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        中西醫(yī)結(jié)合治療消化道出血療效觀察

        2016-12-28 00:47:43武四超
        實用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2016年10期
        關(guān)鍵詞:效果療效

        武四超

        (河南省西華縣人民醫(yī)院內(nèi)五科 西華 466600)

        中西醫(yī)結(jié)合治療消化道出血療效觀察

        武四超

        (河南省西華縣人民醫(yī)院內(nèi)五科 西華 466600)

        目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療消化道出血的臨床效果。方法:選擇在我院接受治療的消化道出血患者92例作為觀察對象,按隨機(jī)原則分為對照組和觀察組,每組46例。對照組單純采用西藥治療,觀察組則給予中西醫(yī)結(jié)合治療,觀察并比較兩組患者的療效、止血時間、輸血量等情況。結(jié)果:對照組總有效率為76.09%,止血時間為(38.34±9.61)h,輸血量為(498.0±2.8)ml;觀察組總有效率為97.83%,止血時間為(25.13±6.25)h,輸血量為(260.0±1.6)ml:對照組的總有效率低于觀察組,且治療后止血時間較長,輸血量較大,兩組比較差異顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療消化道出血能縮短患者的止血時間,從而提高治療效果。

        消化道出血;中西醫(yī)結(jié)合療法;療效觀察

        消化道是指食道到肛門之間的管道,其分為上消化道、中消化道以及下消化道,其中,上消化道出血在臨床上較為常見。消化道出血是消化系統(tǒng)常見的病癥,臨床癥狀通常表現(xiàn)為嘔血、發(fā)熱、血便或黑糞等[1]。引發(fā)該疾病的因素有消化道本身的炎癥、血管病變、腫瘤等,病情較輕時,癥狀不明顯,因此常常被忽視,導(dǎo)致患者錯過最佳治療時間,病情嚴(yán)重時則會出現(xiàn)休克,甚至死亡現(xiàn)象[2]??梢?,消化道出血疾病不容小視,應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn),盡早治療,從而降低患者的死亡率。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合療法對消化道出血患者進(jìn)行治療,獲得顯著效果。現(xiàn)報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選擇2014年1~12月在我院接受治療的消化道出血患者92例作為觀察對象,排除心臟病、糖尿病、高血壓等慢性疾病患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組46例。對照組中男26例,女20例;年齡最小為25歲,最大為80歲,平均年齡(55.16±6.29)歲;病程最短為1年,最長為10年,平均病程(6.54±0.24)年。觀察組中男27例,女19例;年齡最小為25歲,最大為82歲,平均年齡(55.83±6.74)歲;病程最短為1年,最長為10年,平均病程(6.48±0.28)年。比較兩組患者的性別、年齡、病程、出血程度等一般資料,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 治療方法對照組單純采用西藥奧美拉唑(國藥準(zhǔn)字H20094110)靜脈注射,奧美拉唑40 mg+氯化鈉(或5%葡萄糖)注射液100 ml,1次/d,連用3 d。觀察組則在對照組治療基礎(chǔ)上,加用清胃化瘀湯,組成:蒲公英30 g、川芎15 g、黨參15 g、黃連15 g、吳茱萸6 g、厚樸15 g、紫蘇梗15 g、川楝子6 g、元胡30 g,水煎服,1劑/d,分2次服用,連用10 d。觀察兩組患者的治療效果。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]12 h內(nèi)患者的黑便及嘔血次數(shù)減少,血壓恢復(fù)正常,無出血現(xiàn)象發(fā)生為顯效;24 h內(nèi)患者的黑便及嘔血次數(shù)減少,血壓有所恢復(fù),出血現(xiàn)象減少為有效;患者的黑便及嘔血次數(shù)增多,血壓降低為無效。(顯效+有效)/總例數(shù)×100%=總有效率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù),以(±s)表示計量資料,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效對照組總有效率為76.09%,觀察組為97.83%,對照組治療效果明顯低于觀察組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。見表1。

        表1 兩組臨床療效比較[例(/%)]

        2.2 止血時間及輸血量對照組的止血時間比觀察組更長,且輸血量多于觀察組,兩組比較差異較大(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

        表2 兩組患者止血時間及輸血量比較(±s)

        表2 兩組患者止血時間及輸血量比較(±s)

        組別n止血時間(h)輸血量(ml)對照組觀察組46 46 t P 38.34±9.61 25.13±6.25 2.26<0.05 498.28±2.08 260.02±1.64 3.778<0.05

        3 討論

        消化道出血是臨床上常見的一種急癥[4],引起該疾病的因素與患者的年齡,肝、腎功能等身體狀況有關(guān)。消化道出血部位通常位于空腸曲氏韌帶以上,慢性小量出血時多數(shù)表現(xiàn)為血便及黑糞,大量出血時則表現(xiàn)為嘔血[5]。臨床主要采用止血的方法進(jìn)行治療,提高患者的出血黏膜性能、抑制患者的胃酸水平,從而改善患者的預(yù)后效果。奧美拉唑是取代苯并咪唑的一種化合物,也是臨床中第一個質(zhì)子泵抑制劑[6],目前有較多的藥物以奧美拉唑為原料,如注射用奧美拉唑鈉、奧美拉唑腸溶膠及奧美拉唑鈉腸溶片等。該藥物能阻斷胃酸分泌,對胃酸分泌有持久的抑制作用,使血漿凝血及血小板發(fā)揮其止血功效,同時還能增加胃黏膜的血流量,有效改善胃黏膜血液的流動性[7]。奧美拉唑是目前治療消化道出血疾病中較為常用的藥物,對于反流性或糜爛性食管炎、胃及十二指腸潰瘍等疾病也有良好效果。臨床上常單用奧美拉唑?qū)ο莱鲅颊哌M(jìn)行治療,雖能緩解患者病情,但藥效慢,易反彈,常出現(xiàn)再出血的情況[8~10]。

        中醫(yī)認(rèn)為消化道出血主要因肝氣郁結(jié)或胃腸燥熱蘊結(jié)導(dǎo)致氣血失調(diào)造成,其在臨床上應(yīng)治氣、治火、治血,主要以涼血止血、清火泄熱、益氣攝血、化瘀止血為主。清胃化瘀湯是國家級老中醫(yī)專家劉啟廷教授創(chuàng)建的一種方劑,其創(chuàng)建早,且使用率高,具有化瘀、益氣、止血等功效。此外,中草藥可以有效保護(hù)和修復(fù)胃黏膜,防止身體再次受害。將其聯(lián)合奧美拉唑?qū)ο莱鲅颊哌M(jìn)行治療,標(biāo)本兼治,可有效控制病情發(fā)展,提高患者的生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率為97.83%,對照組為76.09%,觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。綜上所述,采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療消化道出血患者能縮短患者的止血時間,提高治療效果,臨床可推廣應(yīng)用。

        [1]楊海俠,劉春艷.中西醫(yī)結(jié)合治療老年急性上消化道出血的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(22):6467-6468

        [2]李妍妍.探討急性消化道出血中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,6(14):177-178

        [3]林智利.中醫(yī)辨證論治上消化道出血中的臨床應(yīng)用[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,13(5):15-16

        [4]強(qiáng)華瓊.奧美拉唑治療老年急性非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,13(9):25-26

        [5]李劍琴,胡智偉,薛志濤,等.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥病人上消化道出血臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(6):848-850

        [6]陳偉,周旋光,薛林云,等.膠囊內(nèi)鏡檢查消化道出血患者的臨床特征及再出血因素[J].解放軍醫(yī)學(xué)院報,2016,37(9):948

        [7]陶萬紅,勞士權(quán).中藥聯(lián)合西藥治療門脈高壓上消化道出血患者的效果及不良反應(yīng)研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(9):1719-1920

        [8]陳偉兒,吳天雪,沈企華.歸脾湯聯(lián)合西藥對上消化道出血的近期療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2013,21(6):325-326

        [9]劉曉.血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性非靜脈曲張上消化道出血的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(8):1193-1196

        [10]林芳崇,林明強(qiáng),呂有凱,等.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療急性上消化道出血療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(16):2696-2697

        R573.2

        B

        10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.021

        2016-09-17)

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