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        常用隱形眼鏡的比較

        2016-12-28 13:26:54潘婷婷江蘇南京EGG眼鏡
        大陸橋視野 2016年16期
        關(guān)鍵詞:散光塑形右眼

        潘婷婷/江蘇南京EGG眼鏡

        常用隱形眼鏡的比較

        潘婷婷/江蘇南京EGG眼鏡

        隱形眼鏡(contact lens),或角膜接觸鏡,是一種戴在眼球角膜上,用以矯正視力或保護(hù)眼睛的鏡片。它包括硬性和軟性兩種,隱形眼鏡不僅從外觀上和方便性方面給近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正患者帶來了很大的改善,而且視野寬闊、視物逼真,此外在控制青少年近視、散光發(fā)展,治療特殊的眼病等方面也發(fā)揮了特殊的功效。

        隱形眼鏡;比較

        一、水凝膠隱形眼鏡與硅水凝膠隱形眼鏡的比較

        1.概念。

        (1)水凝膠隱形眼鏡

        最早的水凝膠隱形眼鏡材料為HEMA,是捷克斯洛伐克科學(xué)家Otto Wichterle教授于1954年開發(fā)出的一種親水性(含水量38.6%)高分子聚合物對營養(yǎng)物質(zhì)和代謝物有一定的通透性。

        (2)硅水凝膠隱形眼鏡

        硅水凝膠,是一種有機(jī)高分子材料,有親水性,具有雙位相材料構(gòu)架,即擁有氟硅和水凝膠兩種通道。常被用來制作高檔隱形眼鏡。

        2.含水量、透氧性、舒適度和佩戴時(shí)長。

        水凝膠隱形眼鏡是由水凝膠聚合物(柔軟的保水塑料)制成的。塑料本身并不透氧,所以眼鏡的含水量就需要把氧氣通過隱形眼鏡傳送給眼睛。雖然隱形眼鏡中的水分能夠起到為雙眼透氧的作用,但鏡片本身的水分會(huì)因?yàn)檎舭l(fā)而流失,這時(shí)候鏡片會(huì)吸取淚液保持原來的含水量,含水量越高的隱形眼鏡吸取的淚液的含水量就越多,造成眼鏡與雙眼都脫水干澀。而硅水凝膠鏡片低含水,會(huì)產(chǎn)生長時(shí)間佩戴后脫水變形的現(xiàn)象。但水能夠包含的氧氣是有限的,并且隱形眼鏡的含水量越多,在長時(shí)間佩戴后更易脫水而失去柔軟度。

        硅水凝膠隱形眼鏡與水凝膠隱形眼鏡相比有了突破性的改進(jìn),普通水凝膠材質(zhì)高透氧性和低含水保濕性不能共存,硅水凝膠材質(zhì)隱形眼鏡卻完美解決了這項(xiàng)局限性,因?yàn)楣枋且环N能夠很好地透氧的物質(zhì)。因此,硅水凝膠鏡片既通過水分,也通過硅分子的聚合物來為眼睛傳輸氧氣,透氧性更高。硅水凝膠更被稱為目前最好的隱形眼鏡制作材料。最新研究表明硅水凝膠隱形眼鏡能夠比其他傳統(tǒng)軟性隱形眼鏡能夠給予雙眼多達(dá)五倍的氧氣。并且還能頑強(qiáng)抵抗脂質(zhì)沉淀,有效提高鏡片表面潤滑潔凈度。隱形眼鏡配戴者的一個(gè)常見的問題是眼睛干燥。隱形眼鏡變得干燥,眼睛的氧氣供應(yīng)被切斷,這就會(huì)導(dǎo)致眼睛疲勞干澀等不適現(xiàn)象。然而硅水凝膠隱形眼鏡的透氧量能達(dá)到普通水凝膠的五倍以上,能保證雙眼不再干燥,緩解不適。

        3.案例分析。

        案例1:某顧客25歲,框架度數(shù)為R:-8.00,L:-8.00,以前戴的是XX品牌的半年拋,且有三年的隱形戴鏡史,經(jīng)常面對電腦,時(shí)間較長,一般大于8小時(shí),顧客反應(yīng):眼睛戴隱形三四個(gè)小時(shí)就眼干,時(shí)間一戴久就感覺沒剛帶時(shí)清楚。用裂隙燈檢查眼睛,眼部狀態(tài)良好,淚液分泌充足,上眼瞼少許濾泡,下眼瞼無濾泡,無結(jié)石,表面光滑,角膜透明,鞏膜輕度充血。

        分析:顧客經(jīng)常面對電腦,瞬目的頻率低,且她戴的是半年拋,時(shí)間一久,就有沉淀物產(chǎn)生,導(dǎo)致了眼干和視物模糊,因此建議顧客佩戴周期短的硅水凝膠的隱形眼鏡,干凈衛(wèi)生,透氧率高,不易眼干。

        二、RGP與角膜塑形鏡的比較

        1.概念。

        RGP即Rigid Gas Permeable Contact Lens的英文縮寫,中文涵義是硬性透氧性角膜接觸鏡。RGP所含的硅、氟等聚合物,能夠大大增加氧氣的通過量。與軟性隱形眼鏡相比,既提高了透氧性,又保證材料的牢固性,并且具有良好的濕潤性和抗沉淀性。它對青少年真性近視和圓錐角膜的控制、矯正治療效果經(jīng)受了國內(nèi)外眼科專家多年的臨床驗(yàn)證,并得到了肯定。 近年來,由于高Dk值、高彈性模量、親水、抗沉淀并具有良好生物相容性的高分子材料的合成與應(yīng)用,硬性角膜接觸鏡在全球范圍內(nèi)得以迅速普及。

        角膜塑形鏡起源于美國,它是采用一種特殊逆幾何形態(tài)設(shè)計(jì)的角膜塑形鏡片,其內(nèi)表面由多個(gè)弧段組成。鏡片與淚液層分布不均,由此產(chǎn)生的流體力學(xué)效應(yīng)改變角膜幾何形態(tài),在睡覺時(shí)戴在角膜前部,逐步使角膜彎曲度變平、眼軸縮短,從而有效地阻止了近視的發(fā)展,被譽(yù)為“睡覺就能控制和矯治近視的技術(shù)”。

        2.設(shè)計(jì)原理。

        普通的RGP多采用非球面設(shè)計(jì),其目的是矯正近視、散光(規(guī)則或不規(guī)則),以提高戴鏡矯正視力。而角膜塑形鏡是用于“矯形”,即通過改變角膜集合形態(tài)來提高視力。

        現(xiàn)代角膜塑形鏡采用四區(qū)設(shè)計(jì)。四區(qū)分別為:基弧區(qū),又稱中央光學(xué)區(qū)或治療區(qū);反轉(zhuǎn)弧區(qū);定位弧區(qū),又稱配適弧區(qū);和周邊弧區(qū)。

        3.佩戴時(shí)間。

        RGP用于白天配戴,以提高矯正視力。而角膜塑形鏡是在夜間睡覺時(shí)配戴,白天即可獲得良好的裸眼視力。

        4.適應(yīng)人群。

        (1)RGP的適應(yīng)人群

        ①無眼病,如角膜炎、結(jié)膜炎、青光眼、嚴(yán)重干眼癥、嚴(yán)重沙眼等;

        ②無造成免疫力低下的全身性疾病;(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性鼻炎、鼻竇炎、糖尿病等);

        ③7歲以上(最好10歲以上),衛(wèi)生習(xí)慣良好,依從規(guī)則者;

        ④試戴片配戴適度良好者;

        ⑤配戴過軟性隱形眼鏡者;

        ⑥兒童、青少年;

        ⑦大部分時(shí)間處于清潔的室內(nèi)環(huán)境。

        (2)角膜塑形鏡的適應(yīng)人群

        ①眼部:無眼病,如角膜炎、結(jié)膜炎、青光眼、嚴(yán)重干眼癥、嚴(yán)重沙眼、無角膜外傷,未做過角膜屈光手術(shù)等;

        ②全身無造成免疫力低下的全身性疾病;(如急慢性鼻炎、鼻竇炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,嚴(yán)重糖尿病等);

        ③個(gè)體條件;衛(wèi)生條件良好、衛(wèi)生習(xí)慣良好、依從規(guī)則,7歲以上(最好10歲以上)能夠自行獨(dú)立操作摘戴及護(hù)理鏡片者;

        ④眼壓10mmHg-20mmHg,角膜中心厚度20.4mm;

        ⑤屈光條件:近視低于600度(最好低于-5.00度),順規(guī)散光小于1.75度,逆規(guī)散光小于0.75度,角膜曲率41.0D-45.5D;

        ⑥近視度數(shù)正在發(fā)展的青少年;

        ⑦軟性隱形眼鏡佩戴者;

        ⑧畏懼激光手術(shù)的人;

        5.適應(yīng)期。

        RGP適應(yīng)時(shí)間一般為一個(gè)月左右,前期出現(xiàn)偶然視力模糊或者眼睛充血,因?yàn)闄C(jī)械刺激造成的。家長比較擔(dān)心孩子上學(xué)時(shí)配戴RGP傷到眼睛,配戴RGP比配戴塑形鏡家長顧慮會(huì)多一些。

        配戴角膜塑形鏡,適應(yīng)時(shí)間一周左右,容易讓大部分孩子接受。

        6.案例分析。

        案例1:顧客XXX,女12歲,病史:右眼視力差,戴鏡三年且近視度數(shù)逐漸增加。

        檢查視力:裸眼視力:右眼 0.2左眼 1.0

        框架度數(shù):右眼-1.75DS 左眼 0.00(一年前配的)

        驗(yàn)光度數(shù):右眼 -2.75/-1.00*180 矯正視力1.0

        左眼 +0.25/-0.25*175 矯正視力1.0

        眼軸:右眼 23.79 mm左眼22.86 mm

        (右眼 23.37 mm左眼22.83 mm 1年前)

        曲率:右眼 44.12@172/44.58@82

        左眼 43.49@180/44.41@90

        診斷:右眼: 近視雙眼:屈光參差

        根據(jù)顧客的所有參數(shù),建議顧客右眼戴角膜塑形鏡,顧客戴鏡一晚上,摘鏡后視力為1.0電腦驗(yàn)光:-1.75/-0.50×12010天后顧客來復(fù)查,摘鏡視力為1.2,電腦驗(yàn)光:+0.25/-0.50×70,在后續(xù)的復(fù)查,視力都和理想。

        三、結(jié)論

        水凝膠隱形眼鏡與硅水凝膠隱形眼鏡有著明顯的差別,硅水凝膠隱形眼鏡是當(dāng)今社會(huì)的主流隱形眼鏡。對于長時(shí)間佩戴隱形眼鏡的使用者來說,長時(shí)間的雙眼舒適度是尤為重要的。由于硅水凝膠隱形眼鏡的低含水特性,因此當(dāng)在佩戴這種隱形眼鏡的時(shí)候不容易脫水眼干,能夠長時(shí)間保證雙眼濕潤,眼部時(shí)刻透氧,不會(huì)產(chǎn)生眼部不適狀況。如果需要熬夜或長時(shí)間工作、長途旅行的人群,硅水凝膠隱形眼鏡可以佩戴入睡,并且連續(xù)30天佩戴依舊保持眼部水潤與舒適。

        雖然角膜塑形鏡與RGP都屬于硬鏡,但由于設(shè)計(jì)原理的不同,功能也就不同。不同的人群,根據(jù)自己的實(shí)際情況,選擇適合自己的隱形眼鏡。

        [1]徐廣第.眼科屈光學(xué)[M].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,1995.

        [2]呂帆.角膜接觸鏡[M].人民衛(wèi)生出版社,2004.

        [3]鐘興武,龔向明主編.實(shí)用隱形眼鏡學(xué)[M].科學(xué)出版社,2004.

        [4]呂帆,瞿佳主編.隱形眼鏡學(xué)[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社,1997.

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