王學勤

（河南省中牟縣人民醫(yī)院 中牟 451450）

銀杏葉注射液結合針刺治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

王學勤

（河南省中牟縣人民醫(yī)院 中牟 451450）

目的：觀察銀杏葉注射液結合針刺內(nèi)關穴在治療冠心病心絞痛過程中的臨床療效。方法：選取冠心病心絞痛患者98例，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組49例，對照組給予銀杏葉注射液治療，觀察組在此基礎上配合針刺內(nèi)關穴治療。結果：觀察組患者與對照組患者相比在心絞痛癥狀改善情況以及心電圖療效等情況上均存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：銀杏葉注射液結合針刺內(nèi)關穴治療冠心病心絞痛患者可以提高臨床治療效果，改善患者心絞痛狀況，使患者的心電圖盡快恢復正常，促進患者的更好康復，是一種效果理想的治療方法，值得臨床推廣。

冠心病心絞痛；銀杏葉注射液；針刺；內(nèi)關穴

冠心病心絞痛是臨床上較為常見的一種疾病類型，主要是由于冠狀動脈狹窄或是在冠狀動脈內(nèi)穩(wěn)定的粥樣斑塊形成基礎上所引起的暫時性缺血及缺氧綜合征，是一種嚴重威脅人們身心健康的多發(fā)病[1]。隨著人們生活水平的不斷改變以及飲食結構的不斷變化，冠心病心絞痛這一疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[2]。本文選取冠心病心絞痛患者98例作為實驗對象，觀察銀杏葉注射液配合針刺內(nèi)關穴治療冠心病心絞痛的臨床療效，取得了理想的效果。現(xiàn)總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院在2014年11月～2015年11月期間收治的冠心病心絞痛患者98例作為實驗對象，均確診為冠心病并有心絞痛反復發(fā)作，靜息心電圖均顯示心肌缺血性ST-T段改變，并簽署知情同意書。排除急性心肌梗死、心力衰竭、重度心律失常以及肺、肝、心、腎以及造血系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病患者。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組49例，觀察組男26例，女23例，年齡45～75歲，平均年齡（62.2±3.6）歲，其中自發(fā)型心絞痛患者15例，變異型心絞痛患者1例，勞力型心絞痛患者25例，混合型心絞痛患者8例；對照組男25例，女24例，年齡43～76歲，平均年齡（62.7±3.4）歲，其中自發(fā)型心絞痛患者17例，變異型心絞痛患者2例，勞力型心絞痛患者24例，混合型心絞痛患者6例。兩組患者一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者入院后均給予休息、吸氧和對癥治療，高脂血癥或高血壓的患者給予積極的控制血脂、血壓的相應處理，同時給予阿司匹林腸溶片100 mg晚餐后服用，1次/d；硝酸異山梨酯10 mg/次，3次/d，飯后服用；以及酒石酸美托洛爾125mg/次，2次/d，飯后服用。兩組患者在此基礎上加用不同的藥物治療：

1.2.1 對照組給予銀杏葉注射液治療，將20 ml銀杏葉注射液融入到0.9%的氯化鈉溶液250 ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2個星期。

1.2.2 觀察組在對照組的治療基礎上，配用內(nèi)關穴針刺治療，進針1寸，留針20 min，平補平瀉法，1次/d，連續(xù)治療2個星期。

1.3 觀察指標觀察并記錄兩組患者心絞痛癥狀改善情況以及心電圖療效等，以進行統(tǒng)計和分析。心絞痛分級標準：患者日常生活不引起心絞痛，從事長時間體力勞動會引起發(fā)作為Ⅰ級；日?；顒邮艿较拗?，在飯后或者是情緒激動時受限情況明顯為Ⅱ級；日常體力活動明顯受到限制，以一般速度步行1里路或者是上一層樓則可以引發(fā)心絞痛為Ⅲ級；輕微的活動即可以引起心絞痛，甚至在休息時發(fā)作為Ⅳ級。心絞痛療效判定標準：患者接受藥物治療后心絞痛癥狀分級降低2級，且心絞痛基本消失，在從事超過日常生活的體力勞動時也不會出現(xiàn)心絞痛的癥狀為顯效；患者接受藥物治療后心絞痛分級降低1級，心絞痛程度有所減輕為有效；患者接受藥物治療后心絞痛情況與治療前無明顯差異為無效。心絞痛改善有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。心電圖正常標準：P波寬度≤0.11 s，振幅≤0.25 mV；ST段范圍－0.05～0.3 mV；Q波幅度≤同導聯(lián)1/4 R波振幅，寬度≤0.04 s；T波幅度≥同導聯(lián)1/10 R波幅度，胸前導聯(lián)T波幅度高達1.2～1.5 mV。心電圖療效評價標準：患者治療后心電圖大致正常或者是達到正常心電圖的標準為有效；患者治療后心電圖有所改善，但是未達到正常水平為改善；患者治療后心電圖與治療前無明顯差異，未發(fā)生顯著變化為無效。心電圖有效率=（有效例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行試驗數(shù)據(jù)處理和分析，采用χ2檢驗，組間構成比用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心絞痛改善情況比較觀察組與對照組心絞痛改善有效率分別為98.0%、89.8%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心絞痛改善情況比較

2.2 心電圖改善情況比較觀察組與對照組心電圖改善有效率分別為95.9%、87.8%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心電圖改善療效比較

3 討論

冠心病心絞痛在中醫(yī)屬于“胸痹、心痛”的范疇，這一疾病的發(fā)生主要是因為邪痹心絡，心脈不通，氣血不暢以及心絡攣急和脈絡瘀阻，其病機為正氣不足和痰瘀痹阻，治療冠心病心絞痛應以益氣化痰、活血化瘀作為主要的治療原則[3]。

銀杏葉注射液為中藥制劑銀杏葉的提取物，主要成分為黃酮甙類和萜內(nèi)脂等，可以改善患者微循環(huán)血液感應以及增加心肌供養(yǎng)和減慢心肌氧消耗，并有改善心肌缺血的作用[4]。中醫(yī)認為銀杏葉注射液具有活血養(yǎng)心、斂肺澀腸的效果，對冠心病心絞痛有著一定的治療效果，可更好地保持患者血管的通透性，改善患者臟器血液循環(huán)以及末梢微循環(huán)，銀杏葉注射液具有較好的緩解心絞痛局部癥狀以及改善心肌供血的作用，對冠心病心絞痛的治療有著積極的作用和意義[5～6]。內(nèi)關穴是手厥陰心包經(jīng)的常用腧穴之一，出自于《靈樞·經(jīng)脈》，能寧心安神、宣痹解郁、寬胸理氣、緩急止痛、調補陰陽氣血、疏通經(jīng)脈等?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)該穴可增加急性心肌缺血時冠狀動脈血流量，增強心肌收縮力，改善心臟功能。且其部位暴露易于取穴，不受時間、季節(jié)等條件限制，操作簡單，便于普及，療效好。

本研究結果顯示，觀察組在心絞痛癥狀改善以及心電圖療效等方面均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，銀杏葉注射液配合針刺內(nèi)關穴治療冠心病心絞痛可以提高臨床治療效果，改善患者心絞痛情況，使患者心電圖盡快恢復正常，促進患者的更好康復，值得臨床推廣。

[1]李宗仁.銀杏葉片聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛65例觀察[J].轉化醫(yī)學電子雜志,2015,2(9):90,92

[2]蔡玲琴,王曉湘.銀杏葉滴丸治療老年冠心病心絞痛臨床研究[J].河南醫(yī)學,2015,35(8):1802-1804

[3]于安石.銀杏葉片對冠心病心絞痛患者C-反應蛋白和VEGF的影響[J].中國民康醫(yī)學,2014,26(2):52-53

[4]范海燕.舒血寧聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛48例療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(3):1633-1634

[5]朱丹,焦曉民,趙濤,等.舒血寧注射液對冠心病心絞痛患者療效及生活質量的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2015,31(5):976-978

[6]劉瑞龍,姬祥龍.銀杏葉片對冠心病心絞痛療效的系統(tǒng)評價[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,26(10):1243-1244

R541.4

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.007

2016-08-31）