養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展駛?cè)肟燔嚨?/h1>
2016-12-27 17:50:50海川
新經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊 2016年11期
海川
老齡化加速正在催生對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大需求，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有望在未來10到15年進(jìn)入黃金發(fā)展期。
10月11號下午，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十八次會議審議通過了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》。會議指出，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既是關(guān)系億萬群眾福祉的民生事業(yè)，也是具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ某柈a(chǎn)業(yè)。要緊緊圍繞老年群體多層次、多樣化的服務(wù)需求，降低準(zhǔn)入門檻，引導(dǎo)社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推動公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，提升居家社區(qū)和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)制度、標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)，繁榮養(yǎng)老市場，提升服務(wù)質(zhì)量，讓廣大老年人享受優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)。
中國經(jīng)濟(jì)正在進(jìn)入新常態(tài)，增速換擋、結(jié)構(gòu)優(yōu)化和動能轉(zhuǎn)換是未來一段時期的主基調(diào)，服務(wù)業(yè)將成為中國經(jīng)濟(jì)未來發(fā)展的新動力。這次會議聚焦養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，明確提出全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，引導(dǎo)社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、應(yīng)對人口老齡化具有舉足輕重的作用，對穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)增長、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級具有重大戰(zhàn)略意義。
5月27日，中共中央政治局就我國人口老齡化的形勢和對策舉行第三十二次集體學(xué)習(xí)。中共中央總書記習(xí)近平在主持學(xué)習(xí)時強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會參與、全民行動相結(jié)合，堅(jiān)持應(yīng)對人口老齡化和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相結(jié)合，堅(jiān)持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結(jié)合，努力挖掘人口老齡化給國家發(fā)展帶來的活力和機(jī)遇，努力滿足老年人日益增長的物質(zhì)文化需求，推動老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
習(xí)近平指出，要著力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)。我國老年群體數(shù)量龐大，老年人用品和服務(wù)需求巨大，老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間十分廣闊。要積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)制度、標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。要培育老齡產(chǎn)業(yè)新的增長點(diǎn)，完善相關(guān)規(guī)劃和扶持政策。
近年來我國連續(xù)出臺了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)扶持政策，包括土地供給、資金支持、稅收補(bǔ)貼、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、人才培養(yǎng)等，投資主體也在從政府主辦逐步轉(zhuǎn)向政府主導(dǎo)、多元主體參與。
中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)真正啟動是2013年的兩文（35號文和40號文），即《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》、《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，這是真正從國家戰(zhàn)略層面啟動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)非常重要的引導(dǎo)性文件，所以2013年是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的元年。2014年國務(wù)院多部門出臺了22個相關(guān)政策。2015年是消化、吸收和落實(shí)。2016年是“十三五”開局之年，也是黨和國家大力發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)。
我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在的主要問題
我國老齡化加速，正在催生對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大需求，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有望在未來10到15年進(jìn)入黃金發(fā)展期。由于我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)起步較晚，現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少、床位少、質(zhì)量低、服務(wù)差，總體發(fā)展水平滯后，還有許多亟需改善的地方。
10月15日，在中歐-海棠花開養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)論壇上，民政部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專家委員會委員、國家開放大學(xué)社會工作學(xué)院執(zhí)行院長烏丹星表示，從產(chǎn)業(yè)鏈的關(guān)系來講，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的上游是以投資和金融、保險為拉動的。投資是指投資方；保險是指老年人要有基本的保障（包括長期照護(hù)險）、社會險和商業(yè)險；老年金融就是指老年人兜里的錢一定得拿出來用，如果都揣在兜里，這個市場是沒有辦法起來的。所以以上游拉動中游，它的中游就是實(shí)體（地產(chǎn)、服務(wù)和醫(yī)療），它的下游（用品、旅游、教育、文化娛樂等）對它產(chǎn)生一個支撐。換句話說現(xiàn)在大興土木、跑馬圈地建的基本上是中游，但上游和下游沒有跟上，所以中游過得非常艱難。
中歐國際工商學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)兼職教授、衛(wèi)生管理與政策研究中心主任蔡江南教授在中歐-海棠花開養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)論壇上也指出，中國在面臨人口老齡化日趨嚴(yán)重挑戰(zhàn)的同時，還面臨醫(yī)保體系不完善、高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員比重低、人均醫(yī)療資源少等資源瓶頸。蔡教授強(qiáng)調(diào)應(yīng)對挑戰(zhàn)必須依靠創(chuàng)新，具體需要在技術(shù)、商業(yè)模式和制度機(jī)制三個層面展開創(chuàng)新研究和實(shí)踐。蔡教授提出，通過創(chuàng)新解決養(yǎng)老需求的潛力還很大，可以通過健康管理、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老、時間銀行等創(chuàng)新理念和措施應(yīng)對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的挑戰(zhàn)。
總體來說，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)主要存在以下問題：一是缺乏長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。一方面，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展主體不清晰。傳統(tǒng)上的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)由政府主導(dǎo)，資金主要依靠各級財(cái)政補(bǔ)助，行政色彩濃厚。另一方面，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立帶有盲目性，部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏財(cái)政“斷糧”后的可持續(xù)發(fā)展動力，存在項(xiàng)目擱置或人員解散的風(fēng)險。再者，居家養(yǎng)老方面，缺乏長期、穩(wěn)定和專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)組織，供需矛盾比較突出。目前老年人居家養(yǎng)老需求較大，市場上尚沒有具備成熟管理經(jīng)驗(yàn)的居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，尚未形成功能定位明確、服務(wù)模式成熟、人員穩(wěn)定、監(jiān)管到位、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化完備的運(yùn)營模式，難以滿足養(yǎng)老需求。
二是政策缺乏靈活性。目前有關(guān)政策法規(guī)對于有些具體事項(xiàng)的規(guī)定過于呆板，面對各地的復(fù)雜情況，采取一刀切的處理方式，容易造成“有需求的無床位，有床位的無人源”的尷尬狀況。另外，由于過去對養(yǎng)老服務(wù)重視不夠，資金投入嚴(yán)重不足，雖然各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日間照料中心紛紛建立，但部分地區(qū)尚未形成有效的資金績效考評機(jī)制，未充分評價項(xiàng)目發(fā)揮的社會效益，“重投資、輕效益”的狀況較為突出。
三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例不合理，城鎮(zhèn)養(yǎng)老床位占比較少?？傮w來看，大部分床位面向城鎮(zhèn)“三無”和農(nóng)村五保人員、農(nóng)村老年人，面向城鎮(zhèn)區(qū)域老年人的服務(wù)設(shè)施占比較少。過去，我國大多以政府為主體，建設(shè)敬老院、養(yǎng)老院等福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，面向的是經(jīng)濟(jì)困難或生活不能自理的老人，側(cè)重于“福利性”。這種單純性的福利性、救濟(jì)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿足現(xiàn)在老年人對養(yǎng)老的新要求。
四是市場化程度較低。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對較少，其他類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多為政府投資設(shè)立，產(chǎn)權(quán)不清晰，缺乏明確的權(quán)利義務(wù)主體。究其原因是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)尚在起步階段，未引入市場競爭機(jī)制，市場不夠靈活，缺乏有效的盈利模式，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存困難。養(yǎng)老服務(wù)市場化運(yùn)營需要的法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不夠完善，面臨政策瓶頸，不利于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。行業(yè)組織不夠健全，不能做到行業(yè)自律。
五是社會化養(yǎng)老優(yōu)勢未充分體現(xiàn)。由于社會化養(yǎng)老尚未發(fā)育成熟，加之目前社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展不均衡、服務(wù)水平不高、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給少、醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)孵化組織匱乏、創(chuàng)新和技術(shù)含量低、專業(yè)人才緊缺等諸多問題，無法滿足人口老齡化過程中養(yǎng)老服務(wù)需求的快速增長，也導(dǎo)致社會化養(yǎng)老的模式?jīng)]有得到社會廣泛認(rèn)同。
養(yǎng)老服務(wù)市場需求巨大
中國已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家，也是人口老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。民政部公布的《2015年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2015年底，我國60歲及以上老年人口22200萬人，占總?cè)丝?6.1%。其中65歲及以上人口14386萬人，占總?cè)丝?0.5%。而且這一數(shù)字還在以每年近1000萬的速度增長，將在本世紀(jì)中葉達(dá)到4.87億的峰值，屆時中國將成為世界人口老齡化程度最嚴(yán)重的國家之一。
公報(bào)還顯示，截至2015年底，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施11.6萬個，比上年增長23.4%。各類養(yǎng)老床位672.7萬張，比上年增長16.4%；每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30.3張，比上年增長11.4%。從上面的數(shù)據(jù)可以看出，隨著老年人口的逐漸增多，相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，但仍然呈現(xiàn)供不應(yīng)求的情況。
發(fā)達(dá)國家的歷史經(jīng)驗(yàn)表明，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)是后工業(yè)化時代的經(jīng)濟(jì)驅(qū)動力，也將成為新常態(tài)下我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新動能。根據(jù)《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》預(yù)測，2014年至2050年間，中國老年人口的消費(fèi)潛力將從4萬億元左右增長到106萬億元左右，占GDP的比例將從8%左右增長到33%左右。
隨著我國高齡、失能、半失能、失智老人的不斷增加，以及獨(dú)居化、空巢化現(xiàn)象的日益普及，老年人的醫(yī)療健康服務(wù)需求、生活照料需求和精神文化需求疊加的趨勢越來越明顯，但從服務(wù)供給上來看，目前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展遲緩。供給和需求的巨大缺口，一方面對我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展造成了嚴(yán)峻的養(yǎng)老挑戰(zhàn)，迫切需要通過加強(qiáng)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)來落實(shí)老有所養(yǎng)、老有所教、老有所學(xué)、老有所樂。同時也催生了巨大的商機(jī)。
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)消費(fèi)需求旺盛的主要領(lǐng)域有：一是老年餐桌和家政服務(wù)。中國老齡科學(xué)研究中心調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，城市老年人需要家政服務(wù)和老年餐桌的比例分別高達(dá)58.0%和49.0%。特別是空巢老年人對家政服務(wù)和老年餐桌的需求比例更高。二是衣、食、住、行等老年產(chǎn)品用品。比如安全有效的康復(fù)輔具、食品藥品、服裝服飾等老年用品用具和服務(wù)產(chǎn)品，老年住宅、老年公寓等老年生活設(shè)施，商業(yè)銀行、保險公司、證券公司等金融機(jī)構(gòu)開發(fā)適合老年人的理財(cái)、信貸、保險等產(chǎn)品。三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)。老年人成為慢性病的高發(fā)人群，承受著失能和各種疾病的風(fēng)險，故而整個老年群體的剛性消費(fèi)需求都是圍繞“健康長壽”這一核心進(jìn)行的。四是康復(fù)護(hù)理需求。隨著中國人口老齡化和高齡化趨勢的繼續(xù)發(fā)展，失能老年人不斷增多，康復(fù)護(hù)理市場的潛在需求不斷增長。五是精神文化服務(wù)需求。隨著老年人收入水平的提高，老年人對精神文化服務(wù)的需求水平也在不斷提高，特別是對休閑健身、旅游服務(wù)、精神慰藉的需求旺盛。
滿足中端服務(wù)需求是行業(yè)發(fā)展大勢。中國老齡科學(xué)研究中心王莉莉、楊曉奇指出，近年來，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展以高端市場為主，而占市場主體的中端服務(wù)市場還未形成。造成這一局面的主要原因是目前這一代老年人收入水平有限，再加上傳統(tǒng)的生活習(xí)慣，他們購買社會化服務(wù)的意識還不強(qiáng)烈。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展、社會保障體系的完善、老年人觀念的轉(zhuǎn)變，以及國家對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的大力推進(jìn)，中端服務(wù)市場將成為未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的主體力量。
“候鳥式”養(yǎng)老方興未艾
我國主要有居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等養(yǎng)老形式，近年來，作為一種新型的養(yǎng)老方式，候鳥式養(yǎng)老越來越受到各方的關(guān)注。旅游資源豐富且富有特色的省份積極開發(fā)候鳥式養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，盤活旅游資源。
其實(shí)，“候鳥式”養(yǎng)老最初是自發(fā)發(fā)展起來的。一部分身體健康、收入不錯的老年人采取“跟團(tuán)走”、“自由行”等方式，開始了自己多元化的老年生活。伴隨著養(yǎng)老服務(wù)政策的進(jìn)一步完善，一些地方政府和商家也看到了養(yǎng)老服務(wù)的巨大需求，把服務(wù)的觸角延伸到“候鳥式養(yǎng)老”項(xiàng)目中來。
曾有一組調(diào)查數(shù)據(jù)表明，近幾年海南、云南、廣西等地為吸引到南方過冬的北方老年人，特別推出養(yǎng)老中心、家庭旅館等配套方案，每人每月費(fèi)用在1500-3000元不等，這與老人們在哈爾濱每年需要交納的取暖費(fèi)以及食療等費(fèi)用基本持平。“候鳥式”養(yǎng)老在提高生活質(zhì)量的同時，也成為很多老年人尤其是東北等地老年人調(diào)理身體和療養(yǎng)的特殊方式。
候鳥式養(yǎng)老的潛在市場需求也引起了資本的廣泛關(guān)注。保險企業(yè)、房地產(chǎn)企業(yè)、旅游企業(yè)、醫(yī)療健康企業(yè)等都紛紛涉足養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，其中，大部分都看中“候鳥式”養(yǎng)老模式，并以此為切入點(diǎn)展開對養(yǎng)老市場的投資。
2015年，民政部就曾聯(lián)合十部委發(fā)布了《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，提出鼓勵民間資本參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的具體舉措，并就推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展、完善投融資政策、落實(shí)稅費(fèi)優(yōu)惠政策、加強(qiáng)人才保障、保障用地需求等作出了相關(guān)規(guī)定和政策優(yōu)惠。
就目前來看，現(xiàn)有項(xiàng)目中的社會資本注入比例很高，但是，該類服務(wù)的市場化運(yùn)作的價格相對較高，需要比較健全的配套，需要醫(yī)療資源的介入，是多方面的，尤其需要包括政府在一些配套政策上，尤其初期市場培育需要一個過程，而產(chǎn)業(yè)投資需要有回報(bào)，很多項(xiàng)目沒有回報(bào)的情況下，政府如何扶持這樣產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，都需要全盤考量。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是老年人比較擔(dān)心，也是大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對欠缺的醫(yī)療配套，而這也成為“候鳥式”養(yǎng)老著重打造和完善的一個重要環(huán)節(jié)。
養(yǎng)老類PPP落地有望加速
數(shù)據(jù)顯示，自PPP項(xiàng)目問世至今，國內(nèi)統(tǒng)計(jì)入庫的PPP項(xiàng)目規(guī)模已突破10萬億元，到今年第三季度，PPP項(xiàng)目增速達(dá)到月均1萬億元。但目前，國內(nèi)PPP模式仍處于初級階段，地域分布、行業(yè)分不平衡的問題凸出，為推進(jìn)PPP模式發(fā)展，政府開放更多投資領(lǐng)域勢在必行。
方正證券首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家任澤平認(rèn)為，隨著我國步入老齡化社會，養(yǎng)老金缺口日益增大。但受傳統(tǒng)家庭觀念的影響，國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)并未形成規(guī)模化的商業(yè)模式，養(yǎng)老項(xiàng)目進(jìn)展緩慢。隨著深改組會議明確全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，未來政策對該產(chǎn)業(yè)的扶持力度加大，養(yǎng)老項(xiàng)目落地有望加速。
從落地PPP項(xiàng)目的結(jié)構(gòu)上看，目前PPP項(xiàng)目不僅在地域分布上發(fā)展不平衡，行業(yè)分布也不均衡。財(cái)政部公布的《全國PPP綜合信息平臺項(xiàng)目庫季報(bào)第3期》顯示，盈利模式清晰的市政工程，生態(tài)建設(shè)和環(huán)保、交通建設(shè)、水利建設(shè)等 PPP 項(xiàng)目受到熱捧，而教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等領(lǐng)域的落地情況不容樂觀，從項(xiàng)目投資金額上看，醫(yī)療類PPP項(xiàng)目僅占2%，而養(yǎng)老類PPP項(xiàng)目金額只有1%。
在今年5月27日中央政治局就我國人口老齡化的形勢和對策舉行第三十二次集體學(xué)習(xí)，習(xí)近平總書記提出要把老齡產(chǎn)業(yè)培育成新的增長點(diǎn)，完善相關(guān)規(guī)劃和扶持政策。民政部明確表示將積極采取措施推動民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定作用，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。因此，隨著深改組會議明確全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，未來政策對該產(chǎn)業(yè)的扶持力度加大，養(yǎng)老項(xiàng)目落地有望加速。
任澤平表示，政策對PPP模式的支持或超預(yù)期。我國PPP模式仍處于發(fā)展初期，政府對社會資本參與PPP項(xiàng)目仍以融資支持為主，并未充分發(fā)揮政府的引導(dǎo)示范作用。當(dāng)前經(jīng)濟(jì)L型，穩(wěn)增長壓力上升，而國慶期間地產(chǎn)的密集限購使得基建投資維持高速的重要性凸顯。政策對PPP模式的支持力度或上升，財(cái)政部聯(lián)合了包括教育部、科技部、民政部、人力資源社會保障部、文化部、衛(wèi)生計(jì)生委等19個中央部門推出了第三批PPP示范項(xiàng)目，也就是說除了傳統(tǒng)的基建、能源和交通類項(xiàng)目外，政府會讓出更多的投資領(lǐng)域供社會資本參與。除此之外，我們認(rèn)為未來在立法、財(cái)稅政策，退出機(jī)制政策及創(chuàng)新融資政策等方面也會有不同程度的加速。
“全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場拓寬了民間資本的投資渠道，對激活民間資本具有重要意義?！比螡善街赋觯M管國務(wù)院在2011年發(fā)布了《中國老齡實(shí)業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》，明確提出了鼓勵社會資本投入老齡產(chǎn)業(yè)。但是，由于諸多政策和體制的障礙，民間資本在養(yǎng)老領(lǐng)域的發(fā)展舉步維艱。由于房地產(chǎn)和制造業(yè)的不景氣，民間投資增速快速下行，投資領(lǐng)域受限制是重要原因。深改組會議對社會資本全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，是從政策層面擴(kuò)大了民間資本的投資領(lǐng)域?？梢云谂蔚氖牵耖g資本在第三產(chǎn)業(yè)的投資空間由此打開。
養(yǎng)老服務(wù)人才供不應(yīng)求
民政部印發(fā)的《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃（2010～2020年）》提出，到2020年要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理員達(dá)600萬人的目標(biāo)。由于新增護(hù)理員流失率為40%～50%，因此要實(shí)現(xiàn)這個目標(biāo)，相關(guān)院校每年應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)200萬養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)人才。
根據(jù)高等職業(yè)學(xué)校專業(yè)設(shè)置備案結(jié)果2015年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國共有756所高職院校開設(shè)了養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，其中有112所高職院校開設(shè)了老年服務(wù)與管理專業(yè)。但從招生情況而言，全國僅有20個省份30多所院校能實(shí)現(xiàn)連續(xù)三年招生，在校人數(shù)不足4000人。
龐大的需求缺口讓專業(yè)性養(yǎng)老人才成為市場的“香餑餑”，這些學(xué)生一畢業(yè)，月薪都在5000～8000元左右。專家指出，未來十年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)將會以漸進(jìn)式的姿態(tài)迎來爆發(fā)點(diǎn)。
“根據(jù)國家公布的數(shù)據(jù)，我國到2025年將有2.2億老齡人，實(shí)際需要的護(hù)理人才大概是4000多萬，廣東省養(yǎng)老護(hù)理人才缺口不少于30萬。”廣東省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)協(xié)會秘書長董克義說，“據(jù)我所知，大部分院校和養(yǎng)老直接掛鉤的學(xué)歷班招生仍然很困難，相對而言，一些如‘老年健康管理等專業(yè)招生情況和短期培訓(xùn)班就很火?！?/p>
“目前我國院校的養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)僅僅處于起步階段，不能滿足現(xiàn)實(shí)所需。一方面是數(shù)量不足，另一方面大部分從業(yè)人員素質(zhì)不高，僅僅停留在家政居家照顧的這個層次，沒有實(shí)現(xiàn)‘專業(yè)性養(yǎng)老?！倍肆x說，專業(yè)性養(yǎng)老需要從業(yè)人員掌握大量專業(yè)知識，比如營養(yǎng)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、醫(yī)學(xué)。目前大部分院校的課程開發(fā)、教材編寫、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的熱度逐漸升高，所開設(shè)的方向和課程都適合市場需求。
廣州市技師學(xué)院現(xiàn)代服務(wù)產(chǎn)業(yè)系主任羅玲表示，目前，很多養(yǎng)老服務(wù)只停留在生活照料層面，但老人更需要專業(yè)化的護(hù)理，包括家政服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)以及心理輔導(dǎo)、養(yǎng)生保健等。據(jù)悉，該校老年服務(wù)與管理專業(yè)的課程設(shè)置除了職業(yè)素養(yǎng)課程外，還包括食品與營養(yǎng)、現(xiàn)代護(hù)理、健康心理、養(yǎng)生與保健等四大模塊。“隨著社區(qū)養(yǎng)老模式的逐漸成熟，未來象健康檔案管理、失智老人管理等崗位需求更多。目前頂崗實(shí)習(xí)工資大約3000元，轉(zhuǎn)正后月薪5000～8000元不等?！?/p>
涉外護(hù)理學(xué)院院長柳金材介紹，目前針對社區(qū)養(yǎng)老的專業(yè)康復(fù)人才很少，人才缺口十分大，“有機(jī)構(gòu)和我們說，我們培養(yǎng)多少學(xué)生，他就要多少學(xué)生?！睋?jù)柳金材透露，當(dāng)下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院幾乎都是搶著要人，護(hù)理學(xué)院畢業(yè)生的薪酬也越發(fā)理想，“現(xiàn)在不少學(xué)生一畢業(yè)每個月到手工資就有6000元，未來薪酬也更高。一些既懂護(hù)理又懂管理的復(fù)合型人才更受企業(yè)歡迎，基本上一個學(xué)生都有幾個offer可選?！?/p>
負(fù)責(zé)教學(xué)的涉外護(hù)理學(xué)院教授孫佳建介紹，社區(qū)康復(fù)專業(yè)的學(xué)生除了要掌握專業(yè)護(hù)理技能外，未來還會在課程中加入更多的人文關(guān)懷課程，包括臨終關(guān)懷內(nèi)容，如語言安慰、止痛等重要課題。對于有意進(jìn)入護(hù)理、養(yǎng)老行業(yè)中的學(xué)生，孫佳建建議學(xué)生們要有奉獻(xiàn)精神，做好不怕臟不怕累的心理準(zhǔn)備。
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海川
老齡化加速正在催生對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大需求，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有望在未來10到15年進(jìn)入黃金發(fā)展期。
10月11號下午，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十八次會議審議通過了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》。會議指出，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既是關(guān)系億萬群眾福祉的民生事業(yè)，也是具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ某柈a(chǎn)業(yè)。要緊緊圍繞老年群體多層次、多樣化的服務(wù)需求，降低準(zhǔn)入門檻，引導(dǎo)社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推動公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，提升居家社區(qū)和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)制度、標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)，繁榮養(yǎng)老市場，提升服務(wù)質(zhì)量，讓廣大老年人享受優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)。
中國經(jīng)濟(jì)正在進(jìn)入新常態(tài)，增速換擋、結(jié)構(gòu)優(yōu)化和動能轉(zhuǎn)換是未來一段時期的主基調(diào)，服務(wù)業(yè)將成為中國經(jīng)濟(jì)未來發(fā)展的新動力。這次會議聚焦養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，明確提出全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，引導(dǎo)社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、應(yīng)對人口老齡化具有舉足輕重的作用，對穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)增長、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級具有重大戰(zhàn)略意義。
5月27日，中共中央政治局就我國人口老齡化的形勢和對策舉行第三十二次集體學(xué)習(xí)。中共中央總書記習(xí)近平在主持學(xué)習(xí)時強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會參與、全民行動相結(jié)合，堅(jiān)持應(yīng)對人口老齡化和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相結(jié)合，堅(jiān)持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結(jié)合，努力挖掘人口老齡化給國家發(fā)展帶來的活力和機(jī)遇，努力滿足老年人日益增長的物質(zhì)文化需求，推動老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
習(xí)近平指出，要著力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)。我國老年群體數(shù)量龐大，老年人用品和服務(wù)需求巨大，老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間十分廣闊。要積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)制度、標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。要培育老齡產(chǎn)業(yè)新的增長點(diǎn)，完善相關(guān)規(guī)劃和扶持政策。
近年來我國連續(xù)出臺了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)扶持政策，包括土地供給、資金支持、稅收補(bǔ)貼、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、人才培養(yǎng)等，投資主體也在從政府主辦逐步轉(zhuǎn)向政府主導(dǎo)、多元主體參與。
中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)真正啟動是2013年的兩文（35號文和40號文），即《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》、《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，這是真正從國家戰(zhàn)略層面啟動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)非常重要的引導(dǎo)性文件，所以2013年是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的元年。2014年國務(wù)院多部門出臺了22個相關(guān)政策。2015年是消化、吸收和落實(shí)。2016年是“十三五”開局之年，也是黨和國家大力發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)。
我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在的主要問題
我國老齡化加速，正在催生對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大需求，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有望在未來10到15年進(jìn)入黃金發(fā)展期。由于我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)起步較晚，現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少、床位少、質(zhì)量低、服務(wù)差，總體發(fā)展水平滯后，還有許多亟需改善的地方。
10月15日，在中歐-海棠花開養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)論壇上，民政部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專家委員會委員、國家開放大學(xué)社會工作學(xué)院執(zhí)行院長烏丹星表示，從產(chǎn)業(yè)鏈的關(guān)系來講，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的上游是以投資和金融、保險為拉動的。投資是指投資方；保險是指老年人要有基本的保障（包括長期照護(hù)險）、社會險和商業(yè)險；老年金融就是指老年人兜里的錢一定得拿出來用，如果都揣在兜里，這個市場是沒有辦法起來的。所以以上游拉動中游，它的中游就是實(shí)體（地產(chǎn)、服務(wù)和醫(yī)療），它的下游（用品、旅游、教育、文化娛樂等）對它產(chǎn)生一個支撐。換句話說現(xiàn)在大興土木、跑馬圈地建的基本上是中游，但上游和下游沒有跟上，所以中游過得非常艱難。
中歐國際工商學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)兼職教授、衛(wèi)生管理與政策研究中心主任蔡江南教授在中歐-海棠花開養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)論壇上也指出，中國在面臨人口老齡化日趨嚴(yán)重挑戰(zhàn)的同時，還面臨醫(yī)保體系不完善、高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員比重低、人均醫(yī)療資源少等資源瓶頸。蔡教授強(qiáng)調(diào)應(yīng)對挑戰(zhàn)必須依靠創(chuàng)新，具體需要在技術(shù)、商業(yè)模式和制度機(jī)制三個層面展開創(chuàng)新研究和實(shí)踐。蔡教授提出，通過創(chuàng)新解決養(yǎng)老需求的潛力還很大，可以通過健康管理、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老、時間銀行等創(chuàng)新理念和措施應(yīng)對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的挑戰(zhàn)。
總體來說，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)主要存在以下問題：一是缺乏長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。一方面，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展主體不清晰。傳統(tǒng)上的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)由政府主導(dǎo)，資金主要依靠各級財(cái)政補(bǔ)助，行政色彩濃厚。另一方面，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立帶有盲目性，部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏財(cái)政“斷糧”后的可持續(xù)發(fā)展動力，存在項(xiàng)目擱置或人員解散的風(fēng)險。再者，居家養(yǎng)老方面，缺乏長期、穩(wěn)定和專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)組織，供需矛盾比較突出。目前老年人居家養(yǎng)老需求較大，市場上尚沒有具備成熟管理經(jīng)驗(yàn)的居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，尚未形成功能定位明確、服務(wù)模式成熟、人員穩(wěn)定、監(jiān)管到位、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化完備的運(yùn)營模式，難以滿足養(yǎng)老需求。
二是政策缺乏靈活性。目前有關(guān)政策法規(guī)對于有些具體事項(xiàng)的規(guī)定過于呆板，面對各地的復(fù)雜情況，采取一刀切的處理方式，容易造成“有需求的無床位，有床位的無人源”的尷尬狀況。另外，由于過去對養(yǎng)老服務(wù)重視不夠，資金投入嚴(yán)重不足，雖然各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日間照料中心紛紛建立，但部分地區(qū)尚未形成有效的資金績效考評機(jī)制，未充分評價項(xiàng)目發(fā)揮的社會效益，“重投資、輕效益”的狀況較為突出。
三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例不合理，城鎮(zhèn)養(yǎng)老床位占比較少?？傮w來看，大部分床位面向城鎮(zhèn)“三無”和農(nóng)村五保人員、農(nóng)村老年人，面向城鎮(zhèn)區(qū)域老年人的服務(wù)設(shè)施占比較少。過去，我國大多以政府為主體，建設(shè)敬老院、養(yǎng)老院等福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，面向的是經(jīng)濟(jì)困難或生活不能自理的老人，側(cè)重于“福利性”。這種單純性的福利性、救濟(jì)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿足現(xiàn)在老年人對養(yǎng)老的新要求。
四是市場化程度較低。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對較少，其他類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多為政府投資設(shè)立，產(chǎn)權(quán)不清晰，缺乏明確的權(quán)利義務(wù)主體。究其原因是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)尚在起步階段，未引入市場競爭機(jī)制，市場不夠靈活，缺乏有效的盈利模式，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存困難。養(yǎng)老服務(wù)市場化運(yùn)營需要的法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不夠完善，面臨政策瓶頸，不利于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。行業(yè)組織不夠健全，不能做到行業(yè)自律。
五是社會化養(yǎng)老優(yōu)勢未充分體現(xiàn)。由于社會化養(yǎng)老尚未發(fā)育成熟，加之目前社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展不均衡、服務(wù)水平不高、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給少、醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)孵化組織匱乏、創(chuàng)新和技術(shù)含量低、專業(yè)人才緊缺等諸多問題，無法滿足人口老齡化過程中養(yǎng)老服務(wù)需求的快速增長，也導(dǎo)致社會化養(yǎng)老的模式?jīng)]有得到社會廣泛認(rèn)同。
養(yǎng)老服務(wù)市場需求巨大
中國已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家，也是人口老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。民政部公布的《2015年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2015年底，我國60歲及以上老年人口22200萬人，占總?cè)丝?6.1%。其中65歲及以上人口14386萬人，占總?cè)丝?0.5%。而且這一數(shù)字還在以每年近1000萬的速度增長，將在本世紀(jì)中葉達(dá)到4.87億的峰值，屆時中國將成為世界人口老齡化程度最嚴(yán)重的國家之一。
公報(bào)還顯示，截至2015年底，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施11.6萬個，比上年增長23.4%。各類養(yǎng)老床位672.7萬張，比上年增長16.4%；每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30.3張，比上年增長11.4%。從上面的數(shù)據(jù)可以看出，隨著老年人口的逐漸增多，相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，但仍然呈現(xiàn)供不應(yīng)求的情況。
發(fā)達(dá)國家的歷史經(jīng)驗(yàn)表明，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)是后工業(yè)化時代的經(jīng)濟(jì)驅(qū)動力，也將成為新常態(tài)下我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新動能。根據(jù)《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》預(yù)測，2014年至2050年間，中國老年人口的消費(fèi)潛力將從4萬億元左右增長到106萬億元左右，占GDP的比例將從8%左右增長到33%左右。
隨著我國高齡、失能、半失能、失智老人的不斷增加，以及獨(dú)居化、空巢化現(xiàn)象的日益普及，老年人的醫(yī)療健康服務(wù)需求、生活照料需求和精神文化需求疊加的趨勢越來越明顯，但從服務(wù)供給上來看，目前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展遲緩。供給和需求的巨大缺口，一方面對我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展造成了嚴(yán)峻的養(yǎng)老挑戰(zhàn)，迫切需要通過加強(qiáng)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)來落實(shí)老有所養(yǎng)、老有所教、老有所學(xué)、老有所樂。同時也催生了巨大的商機(jī)。
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)消費(fèi)需求旺盛的主要領(lǐng)域有：一是老年餐桌和家政服務(wù)。中國老齡科學(xué)研究中心調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，城市老年人需要家政服務(wù)和老年餐桌的比例分別高達(dá)58.0%和49.0%。特別是空巢老年人對家政服務(wù)和老年餐桌的需求比例更高。二是衣、食、住、行等老年產(chǎn)品用品。比如安全有效的康復(fù)輔具、食品藥品、服裝服飾等老年用品用具和服務(wù)產(chǎn)品，老年住宅、老年公寓等老年生活設(shè)施，商業(yè)銀行、保險公司、證券公司等金融機(jī)構(gòu)開發(fā)適合老年人的理財(cái)、信貸、保險等產(chǎn)品。三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)。老年人成為慢性病的高發(fā)人群，承受著失能和各種疾病的風(fēng)險，故而整個老年群體的剛性消費(fèi)需求都是圍繞“健康長壽”這一核心進(jìn)行的。四是康復(fù)護(hù)理需求。隨著中國人口老齡化和高齡化趨勢的繼續(xù)發(fā)展，失能老年人不斷增多，康復(fù)護(hù)理市場的潛在需求不斷增長。五是精神文化服務(wù)需求。隨著老年人收入水平的提高，老年人對精神文化服務(wù)的需求水平也在不斷提高，特別是對休閑健身、旅游服務(wù)、精神慰藉的需求旺盛。
滿足中端服務(wù)需求是行業(yè)發(fā)展大勢。中國老齡科學(xué)研究中心王莉莉、楊曉奇指出，近年來，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展以高端市場為主，而占市場主體的中端服務(wù)市場還未形成。造成這一局面的主要原因是目前這一代老年人收入水平有限，再加上傳統(tǒng)的生活習(xí)慣，他們購買社會化服務(wù)的意識還不強(qiáng)烈。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展、社會保障體系的完善、老年人觀念的轉(zhuǎn)變，以及國家對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的大力推進(jìn)，中端服務(wù)市場將成為未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的主體力量。
“候鳥式”養(yǎng)老方興未艾
我國主要有居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等養(yǎng)老形式，近年來，作為一種新型的養(yǎng)老方式，候鳥式養(yǎng)老越來越受到各方的關(guān)注。旅游資源豐富且富有特色的省份積極開發(fā)候鳥式養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，盤活旅游資源。
其實(shí)，“候鳥式”養(yǎng)老最初是自發(fā)發(fā)展起來的。一部分身體健康、收入不錯的老年人采取“跟團(tuán)走”、“自由行”等方式，開始了自己多元化的老年生活。伴隨著養(yǎng)老服務(wù)政策的進(jìn)一步完善，一些地方政府和商家也看到了養(yǎng)老服務(wù)的巨大需求，把服務(wù)的觸角延伸到“候鳥式養(yǎng)老”項(xiàng)目中來。
曾有一組調(diào)查數(shù)據(jù)表明，近幾年海南、云南、廣西等地為吸引到南方過冬的北方老年人，特別推出養(yǎng)老中心、家庭旅館等配套方案，每人每月費(fèi)用在1500-3000元不等，這與老人們在哈爾濱每年需要交納的取暖費(fèi)以及食療等費(fèi)用基本持平。“候鳥式”養(yǎng)老在提高生活質(zhì)量的同時，也成為很多老年人尤其是東北等地老年人調(diào)理身體和療養(yǎng)的特殊方式。
候鳥式養(yǎng)老的潛在市場需求也引起了資本的廣泛關(guān)注。保險企業(yè)、房地產(chǎn)企業(yè)、旅游企業(yè)、醫(yī)療健康企業(yè)等都紛紛涉足養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，其中，大部分都看中“候鳥式”養(yǎng)老模式，并以此為切入點(diǎn)展開對養(yǎng)老市場的投資。
2015年，民政部就曾聯(lián)合十部委發(fā)布了《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，提出鼓勵民間資本參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的具體舉措，并就推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展、完善投融資政策、落實(shí)稅費(fèi)優(yōu)惠政策、加強(qiáng)人才保障、保障用地需求等作出了相關(guān)規(guī)定和政策優(yōu)惠。
就目前來看，現(xiàn)有項(xiàng)目中的社會資本注入比例很高，但是，該類服務(wù)的市場化運(yùn)作的價格相對較高，需要比較健全的配套，需要醫(yī)療資源的介入，是多方面的，尤其需要包括政府在一些配套政策上，尤其初期市場培育需要一個過程，而產(chǎn)業(yè)投資需要有回報(bào)，很多項(xiàng)目沒有回報(bào)的情況下，政府如何扶持這樣產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，都需要全盤考量。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是老年人比較擔(dān)心，也是大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對欠缺的醫(yī)療配套，而這也成為“候鳥式”養(yǎng)老著重打造和完善的一個重要環(huán)節(jié)。
養(yǎng)老類PPP落地有望加速
數(shù)據(jù)顯示，自PPP項(xiàng)目問世至今，國內(nèi)統(tǒng)計(jì)入庫的PPP項(xiàng)目規(guī)模已突破10萬億元，到今年第三季度，PPP項(xiàng)目增速達(dá)到月均1萬億元。但目前，國內(nèi)PPP模式仍處于初級階段，地域分布、行業(yè)分不平衡的問題凸出，為推進(jìn)PPP模式發(fā)展，政府開放更多投資領(lǐng)域勢在必行。
方正證券首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家任澤平認(rèn)為，隨著我國步入老齡化社會，養(yǎng)老金缺口日益增大。但受傳統(tǒng)家庭觀念的影響，國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)并未形成規(guī)模化的商業(yè)模式，養(yǎng)老項(xiàng)目進(jìn)展緩慢。隨著深改組會議明確全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，未來政策對該產(chǎn)業(yè)的扶持力度加大，養(yǎng)老項(xiàng)目落地有望加速。
從落地PPP項(xiàng)目的結(jié)構(gòu)上看，目前PPP項(xiàng)目不僅在地域分布上發(fā)展不平衡，行業(yè)分布也不均衡。財(cái)政部公布的《全國PPP綜合信息平臺項(xiàng)目庫季報(bào)第3期》顯示，盈利模式清晰的市政工程，生態(tài)建設(shè)和環(huán)保、交通建設(shè)、水利建設(shè)等 PPP 項(xiàng)目受到熱捧，而教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等領(lǐng)域的落地情況不容樂觀，從項(xiàng)目投資金額上看，醫(yī)療類PPP項(xiàng)目僅占2%，而養(yǎng)老類PPP項(xiàng)目金額只有1%。
在今年5月27日中央政治局就我國人口老齡化的形勢和對策舉行第三十二次集體學(xué)習(xí)，習(xí)近平總書記提出要把老齡產(chǎn)業(yè)培育成新的增長點(diǎn)，完善相關(guān)規(guī)劃和扶持政策。民政部明確表示將積極采取措施推動民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定作用，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。因此，隨著深改組會議明確全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，未來政策對該產(chǎn)業(yè)的扶持力度加大，養(yǎng)老項(xiàng)目落地有望加速。
任澤平表示，政策對PPP模式的支持或超預(yù)期。我國PPP模式仍處于發(fā)展初期，政府對社會資本參與PPP項(xiàng)目仍以融資支持為主，并未充分發(fā)揮政府的引導(dǎo)示范作用。當(dāng)前經(jīng)濟(jì)L型，穩(wěn)增長壓力上升，而國慶期間地產(chǎn)的密集限購使得基建投資維持高速的重要性凸顯。政策對PPP模式的支持力度或上升，財(cái)政部聯(lián)合了包括教育部、科技部、民政部、人力資源社會保障部、文化部、衛(wèi)生計(jì)生委等19個中央部門推出了第三批PPP示范項(xiàng)目，也就是說除了傳統(tǒng)的基建、能源和交通類項(xiàng)目外，政府會讓出更多的投資領(lǐng)域供社會資本參與。除此之外，我們認(rèn)為未來在立法、財(cái)稅政策，退出機(jī)制政策及創(chuàng)新融資政策等方面也會有不同程度的加速。
“全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場拓寬了民間資本的投資渠道，對激活民間資本具有重要意義?！比螡善街赋觯M管國務(wù)院在2011年發(fā)布了《中國老齡實(shí)業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》，明確提出了鼓勵社會資本投入老齡產(chǎn)業(yè)。但是，由于諸多政策和體制的障礙，民間資本在養(yǎng)老領(lǐng)域的發(fā)展舉步維艱。由于房地產(chǎn)和制造業(yè)的不景氣，民間投資增速快速下行，投資領(lǐng)域受限制是重要原因。深改組會議對社會資本全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，是從政策層面擴(kuò)大了民間資本的投資領(lǐng)域?？梢云谂蔚氖牵耖g資本在第三產(chǎn)業(yè)的投資空間由此打開。
養(yǎng)老服務(wù)人才供不應(yīng)求
民政部印發(fā)的《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃（2010～2020年）》提出，到2020年要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理員達(dá)600萬人的目標(biāo)。由于新增護(hù)理員流失率為40%～50%，因此要實(shí)現(xiàn)這個目標(biāo)，相關(guān)院校每年應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)200萬養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)人才。
根據(jù)高等職業(yè)學(xué)校專業(yè)設(shè)置備案結(jié)果2015年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國共有756所高職院校開設(shè)了養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，其中有112所高職院校開設(shè)了老年服務(wù)與管理專業(yè)。但從招生情況而言，全國僅有20個省份30多所院校能實(shí)現(xiàn)連續(xù)三年招生，在校人數(shù)不足4000人。
龐大的需求缺口讓專業(yè)性養(yǎng)老人才成為市場的“香餑餑”，這些學(xué)生一畢業(yè)，月薪都在5000～8000元左右。專家指出，未來十年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)將會以漸進(jìn)式的姿態(tài)迎來爆發(fā)點(diǎn)。
“根據(jù)國家公布的數(shù)據(jù)，我國到2025年將有2.2億老齡人，實(shí)際需要的護(hù)理人才大概是4000多萬，廣東省養(yǎng)老護(hù)理人才缺口不少于30萬。”廣東省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)協(xié)會秘書長董克義說，“據(jù)我所知，大部分院校和養(yǎng)老直接掛鉤的學(xué)歷班招生仍然很困難，相對而言，一些如‘老年健康管理等專業(yè)招生情況和短期培訓(xùn)班就很火?！?/p>
“目前我國院校的養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)僅僅處于起步階段，不能滿足現(xiàn)實(shí)所需。一方面是數(shù)量不足，另一方面大部分從業(yè)人員素質(zhì)不高，僅僅停留在家政居家照顧的這個層次，沒有實(shí)現(xiàn)‘專業(yè)性養(yǎng)老?！倍肆x說，專業(yè)性養(yǎng)老需要從業(yè)人員掌握大量專業(yè)知識，比如營養(yǎng)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、醫(yī)學(xué)。目前大部分院校的課程開發(fā)、教材編寫、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的熱度逐漸升高，所開設(shè)的方向和課程都適合市場需求。
廣州市技師學(xué)院現(xiàn)代服務(wù)產(chǎn)業(yè)系主任羅玲表示，目前，很多養(yǎng)老服務(wù)只停留在生活照料層面，但老人更需要專業(yè)化的護(hù)理，包括家政服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)以及心理輔導(dǎo)、養(yǎng)生保健等。據(jù)悉，該校老年服務(wù)與管理專業(yè)的課程設(shè)置除了職業(yè)素養(yǎng)課程外，還包括食品與營養(yǎng)、現(xiàn)代護(hù)理、健康心理、養(yǎng)生與保健等四大模塊。“隨著社區(qū)養(yǎng)老模式的逐漸成熟，未來象健康檔案管理、失智老人管理等崗位需求更多。目前頂崗實(shí)習(xí)工資大約3000元，轉(zhuǎn)正后月薪5000～8000元不等?！?/p>
涉外護(hù)理學(xué)院院長柳金材介紹，目前針對社區(qū)養(yǎng)老的專業(yè)康復(fù)人才很少，人才缺口十分大，“有機(jī)構(gòu)和我們說，我們培養(yǎng)多少學(xué)生，他就要多少學(xué)生?！睋?jù)柳金材透露，當(dāng)下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院幾乎都是搶著要人，護(hù)理學(xué)院畢業(yè)生的薪酬也越發(fā)理想，“現(xiàn)在不少學(xué)生一畢業(yè)每個月到手工資就有6000元，未來薪酬也更高。一些既懂護(hù)理又懂管理的復(fù)合型人才更受企業(yè)歡迎，基本上一個學(xué)生都有幾個offer可選?！?/p>
負(fù)責(zé)教學(xué)的涉外護(hù)理學(xué)院教授孫佳建介紹，社區(qū)康復(fù)專業(yè)的學(xué)生除了要掌握專業(yè)護(hù)理技能外，未來還會在課程中加入更多的人文關(guān)懷課程，包括臨終關(guān)懷內(nèi)容，如語言安慰、止痛等重要課題。對于有意進(jìn)入護(hù)理、養(yǎng)老行業(yè)中的學(xué)生，孫佳建建議學(xué)生們要有奉獻(xiàn)精神，做好不怕臟不怕累的心理準(zhǔn)備。
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