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        中西醫(yī)結合治療子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者的臨床效果探析

        2016-12-28 00:47:29周建云
        實用中西醫(yī)結合臨床 2016年10期
        關鍵詞:卵巢囊腫肌瘤復發(fā)率

        周建云

        (江蘇省海安縣人民醫(yī)院婦產科 海安 226600)

        中西醫(yī)結合治療子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者的臨床效果探析

        周建云

        (江蘇省海安縣人民醫(yī)院婦產科 海安 226600)

        目的:對中西醫(yī)結合治療子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者的臨床效果進行探析。方法:將我院2014年6月~2015年12月收治的70例子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者作為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,每組35例,對照組給予常規(guī)西藥治療,觀察組給予中西醫(yī)結合治療,對比兩組患者的臨床療效、瘤體直徑、復發(fā)率。結果:觀察組總有效率為94.28%,明顯優(yōu)于對照組,同時觀察組患者的子宮肌瘤直徑、卵巢囊腫直徑及復發(fā)率明顯較對照組低(P<0.05)。結論:為子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者實施中西醫(yī)結合治療的臨床效果顯著。

        子宮肌瘤;卵巢囊腫;中西醫(yī)結合療法

        子宮肌瘤及卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病,發(fā)病群體多在30~50歲。該疾病是良性腫瘤的一種,主要臨床表現為經期不規(guī)律、經期量大、出血不止。臨床上針對子宮肌瘤和卵巢囊腫的主要治療方式為手術治療,但存在一定的局限性,且手術切除不利于想保留生殖功能的女性,因此部分女性患者會選擇保守治療[1]。我院為探究中西醫(yī)結合治療的方式在子宮肌瘤與卵巢囊腫中的應用效果,特選取部分患者進行研究?,F報道如下:

        1 資料和方法

        1.1 一般資料選取本院于2014年6月~2015年12月收治的70例子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者作為研究對象,均存在不同程度的月經量增加、經期延長、不規(guī)則出血、痛經嚴重、白帶異常及貧血等癥狀。隨機分為對照組和觀察組,每組35例。對照組平均年齡(33.96±6.83)歲;平均病程(3.04±0.73)年;子宮肌瘤平均直徑(5.21±0.93)cm;卵巢囊腫平均直徑(4.06±0.67)cm。觀察組平均年齡(34.27±6.99)歲;平均病程(3.68±0.87)年;子宮肌瘤平均直徑(5.94± 0.98)cm;卵巢囊腫平均直徑(4.38±0.89)cm。兩組患者基線資料對比無明顯差異,P>0.05,具有可比性。

        1.2 治療方法對照組給予常規(guī)西藥治療。米非司酮10 mg/次,1次/d,于月經的第1天開始用藥,睡前口服;甲基睪丸酮,5 mg/次,2次/d,于月經第5天開始服用;三苯氧胺10 mg/次,2次/d。治療期間同時給予抗生素聯(lián)合抗厭氧菌治療。觀察組在西醫(yī)治療的基礎上增加中藥治療,基本方為桂枝茯苓加味與少腹逐瘀湯加減治療。組方:桂枝10 g、桃仁10 g、水蛭10 g、穿山甲10 g,茯苓15 g、莪術15 g、牛膝15 g、當歸15 g,牡丹皮12 g、香附12 g、黃芪30 g,1劑/d,水煎服。兩組患者均連續(xù)用藥治療3個月。

        1.3 觀察指標[2]療效評價參考1990年全國婦產科學術會議擬訂的診斷標準。(1)痊愈:患者臨床表現好轉,B超檢查顯示子宮肌瘤和卵巢囊腫完全消失;(2)顯效:患者臨床表現明顯好轉,B超檢查提示子宮肌瘤及卵巢囊腫面積減小≥50%;(3)有效:患者的臨床表現有所好轉,B超檢查顯示子宮肌瘤和卵巢囊腫面積減小25.0%~50.0%;(4)無效:上述指標無改善或有加重跡象。

        1.4 統(tǒng)計學處理所有數據均經過SPSS18.0進行處理,計數資料采用%表示,行χ2檢驗;計量資料采用(±s)表示,行t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

        2.2 兩組患者瘤體直徑及復發(fā)率比較觀察組治療后患者的子宮肌瘤直徑、卵巢囊腫直徑及復發(fā)率均明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者治療后瘤體直徑及復發(fā)率比較(±s)

        表2 兩組患者治療后瘤體直徑及復發(fā)率比較(±s)

        組別n子宮肌瘤直徑(cm)卵巢囊腫直徑(cm)復發(fā)率[例(%)]觀察組對照組35 35 2.41±0.34 4.74±0.81 1.73±0.27 3.96±0.58 2(5.71)9(25.71)

        3 討論

        子宮肌瘤伴卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)較為常見的腫瘤,臨床表現為月經不規(guī)律、經血量較多等,早期無明顯不適癥狀,因而發(fā)現比較困難,通常以良性為主。臨床多以手術治療,但患者多對手術存在恐懼心理,同時手術治療在一定程度上影響患者的生育功能,對于想保留生殖功能的女性不利于應用[3]。且子宮與卵巢激素分泌功能易受手術治療影響,可能會提前導致更年期綜合征和骨質增生等退行性疾病,因此患者多希望以保守的非手術治療為主[4]。

        近年來,相關研究表明,性激素可直接影響子宮肌瘤的發(fā)展,該腫瘤對卵巢甾體激素具有一定依賴性,經觀察發(fā)現子宮肌瘤伴卵巢囊腫通常發(fā)生于30歲以上50歲以下卵巢甾體激素較為活躍的年齡段,初潮前少女患該疾病的概率極小。由此可見,該疾病的發(fā)生與雌激素的活動度存在密切的關系,因此臨床中可以通過對患者體內的激素進行調整,對子宮肌瘤的生長進行抑制。米非司酮是對孕酮具有抵抗的藥物,通過結合孕酮,對孕酮的受體發(fā)揮阻斷作用,同時可以對子宮肌瘤的生長進行有效的抑制。經應用發(fā)現,該藥物可以獲得較好的近期療效,但是停藥時可能引發(fā)疾病復發(fā),同時肌瘤及囊腫會進一步生長,因此該藥物的遠期療效較差。

        中醫(yī)學將子宮肌瘤伴卵巢囊腫劃分為“崩漏與癥瘕”的范疇[5],治法以清化下焦?jié)駸帷⒒钛蜖I、通絡化瘀、消癥為主,隨癥加減。加味桂枝茯苓湯在婦科中多用于治療宮頸炎、盆腔炎及子宮肌瘤等疾病,起活血化瘀之功效。方中桂枝溫通血脈,通陽散寒;取桃仁活血祛瘀之效;茯苓滲水下行而益心脾之氣,有助于行瘀血;穿山甲行散破瘀散結;水蛭破血消癥;香附疏肝理氣;莪術行氣止痛、積散結、破血祛瘀;牛膝逐瘀通經,補肝腎,引血下行;體虛加黃芪、當歸,補養(yǎng)氣血;丹皮清熱涼血,活血散瘀:諸藥配伍,相得益彰,共奏活血化瘀、軟堅消腫之效。

        本次觀察組聯(lián)合西藥抗生素抗菌消炎、止痛消腫以促使囊腫消散,總有效率明顯高于對照組(P<0.05),同時降低疾病復發(fā),消除病灶,改善疾病癥狀,療效顯著,得到了大多數患者的肯定。綜上所述,中西醫(yī)結合治療子宮肌瘤伴卵巢囊腫的效果顯著,值得臨床推廣。

        [1]徐秀麗.巨大子宮肌瘤伴卵巢囊腫切除術的手術配合[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(1):122-123

        [2]孫麗.中西醫(yī)結合治療子宮肌瘤及卵巢囊腫臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2014,16(5):77-78

        [3]何麗玲.中西醫(yī)結合治療子宮肌瘤100例臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(17):35-36

        [4]徐珊.中西醫(yī)結合治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7 (36):144-145

        [5]楊美云.中西醫(yī)結合治療卵巢囊腫的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究, 2013,5(9):74

        R737.33

        B

        10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.024

        2016-09-23)

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