周建云

（江蘇省海安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 海安 226600）

中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者的臨床效果探析

周建云

（江蘇省海安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 海安 226600）

目的：對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者的臨床效果進(jìn)行探析。方法：將我院2014年6月～2015年12月收治的70例子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組35例，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀(guān)察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效、瘤體直徑、復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀(guān)察組總有效率為94.28%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀(guān)察組患者的子宮肌瘤直徑、卵巢囊腫直徑及復(fù)發(fā)率明顯較對(duì)照組低（P＜0.05）。結(jié)論：為子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果顯著。

子宮肌瘤；卵巢囊腫；中西醫(yī)結(jié)合療法

子宮肌瘤及卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，發(fā)病群體多在30～50歲。該疾病是良性腫瘤的一種，主要臨床表現(xiàn)為經(jīng)期不規(guī)律、經(jīng)期量大、出血不止。臨床上針對(duì)子宮肌瘤和卵巢囊腫的主要治療方式為手術(shù)治療，但存在一定的局限性，且手術(shù)切除不利于想保留生殖功能的女性，因此部分女性患者會(huì)選擇保守治療[1]。我院為探究中西醫(yī)結(jié)合治療的方式在子宮肌瘤與卵巢囊腫中的應(yīng)用效果，特選取部分患者進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選取本院于2014年6月～2015年12月收治的70例子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，均存在不同程度的月經(jīng)量增加、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則出血、痛經(jīng)嚴(yán)重、白帶異常及貧血等癥狀。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組35例。對(duì)照組平均年齡（33.96±6.83）歲；平均病程（3.04±0.73）年；子宮肌瘤平均直徑（5.21±0.93）cm；卵巢囊腫平均直徑（4.06±0.67）cm。觀(guān)察組平均年齡（34.27±6.99）歲；平均病程（3.68±0.87）年；子宮肌瘤平均直徑（5.94± 0.98）cm；卵巢囊腫平均直徑（4.38±0.89）cm。兩組患者基線(xiàn)資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療。米非司酮10 mg/次，1次/d，于月經(jīng)的第1天開(kāi)始用藥，睡前口服；甲基睪丸酮，5 mg/次，2次/d，于月經(jīng)第5天開(kāi)始服用；三苯氧胺10 mg/次，2次/d。治療期間同時(shí)給予抗生素聯(lián)合抗厭氧菌治療。觀(guān)察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上增加中藥治療，基本方為桂枝茯苓加味與少腹逐瘀湯加減治療。組方：桂枝10 g、桃仁10 g、水蛭10 g、穿山甲10 g，茯苓15 g、莪術(shù)15 g、牛膝15 g、當(dāng)歸15 g，牡丹皮12 g、香附12 g、黃芪30 g，1劑/d，水煎服。兩組患者均連續(xù)用藥治療3個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[2]療效評(píng)價(jià)參考1990年全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議擬訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）痊愈：患者臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，B超檢查顯示子宮肌瘤和卵巢囊腫完全消失；（2）顯效：患者臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，B超檢查提示子宮肌瘤及卵巢囊腫面積減小≥50%；（3）有效：患者的臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，B超檢查顯示子宮肌瘤和卵巢囊腫面積減小25.0%～50.0%；（4）無(wú)效：上述指標(biāo)無(wú)改善或有加重跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀(guān)察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者瘤體直徑及復(fù)發(fā)率比較觀(guān)察組治療后患者的子宮肌瘤直徑、卵巢囊腫直徑及復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后瘤體直徑及復(fù)發(fā)率比較（±s）

表2 兩組患者治療后瘤體直徑及復(fù)發(fā)率比較（±s）

組別n子宮肌瘤直徑（cm）卵巢囊腫直徑（cm）復(fù)發(fā)率[例（%）]觀(guān)察組對(duì)照組35 35 2.41±0.34 4.74±0.81 1.73±0.27 3.96±0.58 2（5.71）9（25.71）

3 討論

子宮肌瘤伴卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)較為常見(jiàn)的腫瘤，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)血量較多等，早期無(wú)明顯不適癥狀，因而發(fā)現(xiàn)比較困難，通常以良性為主。臨床多以手術(shù)治療，但患者多對(duì)手術(shù)存在恐懼心理，同時(shí)手術(shù)治療在一定程度上影響患者的生育功能，對(duì)于想保留生殖功能的女性不利于應(yīng)用[3]。且子宮與卵巢激素分泌功能易受手術(shù)治療影響，可能會(huì)提前導(dǎo)致更年期綜合征和骨質(zhì)增生等退行性疾病，因此患者多希望以保守的非手術(shù)治療為主[4]。

近年來(lái)，相關(guān)研究表明，性激素可直接影響子宮肌瘤的發(fā)展，該腫瘤對(duì)卵巢甾體激素具有一定依賴(lài)性，經(jīng)觀(guān)察發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤伴卵巢囊腫通常發(fā)生于30歲以上50歲以下卵巢甾體激素較為活躍的年齡段，初潮前少女患該疾病的概率極小。由此可見(jiàn)，該疾病的發(fā)生與雌激素的活動(dòng)度存在密切的關(guān)系，因此臨床中可以通過(guò)對(duì)患者體內(nèi)的激素進(jìn)行調(diào)整，對(duì)子宮肌瘤的生長(zhǎng)進(jìn)行抑制。米非司酮是對(duì)孕酮具有抵抗的藥物，通過(guò)結(jié)合孕酮，對(duì)孕酮的受體發(fā)揮阻斷作用，同時(shí)可以對(duì)子宮肌瘤的生長(zhǎng)進(jìn)行有效的抑制。經(jīng)應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，該藥物可以獲得較好的近期療效，但是停藥時(shí)可能引發(fā)疾病復(fù)發(fā)，同時(shí)肌瘤及囊腫會(huì)進(jìn)一步生長(zhǎng)，因此該藥物的遠(yuǎn)期療效較差。

中醫(yī)學(xué)將子宮肌瘤伴卵巢囊腫劃分為“崩漏與癥瘕”的范疇[5]，治法以清化下焦?jié)駸?、活血和營(yíng)、通絡(luò)化瘀、消癥為主，隨癥加減。加味桂枝茯苓湯在婦科中多用于治療宮頸炎、盆腔炎及子宮肌瘤等疾病，起活血化瘀之功效。方中桂枝溫通血脈，通陽(yáng)散寒；取桃仁活血祛瘀之效；茯苓滲水下行而益心脾之氣，有助于行瘀血；穿山甲行散破瘀散結(jié)；水蛭破血消癥；香附疏肝理氣；莪術(shù)行氣止痛、積散結(jié)、破血祛瘀；牛膝逐瘀通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，引血下行；體虛加黃芪、當(dāng)歸，補(bǔ)養(yǎng)氣血；丹皮清熱涼血，活血散瘀：諸藥配伍，相得益彰，共奏活血化瘀、軟堅(jiān)消腫之效。

本次觀(guān)察組聯(lián)合西藥抗生素抗菌消炎、止痛消腫以促使囊腫消散，總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)降低疾病復(fù)發(fā)，消除病灶，改善疾病癥狀，療效顯著，得到了大多數(shù)患者的肯定。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤伴卵巢囊腫的效果顯著，值得臨床推廣。

[1]徐秀麗.巨大子宮肌瘤伴卵巢囊腫切除術(shù)的手術(shù)配合[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(1):122-123

[2]孫麗.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤及卵巢囊腫臨床觀(guān)察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(5):77-78

[3]何麗玲.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤100例臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(17):35-36

[4]徐珊.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤的臨床觀(guān)察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7 (36):144-145

[5]楊美云.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢囊腫的臨床觀(guān)察[J].中醫(yī)臨床研究, 2013,5(9):74

R737.33

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.024

2016-09-23）