臨床疾病，可將其分為束狀帶病變、球狀帶病變、網(wǎng)狀帶病變?nèi)?lèi)[1]。該病可由于腎上腺或者下丘腦垂體病變誘發(fā)[2]，因臨床癥狀無(wú)特異性，給疾病的診斷帶來(lái)諸多的困難，容易出現(xiàn)誤診或者漏診病例。如何對(duì)腎上腺皮質(zhì)疾病患者進(jìn)行科學(xué)合理的臨床診斷，對(duì)于疾病的治療具有十分重要的指導(dǎo)意義。本研究將我院2013年10月～2015年10月收治的102例腎上腺皮質(zhì)疾病患者，分別采取實(shí)驗(yàn)室一般診斷與生化檢驗(yàn)方式，對(duì)比兩組患者的診斷效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料選取我院2013年10月～2015年10月收治的102例腎上腺皮質(zhì)疾病患者納入本次實(shí)驗(yàn)研究，均經(jīng)過(guò)臨床病理診斷后確診，醫(yī)護(hù)人員向患者詳細(xì)講解本次實(shí)驗(yàn)的目的、方法、意義等，獲得患者的知情同意納入本次實(shí)驗(yàn)研究。所有患者實(shí)施計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組51例，男27例，女24例；年齡最大65歲，最小20歲，平均年齡為（43.26±3.48）歲；發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)6年，最短1年，平均病程為（3.19±0.62）年；21例為醛固酮增多癥，16例為皮質(zhì)醇增多癥，14例為腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。實(shí)驗(yàn)組51例，男29例，女22例；年齡最大67歲，最小的19歲，平均年齡為（43.89±3.47）歲；發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)5.5年，最短1年，平均病程為（3.11± 0.52）年；20例為醛固酮增多癥，17例為皮質(zhì)醇增多癥，14例為腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。兩組患者一般資料比較分析，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

1.2.1 常規(guī)組給予一般實(shí)驗(yàn)室檢查。檢測(cè)指標(biāo)包括總膽紅素、血糖、三酰甘油、膽固醇、鉀、鈣、尿酸、堿性磷酸酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采取生化檢驗(yàn)方式。（1）24 h尿酮固酮（ALD）：對(duì)于醛固酮增多癥患者，尿ALD將增多；對(duì)于皮質(zhì)醇增多癥患者，將抑制尿ALD排量，使得尿ALD指標(biāo)檢測(cè)困難加大；對(duì)于腎上腺皮質(zhì)功能減退患者，尿ALD無(wú)明顯異常。（2）24 h尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇（17-OHCS）：行RIA法檢測(cè)，其中肥胖過(guò)度的人群指標(biāo)值為10 mg/dl，成人指標(biāo)值在3～8 mg/dl；對(duì)于繼發(fā)性與原發(fā)性醛固酮增多癥患者，相比成人其檢測(cè)水平較低。（3）血漿醛固酮（ALDO）：行RIA法檢測(cè)，其中成人指標(biāo)值在35～830 pmol/L，繼發(fā)性與原發(fā)性醛固酮增多癥患者，其檢測(cè)值較高，而對(duì)于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者，其檢測(cè)值較低。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組患者的檢測(cè)效果進(jìn)行分析比較，以臨床病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組患者的診斷準(zhǔn)確率與診斷有效率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將所有統(tǒng)計(jì)學(xué)資料代入SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率比較

2.2 診斷有效率實(shí)驗(yàn)組診斷有效率明顯高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的診斷有效率比較

3 討論

腎上腺皮質(zhì)疾病屬于一類(lèi)內(nèi)分泌疾病，以體質(zhì)量減輕、軟弱無(wú)力、嗜睡、色素沉著、低血糖[3]等作為主要的臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)采取科學(xué)有效的方法進(jìn)行治療或者治療效果不佳將使得疾病進(jìn)一步發(fā)展，并可能引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的身心健康與生存質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。該病病情較為復(fù)雜，疾病種類(lèi)較多，考慮到腎上腺皮質(zhì)疾病患者的臨床表現(xiàn)不具有特異性，因此，對(duì)該類(lèi)疾病患者進(jìn)行常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查容易出現(xiàn)漏診、誤診案例，需給予更加科學(xué)合理的診斷方式。

腎上腺皮質(zhì)屬于腎上腺的重要組成部分，是人體的一項(xiàng)重要結(jié)構(gòu)組織，由機(jī)體內(nèi)性激素與糖皮質(zhì)激素等合成分泌，其中人體對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行分泌合成的系統(tǒng)為下丘腦-垂體系統(tǒng)，若在激素合成分泌過(guò)程中出現(xiàn)異?，F(xiàn)象將發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能紊亂現(xiàn)象，引發(fā)激素調(diào)節(jié)異常，并出現(xiàn)多種腎上腺皮質(zhì)疾病[4]。腎上腺皮質(zhì)分泌的激素有利于機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持，一旦激素出現(xiàn)分泌異?，F(xiàn)象將可能引發(fā)機(jī)體內(nèi)組織功能出現(xiàn)紊亂，使得免疫功能不足、高血壓等情況的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有所增加[5～6]。因此，對(duì)腎上腺皮質(zhì)疾病患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)進(jìn)行診斷與治療的臨床意義重大。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取生化檢驗(yàn)方式，與常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查方法相比，檢測(cè)指標(biāo)較少，具有操作簡(jiǎn)便、檢測(cè)準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)，可為疾病的診斷與治療提供重要的參考依據(jù)，并得到廣大臨床工作者的關(guān)注與認(rèn)可。另外，實(shí)際工作中對(duì)腎上腺皮質(zhì)疾病患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)診斷時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)質(zhì)量控制，可使得疾病診斷準(zhǔn)確性和可信度較高，因此，實(shí)際檢驗(yàn)工作中需注意從不同的階段進(jìn)行質(zhì)量控制，包括檢查前、檢查中與檢查后，使得檢查工作能夠依照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，將檢驗(yàn)試劑、檢驗(yàn)儀器、樣本質(zhì)量等對(duì)檢查結(jié)果可能造成影響的因素控制在最低的水平。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者分別采取生化檢驗(yàn)與常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組患者診斷準(zhǔn)確率為92.16%，診斷有效率為94.12%，常規(guī)組患者診斷準(zhǔn)確率為76.47%，診斷有效率為68.63%，實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率與診斷有效率均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。提示，對(duì)腎上腺皮質(zhì)疾病患者給予生化檢驗(yàn)的診斷效果顯著，診斷準(zhǔn)確率高，可作為腎上腺皮質(zhì)疾病患者的首要診斷方法，值得臨床推廣。

[1]李虹.探討生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病95例診斷中的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(9):93-94

[2]孫紅巖,艾輝.探討生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(3):1570-1570

[3]王海峰.腎上腺皮質(zhì)疾病相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的回顧性分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(24):37-39

[4]徐艷梅,楊金梅,孫麗,等.腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中生化檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(7):4055-4056

[5]方少藝.探討腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中生化檢驗(yàn)的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2016,27(2):36-38

[6]王深婧.探討進(jìn)行特殊生化檢驗(yàn)在診斷腎上腺皮質(zhì)疾病中的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(23):50-51

R446.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.009

2016-07-11）