武四超

（河南省西華縣人民醫(yī)院內(nèi)五科 西華 466600）

中西醫(yī)結(jié)合治療消化道出血療效觀察

武四超

（河南省西華縣人民醫(yī)院內(nèi)五科 西華 466600）

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療消化道出血的臨床效果。方法：選擇在我院接受治療的消化道出血患者92例作為觀察對象，按隨機(jī)原則分為對照組和觀察組，每組46例。對照組單純采用西藥治療，觀察組則給予中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察并比較兩組患者的療效、止血時間、輸血量等情況。結(jié)果：對照組總有效率為76.09%，止血時間為（38.34±9.61）h，輸血量為（498.0±2.8）ml；觀察組總有效率為97.83%，止血時間為（25.13±6.25）h，輸血量為（260.0±1.6）ml：對照組的總有效率低于觀察組，且治療后止血時間較長，輸血量較大，兩組比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療消化道出血能縮短患者的止血時間，從而提高治療效果。

消化道出血；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效觀察

消化道是指食道到肛門之間的管道，其分為上消化道、中消化道以及下消化道，其中，上消化道出血在臨床上較為常見。消化道出血是消化系統(tǒng)常見的病癥，臨床癥狀通常表現(xiàn)為嘔血、發(fā)熱、血便或黑糞等[1]。引發(fā)該疾病的因素有消化道本身的炎癥、血管病變、腫瘤等，病情較輕時，癥狀不明顯，因此常常被忽視，導(dǎo)致患者錯過最佳治療時間，病情嚴(yán)重時則會出現(xiàn)休克，甚至死亡現(xiàn)象[2]?？梢?，消化道出血疾病不容小視，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，從而降低患者的死亡率。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合療法對消化道出血患者進(jìn)行治療，獲得顯著效果。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年1～12月在我院接受治療的消化道出血患者92例作為觀察對象，排除心臟病、糖尿病、高血壓等慢性疾病患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組46例。對照組中男26例，女20例；年齡最小為25歲，最大為80歲，平均年齡（55.16±6.29）歲；病程最短為1年，最長為10年，平均病程（6.54±0.24）年。觀察組中男27例，女19例；年齡最小為25歲，最大為82歲，平均年齡（55.83±6.74）歲；病程最短為1年，最長為10年，平均病程（6.48±0.28）年。比較兩組患者的性別、年齡、病程、出血程度等一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法對照組單純采用西藥奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20094110）靜脈注射，奧美拉唑40 mg＋氯化鈉（或5%葡萄糖）注射液100 ml，1次/d，連用3 d。觀察組則在對照組治療基礎(chǔ)上，加用清胃化瘀湯，組成：蒲公英30 g、川芎15 g、黨參15 g、黃連15 g、吳茱萸6 g、厚樸15 g、紫蘇梗15 g、川楝子6 g、元胡30 g，水煎服，1劑/d，分2次服用，連用10 d。觀察兩組患者的治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]12 h內(nèi)患者的黑便及嘔血次數(shù)減少，血壓恢復(fù)正常，無出血現(xiàn)象發(fā)生為顯效；24 h內(nèi)患者的黑便及嘔血次數(shù)減少，血壓有所恢復(fù)，出血現(xiàn)象減少為有效；患者的黑便及嘔血次數(shù)增多，血壓降低為無效。（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對照組總有效率為76.09%，觀察組為97.83%，對照組治療效果明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（/%）]

2.2 止血時間及輸血量對照組的止血時間比觀察組更長，且輸血量多于觀察組，兩組比較差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者止血時間及輸血量比較（±s）

表2 兩組患者止血時間及輸血量比較（±s）

組別n止血時間（h）輸血量（ml）對照組觀察組46 46 t P 38.34±9.61 25.13±6.25 2.26＜0.05 498.28±2.08 260.02±1.64 3.778＜0.05

3 討論

消化道出血是臨床上常見的一種急癥[4]，引起該疾病的因素與患者的年齡，肝、腎功能等身體狀況有關(guān)。消化道出血部位通常位于空腸曲氏韌帶以上，慢性小量出血時多數(shù)表現(xiàn)為血便及黑糞，大量出血時則表現(xiàn)為嘔血[5]。臨床主要采用止血的方法進(jìn)行治療，提高患者的出血黏膜性能、抑制患者的胃酸水平，從而改善患者的預(yù)后效果。奧美拉唑是取代苯并咪唑的一種化合物，也是臨床中第一個質(zhì)子泵抑制劑[6]，目前有較多的藥物以奧美拉唑為原料，如注射用奧美拉唑鈉、奧美拉唑腸溶膠及奧美拉唑鈉腸溶片等。該藥物能阻斷胃酸分泌，對胃酸分泌有持久的抑制作用，使血漿凝血及血小板發(fā)揮其止血功效，同時還能增加胃黏膜的血流量，有效改善胃黏膜血液的流動性[7]。奧美拉唑是目前治療消化道出血疾病中較為常用的藥物，對于反流性或糜爛性食管炎、胃及十二指腸潰瘍等疾病也有良好效果。臨床上常單用奧美拉唑?qū)ο莱鲅颊哌M(jìn)行治療，雖能緩解患者病情，但藥效慢，易反彈，常出現(xiàn)再出血的情況[8～10]。

中醫(yī)認(rèn)為消化道出血主要因肝氣郁結(jié)或胃腸燥熱蘊結(jié)導(dǎo)致氣血失調(diào)造成，其在臨床上應(yīng)治氣、治火、治血，主要以涼血止血、清火泄熱、益氣攝血、化瘀止血為主。清胃化瘀湯是國家級老中醫(yī)專家劉啟廷教授創(chuàng)建的一種方劑，其創(chuàng)建早，且使用率高，具有化瘀、益氣、止血等功效。此外，中草藥可以有效保護(hù)和修復(fù)胃黏膜，防止身體再次受害。將其聯(lián)合奧美拉唑?qū)ο莱鲅颊哌M(jìn)行治療，標(biāo)本兼治，可有效控制病情發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為97.83%，對照組為76.09%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療消化道出血患者能縮短患者的止血時間，提高治療效果，臨床可推廣應(yīng)用。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.021

2016-09-17）