養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展駛?cè)肟燔嚨?/h1>
2016-12-27 17:50:50海川
新經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊 2016年11期
海川
老齡化加速正在催生對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大需求，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有望在未來10到15年進(jìn)入黃金發(fā)展期。
10月11號(hào)下午，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十八次會(huì)議審議通過了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》。會(huì)議指出，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既是關(guān)系億萬群眾福祉的民生事業(yè)，也是具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ某柈a(chǎn)業(yè)。要緊緊圍繞老年群體多層次、多樣化的服務(wù)需求，降低準(zhǔn)入門檻，引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，提升居家社區(qū)和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)制度、標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)，繁榮養(yǎng)老市場，提升服務(wù)質(zhì)量，讓廣大老年人享受優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)。
中國經(jīng)濟(jì)正在進(jìn)入新常態(tài)，增速換擋、結(jié)構(gòu)優(yōu)化和動(dòng)能轉(zhuǎn)換是未來一段時(shí)期的主基調(diào)，服務(wù)業(yè)將成為中國經(jīng)濟(jì)未來發(fā)展的新動(dòng)力。這次會(huì)議聚焦養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，明確提出全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對(duì)加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、應(yīng)對(duì)人口老齡化具有舉足輕重的作用，對(duì)穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)增長、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)具有重大戰(zhàn)略意義。
5月27日，中共中央政治局就我國人口老齡化的形勢(shì)和對(duì)策舉行第三十二次集體學(xué)習(xí)。中共中央總書記習(xí)近平在主持學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)相結(jié)合，堅(jiān)持應(yīng)對(duì)人口老齡化和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相結(jié)合，堅(jiān)持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結(jié)合，努力挖掘人口老齡化給國家發(fā)展帶來的活力和機(jī)遇，努力滿足老年人日益增長的物質(zhì)文化需求，推動(dòng)老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
習(xí)近平指出，要著力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)。我國老年群體數(shù)量龐大，老年人用品和服務(wù)需求巨大，老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間十分廣闊。要積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)制度、標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。要培育老齡產(chǎn)業(yè)新的增長點(diǎn)，完善相關(guān)規(guī)劃和扶持政策。
近年來我國連續(xù)出臺(tái)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)扶持政策，包括土地供給、資金支持、稅收補(bǔ)貼、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、人才培養(yǎng)等，投資主體也在從政府主辦逐步轉(zhuǎn)向政府主導(dǎo)、多元主體參與。
中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)真正啟動(dòng)是2013年的兩文（35號(hào)文和40號(hào)文），即《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》、《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，這是真正從國家戰(zhàn)略層面啟動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)非常重要的引導(dǎo)性文件，所以2013年是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的元年。2014年國務(wù)院多部門出臺(tái)了22個(gè)相關(guān)政策。2015年是消化、吸收和落實(shí)。2016年是“十三五”開局之年，也是黨和國家大力發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)。
我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在的主要問題
我國老齡化加速，正在催生對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大需求，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有望在未來10到15年進(jìn)入黃金發(fā)展期。由于我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)起步較晚，現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少、床位少、質(zhì)量低、服務(wù)差，總體發(fā)展水平滯后，還有許多亟需改善的地方。
10月15日，在中歐-海棠花開養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)論壇上，民政部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專家委員會(huì)委員、國家開放大學(xué)社會(huì)工作學(xué)院執(zhí)行院長烏丹星表示，從產(chǎn)業(yè)鏈的關(guān)系來講，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的上游是以投資和金融、保險(xiǎn)為拉動(dòng)的。投資是指投資方；保險(xiǎn)是指老年人要有基本的保障（包括長期照護(hù)險(xiǎn)）、社會(huì)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)；老年金融就是指老年人兜里的錢一定得拿出來用，如果都揣在兜里，這個(gè)市場是沒有辦法起來的。所以以上游拉動(dòng)中游，它的中游就是實(shí)體（地產(chǎn)、服務(wù)和醫(yī)療），它的下游（用品、旅游、教育、文化娛樂等）對(duì)它產(chǎn)生一個(gè)支撐。換句話說現(xiàn)在大興土木、跑馬圈地建的基本上是中游，但上游和下游沒有跟上，所以中游過得非常艱難。
中歐國際工商學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)兼職教授、衛(wèi)生管理與政策研究中心主任蔡江南教授在中歐-海棠花開養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)論壇上也指出，中國在面臨人口老齡化日趨嚴(yán)重挑戰(zhàn)的同時(shí)，還面臨醫(yī)保體系不完善、高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員比重低、人均醫(yī)療資源少等資源瓶頸。蔡教授強(qiáng)調(diào)應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)必須依靠創(chuàng)新，具體需要在技術(shù)、商業(yè)模式和制度機(jī)制三個(gè)層面展開創(chuàng)新研究和實(shí)踐。蔡教授提出，通過創(chuàng)新解決養(yǎng)老需求的潛力還很大，可以通過健康管理、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老、時(shí)間銀行等創(chuàng)新理念和措施應(yīng)對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的挑戰(zhàn)。
總體來說，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)主要存在以下問題：一是缺乏長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。一方面，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展主體不清晰。傳統(tǒng)上的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)由政府主導(dǎo)，資金主要依靠各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助，行政色彩濃厚。另一方面，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立帶有盲目性，部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏財(cái)政“斷糧”后的可持續(xù)發(fā)展動(dòng)力，存在項(xiàng)目擱置或人員解散的風(fēng)險(xiǎn)。再者，居家養(yǎng)老方面，缺乏長期、穩(wěn)定和專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)組織，供需矛盾比較突出。目前老年人居家養(yǎng)老需求較大，市場上尚沒有具備成熟管理經(jīng)驗(yàn)的居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，尚未形成功能定位明確、服務(wù)模式成熟、人員穩(wěn)定、監(jiān)管到位、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化完備的運(yùn)營模式，難以滿足養(yǎng)老需求。
二是政策缺乏靈活性。目前有關(guān)政策法規(guī)對(duì)于有些具體事項(xiàng)的規(guī)定過于呆板，面對(duì)各地的復(fù)雜情況，采取一刀切的處理方式，容易造成“有需求的無床位，有床位的無人源”的尷尬狀況。另外，由于過去對(duì)養(yǎng)老服務(wù)重視不夠，資金投入嚴(yán)重不足，雖然各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日間照料中心紛紛建立，但部分地區(qū)尚未形成有效的資金績效考評(píng)機(jī)制，未充分評(píng)價(jià)項(xiàng)目發(fā)揮的社會(huì)效益，“重投資、輕效益”的狀況較為突出。
三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例不合理，城鎮(zhèn)養(yǎng)老床位占比較少?？傮w來看，大部分床位面向城鎮(zhèn)“三無”和農(nóng)村五保人員、農(nóng)村老年人，面向城鎮(zhèn)區(qū)域老年人的服務(wù)設(shè)施占比較少。過去，我國大多以政府為主體，建設(shè)敬老院、養(yǎng)老院等福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，面向的是經(jīng)濟(jì)困難或生活不能自理的老人，側(cè)重于“福利性”。這種單純性的福利性、救濟(jì)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿足現(xiàn)在老年人對(duì)養(yǎng)老的新要求。
四是市場化程度較低。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)較少，其他類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多為政府投資設(shè)立，產(chǎn)權(quán)不清晰，缺乏明確的權(quán)利義務(wù)主體。究其原因是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)尚在起步階段，未引入市場競爭機(jī)制，市場不夠靈活，缺乏有效的盈利模式，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存困難。養(yǎng)老服務(wù)市場化運(yùn)營需要的法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不夠完善，面臨政策瓶頸，不利于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。行業(yè)組織不夠健全，不能做到行業(yè)自律。
五是社會(huì)化養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)未充分體現(xiàn)。由于社會(huì)化養(yǎng)老尚未發(fā)育成熟，加之目前社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展不均衡、服務(wù)水平不高、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給少、醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)孵化組織匱乏、創(chuàng)新和技術(shù)含量低、專業(yè)人才緊缺等諸多問題，無法滿足人口老齡化過程中養(yǎng)老服務(wù)需求的快速增長，也導(dǎo)致社會(huì)化養(yǎng)老的模式?jīng)]有得到社會(huì)廣泛認(rèn)同。
養(yǎng)老服務(wù)市場需求巨大
中國已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家，也是人口老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。民政部公布的《2015年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2015年底，我國60歲及以上老年人口22200萬人，占總?cè)丝?6.1%。其中65歲及以上人口14386萬人，占總?cè)丝?0.5%。而且這一數(shù)字還在以每年近1000萬的速度增長，將在本世紀(jì)中葉達(dá)到4.87億的峰值，屆時(shí)中國將成為世界人口老齡化程度最嚴(yán)重的國家之一。
公報(bào)還顯示，截至2015年底，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施11.6萬個(gè)，比上年增長23.4%。各類養(yǎng)老床位672.7萬張，比上年增長16.4%；每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30.3張，比上年增長11.4%。從上面的數(shù)據(jù)可以看出，隨著老年人口的逐漸增多，相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，但仍然呈現(xiàn)供不應(yīng)求的情況。
發(fā)達(dá)國家的歷史經(jīng)驗(yàn)表明，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)是后工業(yè)化時(shí)代的經(jīng)濟(jì)驅(qū)動(dòng)力，也將成為新常態(tài)下我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新動(dòng)能。根據(jù)《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》預(yù)測(cè)，2014年至2050年間，中國老年人口的消費(fèi)潛力將從4萬億元左右增長到106萬億元左右，占GDP的比例將從8%左右增長到33%左右。
隨著我國高齡、失能、半失能、失智老人的不斷增加，以及獨(dú)居化、空巢化現(xiàn)象的日益普及，老年人的醫(yī)療健康服務(wù)需求、生活照料需求和精神文化需求疊加的趨勢(shì)越來越明顯，但從服務(wù)供給上來看，目前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展遲緩。供給和需求的巨大缺口，一方面對(duì)我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展造成了嚴(yán)峻的養(yǎng)老挑戰(zhàn)，迫切需要通過加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)來落實(shí)老有所養(yǎng)、老有所教、老有所學(xué)、老有所樂。同時(shí)也催生了巨大的商機(jī)。
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)消費(fèi)需求旺盛的主要領(lǐng)域有：一是老年餐桌和家政服務(wù)。中國老齡科學(xué)研究中心調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，城市老年人需要家政服務(wù)和老年餐桌的比例分別高達(dá)58.0%和49.0%。特別是空巢老年人對(duì)家政服務(wù)和老年餐桌的需求比例更高。二是衣、食、住、行等老年產(chǎn)品用品。比如安全有效的康復(fù)輔具、食品藥品、服裝服飾等老年用品用具和服務(wù)產(chǎn)品，老年住宅、老年公寓等老年生活設(shè)施，商業(yè)銀行、保險(xiǎn)公司、證券公司等金融機(jī)構(gòu)開發(fā)適合老年人的理財(cái)、信貸、保險(xiǎn)等產(chǎn)品。三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)。老年人成為慢性病的高發(fā)人群，承受著失能和各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，故而整個(gè)老年群體的剛性消費(fèi)需求都是圍繞“健康長壽”這一核心進(jìn)行的。四是康復(fù)護(hù)理需求。隨著中國人口老齡化和高齡化趨勢(shì)的繼續(xù)發(fā)展，失能老年人不斷增多，康復(fù)護(hù)理市場的潛在需求不斷增長。五是精神文化服務(wù)需求。隨著老年人收入水平的提高，老年人對(duì)精神文化服務(wù)的需求水平也在不斷提高，特別是對(duì)休閑健身、旅游服務(wù)、精神慰藉的需求旺盛。
滿足中端服務(wù)需求是行業(yè)發(fā)展大勢(shì)。中國老齡科學(xué)研究中心王莉莉、楊曉奇指出，近年來，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展以高端市場為主，而占市場主體的中端服務(wù)市場還未形成。造成這一局面的主要原因是目前這一代老年人收入水平有限，再加上傳統(tǒng)的生活習(xí)慣，他們購買社會(huì)化服務(wù)的意識(shí)還不強(qiáng)烈。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、社會(huì)保障體系的完善、老年人觀念的轉(zhuǎn)變，以及國家對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的大力推進(jìn)，中端服務(wù)市場將成為未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的主體力量。
“候鳥式”養(yǎng)老方興未艾
我國主要有居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等養(yǎng)老形式，近年來，作為一種新型的養(yǎng)老方式，候鳥式養(yǎng)老越來越受到各方的關(guān)注。旅游資源豐富且富有特色的省份積極開發(fā)候鳥式養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，盤活旅游資源。
其實(shí)，“候鳥式”養(yǎng)老最初是自發(fā)發(fā)展起來的。一部分身體健康、收入不錯(cuò)的老年人采取“跟團(tuán)走”、“自由行”等方式，開始了自己多元化的老年生活。伴隨著養(yǎng)老服務(wù)政策的進(jìn)一步完善，一些地方政府和商家也看到了養(yǎng)老服務(wù)的巨大需求，把服務(wù)的觸角延伸到“候鳥式養(yǎng)老”項(xiàng)目中來。
曾有一組調(diào)查數(shù)據(jù)表明，近幾年海南、云南、廣西等地為吸引到南方過冬的北方老年人，特別推出養(yǎng)老中心、家庭旅館等配套方案，每人每月費(fèi)用在1500-3000元不等，這與老人們?cè)诠枮I每年需要交納的取暖費(fèi)以及食療等費(fèi)用基本持平。“候鳥式”養(yǎng)老在提高生活質(zhì)量的同時(shí)，也成為很多老年人尤其是東北等地老年人調(diào)理身體和療養(yǎng)的特殊方式。
候鳥式養(yǎng)老的潛在市場需求也引起了資本的廣泛關(guān)注。保險(xiǎn)企業(yè)、房地產(chǎn)企業(yè)、旅游企業(yè)、醫(yī)療健康企業(yè)等都紛紛涉足養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，其中，大部分都看中“候鳥式”養(yǎng)老模式，并以此為切入點(diǎn)展開對(duì)養(yǎng)老市場的投資。
2015年，民政部就曾聯(lián)合十部委發(fā)布了《關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，提出鼓勵(lì)民間資本參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的具體舉措，并就推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展、完善投融資政策、落實(shí)稅費(fèi)優(yōu)惠政策、加強(qiáng)人才保障、保障用地需求等作出了相關(guān)規(guī)定和政策優(yōu)惠。
就目前來看，現(xiàn)有項(xiàng)目中的社會(huì)資本注入比例很高，但是，該類服務(wù)的市場化運(yùn)作的價(jià)格相對(duì)較高，需要比較健全的配套，需要醫(yī)療資源的介入，是多方面的，尤其需要包括政府在一些配套政策上，尤其初期市場培育需要一個(gè)過程，而產(chǎn)業(yè)投資需要有回報(bào)，很多項(xiàng)目沒有回報(bào)的情況下，政府如何扶持這樣產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，都需要全盤考量。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是老年人比較擔(dān)心，也是大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)欠缺的醫(yī)療配套，而這也成為“候鳥式”養(yǎng)老著重打造和完善的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
養(yǎng)老類PPP落地有望加速
數(shù)據(jù)顯示，自PPP項(xiàng)目問世至今，國內(nèi)統(tǒng)計(jì)入庫的PPP項(xiàng)目規(guī)模已突破10萬億元，到今年第三季度，PPP項(xiàng)目增速達(dá)到月均1萬億元。但目前，國內(nèi)PPP模式仍處于初級(jí)階段，地域分布、行業(yè)分不平衡的問題凸出，為推進(jìn)PPP模式發(fā)展，政府開放更多投資領(lǐng)域勢(shì)在必行。
方正證券首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家任澤平認(rèn)為，隨著我國步入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老金缺口日益增大。但受傳統(tǒng)家庭觀念的影響，國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)并未形成規(guī)模化的商業(yè)模式，養(yǎng)老項(xiàng)目進(jìn)展緩慢。隨著深改組會(huì)議明確全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，未來政策對(duì)該產(chǎn)業(yè)的扶持力度加大，養(yǎng)老項(xiàng)目落地有望加速。
從落地PPP項(xiàng)目的結(jié)構(gòu)上看，目前PPP項(xiàng)目不僅在地域分布上發(fā)展不平衡，行業(yè)分布也不均衡。財(cái)政部公布的《全國PPP綜合信息平臺(tái)項(xiàng)目庫季報(bào)第3期》顯示，盈利模式清晰的市政工程，生態(tài)建設(shè)和環(huán)保、交通建設(shè)、水利建設(shè)等 PPP 項(xiàng)目受到熱捧，而教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等領(lǐng)域的落地情況不容樂觀，從項(xiàng)目投資金額上看，醫(yī)療類PPP項(xiàng)目僅占2%，而養(yǎng)老類PPP項(xiàng)目金額只有1%。
在今年5月27日中央政治局就我國人口老齡化的形勢(shì)和對(duì)策舉行第三十二次集體學(xué)習(xí)，習(xí)近平總書記提出要把老齡產(chǎn)業(yè)培育成新的增長點(diǎn)，完善相關(guān)規(guī)劃和扶持政策。民政部明確表示將積極采取措施推動(dòng)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定作用，逐步使社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。因此，隨著深改組會(huì)議明確全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，未來政策對(duì)該產(chǎn)業(yè)的扶持力度加大，養(yǎng)老項(xiàng)目落地有望加速。
任澤平表示，政策對(duì)PPP模式的支持或超預(yù)期。我國PPP模式仍處于發(fā)展初期，政府對(duì)社會(huì)資本參與PPP項(xiàng)目仍以融資支持為主，并未充分發(fā)揮政府的引導(dǎo)示范作用。當(dāng)前經(jīng)濟(jì)L型，穩(wěn)增長壓力上升，而國慶期間地產(chǎn)的密集限購使得基建投資維持高速的重要性凸顯。政策對(duì)PPP模式的支持力度或上升，財(cái)政部聯(lián)合了包括教育部、科技部、民政部、人力資源社會(huì)保障部、文化部、衛(wèi)生計(jì)生委等19個(gè)中央部門推出了第三批PPP示范項(xiàng)目，也就是說除了傳統(tǒng)的基建、能源和交通類項(xiàng)目外，政府會(huì)讓出更多的投資領(lǐng)域供社會(huì)資本參與。除此之外，我們認(rèn)為未來在立法、財(cái)稅政策，退出機(jī)制政策及創(chuàng)新融資政策等方面也會(huì)有不同程度的加速。
“全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場拓寬了民間資本的投資渠道，對(duì)激活民間資本具有重要意義?！比螡善街赋?，盡管國務(wù)院在2011年發(fā)布了《中國老齡實(shí)業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》，明確提出了鼓勵(lì)社會(huì)資本投入老齡產(chǎn)業(yè)。但是，由于諸多政策和體制的障礙，民間資本在養(yǎng)老領(lǐng)域的發(fā)展舉步維艱。由于房地產(chǎn)和制造業(yè)的不景氣，民間投資增速快速下行，投資領(lǐng)域受限制是重要原因。深改組會(huì)議對(duì)社會(huì)資本全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，是從政策層面擴(kuò)大了民間資本的投資領(lǐng)域?？梢云谂蔚氖牵耖g資本在第三產(chǎn)業(yè)的投資空間由此打開。
養(yǎng)老服務(wù)人才供不應(yīng)求
民政部印發(fā)的《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃（2010～2020年）》提出，到2020年要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理員達(dá)600萬人的目標(biāo)。由于新增護(hù)理員流失率為40%～50%，因此要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，相關(guān)院校每年應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)200萬養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)人才。
根據(jù)高等職業(yè)學(xué)校專業(yè)設(shè)置備案結(jié)果2015年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國共有756所高職院校開設(shè)了養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，其中有112所高職院校開設(shè)了老年服務(wù)與管理專業(yè)。但從招生情況而言，全國僅有20個(gè)省份30多所院校能實(shí)現(xiàn)連續(xù)三年招生，在校人數(shù)不足4000人。
龐大的需求缺口讓專業(yè)性養(yǎng)老人才成為市場的“香餑餑”，這些學(xué)生一畢業(yè)，月薪都在5000～8000元左右。專家指出，未來十年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)將會(huì)以漸進(jìn)式的姿態(tài)迎來爆發(fā)點(diǎn)。
“根據(jù)國家公布的數(shù)據(jù)，我國到2025年將有2.2億老齡人，實(shí)際需要的護(hù)理人才大概是4000多萬，廣東省養(yǎng)老護(hù)理人才缺口不少于30萬?！睆V東省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)秘書長董克義說，“據(jù)我所知，大部分院校和養(yǎng)老直接掛鉤的學(xué)歷班招生仍然很困難，相對(duì)而言，一些如‘老年健康管理等專業(yè)招生情況和短期培訓(xùn)班就很火?！?/p>
“目前我國院校的養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)僅僅處于起步階段，不能滿足現(xiàn)實(shí)所需。一方面是數(shù)量不足，另一方面大部分從業(yè)人員素質(zhì)不高，僅僅停留在家政居家照顧的這個(gè)層次，沒有實(shí)現(xiàn)‘專業(yè)性養(yǎng)老?！倍肆x說，專業(yè)性養(yǎng)老需要從業(yè)人員掌握大量專業(yè)知識(shí)，比如營養(yǎng)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)。目前大部分院校的課程開發(fā)、教材編寫、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的熱度逐漸升高，所開設(shè)的方向和課程都適合市場需求。
廣州市技師學(xué)院現(xiàn)代服務(wù)產(chǎn)業(yè)系主任羅玲表示，目前，很多養(yǎng)老服務(wù)只停留在生活照料層面，但老人更需要專業(yè)化的護(hù)理，包括家政服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)以及心理輔導(dǎo)、養(yǎng)生保健等。據(jù)悉，該校老年服務(wù)與管理專業(yè)的課程設(shè)置除了職業(yè)素養(yǎng)課程外，還包括食品與營養(yǎng)、現(xiàn)代護(hù)理、健康心理、養(yǎng)生與保健等四大模塊。“隨著社區(qū)養(yǎng)老模式的逐漸成熟，未來象健康檔案管理、失智老人管理等崗位需求更多。目前頂崗實(shí)習(xí)工資大約3000元，轉(zhuǎn)正后月薪5000～8000元不等?！?/p>
涉外護(hù)理學(xué)院院長柳金材介紹，目前針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的專業(yè)康復(fù)人才很少，人才缺口十分大，“有機(jī)構(gòu)和我們說，我們培養(yǎng)多少學(xué)生，他就要多少學(xué)生?！睋?jù)柳金材透露，當(dāng)下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院幾乎都是搶著要人，護(hù)理學(xué)院畢業(yè)生的薪酬也越發(fā)理想，“現(xiàn)在不少學(xué)生一畢業(yè)每個(gè)月到手工資就有6000元，未來薪酬也更高。一些既懂護(hù)理又懂管理的復(fù)合型人才更受企業(yè)歡迎，基本上一個(gè)學(xué)生都有幾個(gè)offer可選?！?/p>
負(fù)責(zé)教學(xué)的涉外護(hù)理學(xué)院教授孫佳建介紹，社區(qū)康復(fù)專業(yè)的學(xué)生除了要掌握專業(yè)護(hù)理技能外，未來還會(huì)在課程中加入更多的人文關(guān)懷課程，包括臨終關(guān)懷內(nèi)容，如語言安慰、止痛等重要課題。對(duì)于有意進(jìn)入護(hù)理、養(yǎng)老行業(yè)中的學(xué)生，孫佳建建議學(xué)生們要有奉獻(xiàn)精神，做好不怕臟不怕累的心理準(zhǔn)備。
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海川
老齡化加速正在催生對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大需求，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有望在未來10到15年進(jìn)入黃金發(fā)展期。
10月11號(hào)下午，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十八次會(huì)議審議通過了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》。會(huì)議指出，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既是關(guān)系億萬群眾福祉的民生事業(yè)，也是具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ某柈a(chǎn)業(yè)。要緊緊圍繞老年群體多層次、多樣化的服務(wù)需求，降低準(zhǔn)入門檻，引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，提升居家社區(qū)和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)制度、標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)，繁榮養(yǎng)老市場，提升服務(wù)質(zhì)量，讓廣大老年人享受優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)。
中國經(jīng)濟(jì)正在進(jìn)入新常態(tài)，增速換擋、結(jié)構(gòu)優(yōu)化和動(dòng)能轉(zhuǎn)換是未來一段時(shí)期的主基調(diào)，服務(wù)業(yè)將成為中國經(jīng)濟(jì)未來發(fā)展的新動(dòng)力。這次會(huì)議聚焦養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，明確提出全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對(duì)加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、應(yīng)對(duì)人口老齡化具有舉足輕重的作用，對(duì)穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)增長、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)具有重大戰(zhàn)略意義。
5月27日，中共中央政治局就我國人口老齡化的形勢(shì)和對(duì)策舉行第三十二次集體學(xué)習(xí)。中共中央總書記習(xí)近平在主持學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)相結(jié)合，堅(jiān)持應(yīng)對(duì)人口老齡化和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相結(jié)合，堅(jiān)持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結(jié)合，努力挖掘人口老齡化給國家發(fā)展帶來的活力和機(jī)遇，努力滿足老年人日益增長的物質(zhì)文化需求，推動(dòng)老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
習(xí)近平指出，要著力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)。我國老年群體數(shù)量龐大，老年人用品和服務(wù)需求巨大，老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間十分廣闊。要積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)制度、標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。要培育老齡產(chǎn)業(yè)新的增長點(diǎn)，完善相關(guān)規(guī)劃和扶持政策。
近年來我國連續(xù)出臺(tái)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)扶持政策，包括土地供給、資金支持、稅收補(bǔ)貼、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、人才培養(yǎng)等，投資主體也在從政府主辦逐步轉(zhuǎn)向政府主導(dǎo)、多元主體參與。
中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)真正啟動(dòng)是2013年的兩文（35號(hào)文和40號(hào)文），即《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》、《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，這是真正從國家戰(zhàn)略層面啟動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)非常重要的引導(dǎo)性文件，所以2013年是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的元年。2014年國務(wù)院多部門出臺(tái)了22個(gè)相關(guān)政策。2015年是消化、吸收和落實(shí)。2016年是“十三五”開局之年，也是黨和國家大力發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)。
我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在的主要問題
我國老齡化加速，正在催生對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大需求，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有望在未來10到15年進(jìn)入黃金發(fā)展期。由于我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)起步較晚，現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少、床位少、質(zhì)量低、服務(wù)差，總體發(fā)展水平滯后，還有許多亟需改善的地方。
10月15日，在中歐-海棠花開養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)論壇上，民政部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專家委員會(huì)委員、國家開放大學(xué)社會(huì)工作學(xué)院執(zhí)行院長烏丹星表示，從產(chǎn)業(yè)鏈的關(guān)系來講，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的上游是以投資和金融、保險(xiǎn)為拉動(dòng)的。投資是指投資方；保險(xiǎn)是指老年人要有基本的保障（包括長期照護(hù)險(xiǎn)）、社會(huì)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)；老年金融就是指老年人兜里的錢一定得拿出來用，如果都揣在兜里，這個(gè)市場是沒有辦法起來的。所以以上游拉動(dòng)中游，它的中游就是實(shí)體（地產(chǎn)、服務(wù)和醫(yī)療），它的下游（用品、旅游、教育、文化娛樂等）對(duì)它產(chǎn)生一個(gè)支撐。換句話說現(xiàn)在大興土木、跑馬圈地建的基本上是中游，但上游和下游沒有跟上，所以中游過得非常艱難。
中歐國際工商學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)兼職教授、衛(wèi)生管理與政策研究中心主任蔡江南教授在中歐-海棠花開養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)論壇上也指出，中國在面臨人口老齡化日趨嚴(yán)重挑戰(zhàn)的同時(shí)，還面臨醫(yī)保體系不完善、高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員比重低、人均醫(yī)療資源少等資源瓶頸。蔡教授強(qiáng)調(diào)應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)必須依靠創(chuàng)新，具體需要在技術(shù)、商業(yè)模式和制度機(jī)制三個(gè)層面展開創(chuàng)新研究和實(shí)踐。蔡教授提出，通過創(chuàng)新解決養(yǎng)老需求的潛力還很大，可以通過健康管理、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老、時(shí)間銀行等創(chuàng)新理念和措施應(yīng)對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的挑戰(zhàn)。
總體來說，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)主要存在以下問題：一是缺乏長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。一方面，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展主體不清晰。傳統(tǒng)上的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)由政府主導(dǎo)，資金主要依靠各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助，行政色彩濃厚。另一方面，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立帶有盲目性，部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏財(cái)政“斷糧”后的可持續(xù)發(fā)展動(dòng)力，存在項(xiàng)目擱置或人員解散的風(fēng)險(xiǎn)。再者，居家養(yǎng)老方面，缺乏長期、穩(wěn)定和專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)組織，供需矛盾比較突出。目前老年人居家養(yǎng)老需求較大，市場上尚沒有具備成熟管理經(jīng)驗(yàn)的居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，尚未形成功能定位明確、服務(wù)模式成熟、人員穩(wěn)定、監(jiān)管到位、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化完備的運(yùn)營模式，難以滿足養(yǎng)老需求。
二是政策缺乏靈活性。目前有關(guān)政策法規(guī)對(duì)于有些具體事項(xiàng)的規(guī)定過于呆板，面對(duì)各地的復(fù)雜情況，采取一刀切的處理方式，容易造成“有需求的無床位，有床位的無人源”的尷尬狀況。另外，由于過去對(duì)養(yǎng)老服務(wù)重視不夠，資金投入嚴(yán)重不足，雖然各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日間照料中心紛紛建立，但部分地區(qū)尚未形成有效的資金績效考評(píng)機(jī)制，未充分評(píng)價(jià)項(xiàng)目發(fā)揮的社會(huì)效益，“重投資、輕效益”的狀況較為突出。
三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例不合理，城鎮(zhèn)養(yǎng)老床位占比較少?？傮w來看，大部分床位面向城鎮(zhèn)“三無”和農(nóng)村五保人員、農(nóng)村老年人，面向城鎮(zhèn)區(qū)域老年人的服務(wù)設(shè)施占比較少。過去，我國大多以政府為主體，建設(shè)敬老院、養(yǎng)老院等福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，面向的是經(jīng)濟(jì)困難或生活不能自理的老人，側(cè)重于“福利性”。這種單純性的福利性、救濟(jì)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿足現(xiàn)在老年人對(duì)養(yǎng)老的新要求。
四是市場化程度較低。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)較少，其他類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多為政府投資設(shè)立，產(chǎn)權(quán)不清晰，缺乏明確的權(quán)利義務(wù)主體。究其原因是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)尚在起步階段，未引入市場競爭機(jī)制，市場不夠靈活，缺乏有效的盈利模式，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存困難。養(yǎng)老服務(wù)市場化運(yùn)營需要的法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不夠完善，面臨政策瓶頸，不利于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。行業(yè)組織不夠健全，不能做到行業(yè)自律。
五是社會(huì)化養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)未充分體現(xiàn)。由于社會(huì)化養(yǎng)老尚未發(fā)育成熟，加之目前社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展不均衡、服務(wù)水平不高、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給少、醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)孵化組織匱乏、創(chuàng)新和技術(shù)含量低、專業(yè)人才緊缺等諸多問題，無法滿足人口老齡化過程中養(yǎng)老服務(wù)需求的快速增長，也導(dǎo)致社會(huì)化養(yǎng)老的模式?jīng)]有得到社會(huì)廣泛認(rèn)同。
養(yǎng)老服務(wù)市場需求巨大
中國已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家，也是人口老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。民政部公布的《2015年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2015年底，我國60歲及以上老年人口22200萬人，占總?cè)丝?6.1%。其中65歲及以上人口14386萬人，占總?cè)丝?0.5%。而且這一數(shù)字還在以每年近1000萬的速度增長，將在本世紀(jì)中葉達(dá)到4.87億的峰值，屆時(shí)中國將成為世界人口老齡化程度最嚴(yán)重的國家之一。
公報(bào)還顯示，截至2015年底，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施11.6萬個(gè)，比上年增長23.4%。各類養(yǎng)老床位672.7萬張，比上年增長16.4%；每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30.3張，比上年增長11.4%。從上面的數(shù)據(jù)可以看出，隨著老年人口的逐漸增多，相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，但仍然呈現(xiàn)供不應(yīng)求的情況。
發(fā)達(dá)國家的歷史經(jīng)驗(yàn)表明，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)是后工業(yè)化時(shí)代的經(jīng)濟(jì)驅(qū)動(dòng)力，也將成為新常態(tài)下我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新動(dòng)能。根據(jù)《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》預(yù)測(cè)，2014年至2050年間，中國老年人口的消費(fèi)潛力將從4萬億元左右增長到106萬億元左右，占GDP的比例將從8%左右增長到33%左右。
隨著我國高齡、失能、半失能、失智老人的不斷增加，以及獨(dú)居化、空巢化現(xiàn)象的日益普及，老年人的醫(yī)療健康服務(wù)需求、生活照料需求和精神文化需求疊加的趨勢(shì)越來越明顯，但從服務(wù)供給上來看，目前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展遲緩。供給和需求的巨大缺口，一方面對(duì)我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展造成了嚴(yán)峻的養(yǎng)老挑戰(zhàn)，迫切需要通過加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)來落實(shí)老有所養(yǎng)、老有所教、老有所學(xué)、老有所樂。同時(shí)也催生了巨大的商機(jī)。
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)消費(fèi)需求旺盛的主要領(lǐng)域有：一是老年餐桌和家政服務(wù)。中國老齡科學(xué)研究中心調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，城市老年人需要家政服務(wù)和老年餐桌的比例分別高達(dá)58.0%和49.0%。特別是空巢老年人對(duì)家政服務(wù)和老年餐桌的需求比例更高。二是衣、食、住、行等老年產(chǎn)品用品。比如安全有效的康復(fù)輔具、食品藥品、服裝服飾等老年用品用具和服務(wù)產(chǎn)品，老年住宅、老年公寓等老年生活設(shè)施，商業(yè)銀行、保險(xiǎn)公司、證券公司等金融機(jī)構(gòu)開發(fā)適合老年人的理財(cái)、信貸、保險(xiǎn)等產(chǎn)品。三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)。老年人成為慢性病的高發(fā)人群，承受著失能和各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，故而整個(gè)老年群體的剛性消費(fèi)需求都是圍繞“健康長壽”這一核心進(jìn)行的。四是康復(fù)護(hù)理需求。隨著中國人口老齡化和高齡化趨勢(shì)的繼續(xù)發(fā)展，失能老年人不斷增多，康復(fù)護(hù)理市場的潛在需求不斷增長。五是精神文化服務(wù)需求。隨著老年人收入水平的提高，老年人對(duì)精神文化服務(wù)的需求水平也在不斷提高，特別是對(duì)休閑健身、旅游服務(wù)、精神慰藉的需求旺盛。
滿足中端服務(wù)需求是行業(yè)發(fā)展大勢(shì)。中國老齡科學(xué)研究中心王莉莉、楊曉奇指出，近年來，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展以高端市場為主，而占市場主體的中端服務(wù)市場還未形成。造成這一局面的主要原因是目前這一代老年人收入水平有限，再加上傳統(tǒng)的生活習(xí)慣，他們購買社會(huì)化服務(wù)的意識(shí)還不強(qiáng)烈。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、社會(huì)保障體系的完善、老年人觀念的轉(zhuǎn)變，以及國家對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的大力推進(jìn)，中端服務(wù)市場將成為未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的主體力量。
“候鳥式”養(yǎng)老方興未艾
我國主要有居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等養(yǎng)老形式，近年來，作為一種新型的養(yǎng)老方式，候鳥式養(yǎng)老越來越受到各方的關(guān)注。旅游資源豐富且富有特色的省份積極開發(fā)候鳥式養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，盤活旅游資源。
其實(shí)，“候鳥式”養(yǎng)老最初是自發(fā)發(fā)展起來的。一部分身體健康、收入不錯(cuò)的老年人采取“跟團(tuán)走”、“自由行”等方式，開始了自己多元化的老年生活。伴隨著養(yǎng)老服務(wù)政策的進(jìn)一步完善，一些地方政府和商家也看到了養(yǎng)老服務(wù)的巨大需求，把服務(wù)的觸角延伸到“候鳥式養(yǎng)老”項(xiàng)目中來。
曾有一組調(diào)查數(shù)據(jù)表明，近幾年海南、云南、廣西等地為吸引到南方過冬的北方老年人，特別推出養(yǎng)老中心、家庭旅館等配套方案，每人每月費(fèi)用在1500-3000元不等，這與老人們?cè)诠枮I每年需要交納的取暖費(fèi)以及食療等費(fèi)用基本持平。“候鳥式”養(yǎng)老在提高生活質(zhì)量的同時(shí)，也成為很多老年人尤其是東北等地老年人調(diào)理身體和療養(yǎng)的特殊方式。
候鳥式養(yǎng)老的潛在市場需求也引起了資本的廣泛關(guān)注。保險(xiǎn)企業(yè)、房地產(chǎn)企業(yè)、旅游企業(yè)、醫(yī)療健康企業(yè)等都紛紛涉足養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，其中，大部分都看中“候鳥式”養(yǎng)老模式，并以此為切入點(diǎn)展開對(duì)養(yǎng)老市場的投資。
2015年，民政部就曾聯(lián)合十部委發(fā)布了《關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，提出鼓勵(lì)民間資本參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的具體舉措，并就推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展、完善投融資政策、落實(shí)稅費(fèi)優(yōu)惠政策、加強(qiáng)人才保障、保障用地需求等作出了相關(guān)規(guī)定和政策優(yōu)惠。
就目前來看，現(xiàn)有項(xiàng)目中的社會(huì)資本注入比例很高，但是，該類服務(wù)的市場化運(yùn)作的價(jià)格相對(duì)較高，需要比較健全的配套，需要醫(yī)療資源的介入，是多方面的，尤其需要包括政府在一些配套政策上，尤其初期市場培育需要一個(gè)過程，而產(chǎn)業(yè)投資需要有回報(bào)，很多項(xiàng)目沒有回報(bào)的情況下，政府如何扶持這樣產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，都需要全盤考量。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是老年人比較擔(dān)心，也是大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)欠缺的醫(yī)療配套，而這也成為“候鳥式”養(yǎng)老著重打造和完善的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
養(yǎng)老類PPP落地有望加速
數(shù)據(jù)顯示，自PPP項(xiàng)目問世至今，國內(nèi)統(tǒng)計(jì)入庫的PPP項(xiàng)目規(guī)模已突破10萬億元，到今年第三季度，PPP項(xiàng)目增速達(dá)到月均1萬億元。但目前，國內(nèi)PPP模式仍處于初級(jí)階段，地域分布、行業(yè)分不平衡的問題凸出，為推進(jìn)PPP模式發(fā)展，政府開放更多投資領(lǐng)域勢(shì)在必行。
方正證券首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家任澤平認(rèn)為，隨著我國步入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老金缺口日益增大。但受傳統(tǒng)家庭觀念的影響，國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)并未形成規(guī)模化的商業(yè)模式，養(yǎng)老項(xiàng)目進(jìn)展緩慢。隨著深改組會(huì)議明確全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，未來政策對(duì)該產(chǎn)業(yè)的扶持力度加大，養(yǎng)老項(xiàng)目落地有望加速。
從落地PPP項(xiàng)目的結(jié)構(gòu)上看，目前PPP項(xiàng)目不僅在地域分布上發(fā)展不平衡，行業(yè)分布也不均衡。財(cái)政部公布的《全國PPP綜合信息平臺(tái)項(xiàng)目庫季報(bào)第3期》顯示，盈利模式清晰的市政工程，生態(tài)建設(shè)和環(huán)保、交通建設(shè)、水利建設(shè)等 PPP 項(xiàng)目受到熱捧，而教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等領(lǐng)域的落地情況不容樂觀，從項(xiàng)目投資金額上看，醫(yī)療類PPP項(xiàng)目僅占2%，而養(yǎng)老類PPP項(xiàng)目金額只有1%。
在今年5月27日中央政治局就我國人口老齡化的形勢(shì)和對(duì)策舉行第三十二次集體學(xué)習(xí)，習(xí)近平總書記提出要把老齡產(chǎn)業(yè)培育成新的增長點(diǎn)，完善相關(guān)規(guī)劃和扶持政策。民政部明確表示將積極采取措施推動(dòng)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定作用，逐步使社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。因此，隨著深改組會(huì)議明確全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，未來政策對(duì)該產(chǎn)業(yè)的扶持力度加大，養(yǎng)老項(xiàng)目落地有望加速。
任澤平表示，政策對(duì)PPP模式的支持或超預(yù)期。我國PPP模式仍處于發(fā)展初期，政府對(duì)社會(huì)資本參與PPP項(xiàng)目仍以融資支持為主，并未充分發(fā)揮政府的引導(dǎo)示范作用。當(dāng)前經(jīng)濟(jì)L型，穩(wěn)增長壓力上升，而國慶期間地產(chǎn)的密集限購使得基建投資維持高速的重要性凸顯。政策對(duì)PPP模式的支持力度或上升，財(cái)政部聯(lián)合了包括教育部、科技部、民政部、人力資源社會(huì)保障部、文化部、衛(wèi)生計(jì)生委等19個(gè)中央部門推出了第三批PPP示范項(xiàng)目，也就是說除了傳統(tǒng)的基建、能源和交通類項(xiàng)目外，政府會(huì)讓出更多的投資領(lǐng)域供社會(huì)資本參與。除此之外，我們認(rèn)為未來在立法、財(cái)稅政策，退出機(jī)制政策及創(chuàng)新融資政策等方面也會(huì)有不同程度的加速。
“全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場拓寬了民間資本的投資渠道，對(duì)激活民間資本具有重要意義?！比螡善街赋?，盡管國務(wù)院在2011年發(fā)布了《中國老齡實(shí)業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》，明確提出了鼓勵(lì)社會(huì)資本投入老齡產(chǎn)業(yè)。但是，由于諸多政策和體制的障礙，民間資本在養(yǎng)老領(lǐng)域的發(fā)展舉步維艱。由于房地產(chǎn)和制造業(yè)的不景氣，民間投資增速快速下行，投資領(lǐng)域受限制是重要原因。深改組會(huì)議對(duì)社會(huì)資本全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，是從政策層面擴(kuò)大了民間資本的投資領(lǐng)域?？梢云谂蔚氖牵耖g資本在第三產(chǎn)業(yè)的投資空間由此打開。
養(yǎng)老服務(wù)人才供不應(yīng)求
民政部印發(fā)的《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃（2010～2020年）》提出，到2020年要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理員達(dá)600萬人的目標(biāo)。由于新增護(hù)理員流失率為40%～50%，因此要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，相關(guān)院校每年應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)200萬養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)人才。
根據(jù)高等職業(yè)學(xué)校專業(yè)設(shè)置備案結(jié)果2015年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國共有756所高職院校開設(shè)了養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，其中有112所高職院校開設(shè)了老年服務(wù)與管理專業(yè)。但從招生情況而言，全國僅有20個(gè)省份30多所院校能實(shí)現(xiàn)連續(xù)三年招生，在校人數(shù)不足4000人。
龐大的需求缺口讓專業(yè)性養(yǎng)老人才成為市場的“香餑餑”，這些學(xué)生一畢業(yè)，月薪都在5000～8000元左右。專家指出，未來十年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)將會(huì)以漸進(jìn)式的姿態(tài)迎來爆發(fā)點(diǎn)。
“根據(jù)國家公布的數(shù)據(jù)，我國到2025年將有2.2億老齡人，實(shí)際需要的護(hù)理人才大概是4000多萬，廣東省養(yǎng)老護(hù)理人才缺口不少于30萬?！睆V東省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)秘書長董克義說，“據(jù)我所知，大部分院校和養(yǎng)老直接掛鉤的學(xué)歷班招生仍然很困難，相對(duì)而言，一些如‘老年健康管理等專業(yè)招生情況和短期培訓(xùn)班就很火?！?/p>
“目前我國院校的養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)僅僅處于起步階段，不能滿足現(xiàn)實(shí)所需。一方面是數(shù)量不足，另一方面大部分從業(yè)人員素質(zhì)不高，僅僅停留在家政居家照顧的這個(gè)層次，沒有實(shí)現(xiàn)‘專業(yè)性養(yǎng)老?！倍肆x說，專業(yè)性養(yǎng)老需要從業(yè)人員掌握大量專業(yè)知識(shí)，比如營養(yǎng)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)。目前大部分院校的課程開發(fā)、教材編寫、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的熱度逐漸升高，所開設(shè)的方向和課程都適合市場需求。
廣州市技師學(xué)院現(xiàn)代服務(wù)產(chǎn)業(yè)系主任羅玲表示，目前，很多養(yǎng)老服務(wù)只停留在生活照料層面，但老人更需要專業(yè)化的護(hù)理，包括家政服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)以及心理輔導(dǎo)、養(yǎng)生保健等。據(jù)悉，該校老年服務(wù)與管理專業(yè)的課程設(shè)置除了職業(yè)素養(yǎng)課程外，還包括食品與營養(yǎng)、現(xiàn)代護(hù)理、健康心理、養(yǎng)生與保健等四大模塊。“隨著社區(qū)養(yǎng)老模式的逐漸成熟，未來象健康檔案管理、失智老人管理等崗位需求更多。目前頂崗實(shí)習(xí)工資大約3000元，轉(zhuǎn)正后月薪5000～8000元不等?！?/p>
涉外護(hù)理學(xué)院院長柳金材介紹，目前針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的專業(yè)康復(fù)人才很少，人才缺口十分大，“有機(jī)構(gòu)和我們說，我們培養(yǎng)多少學(xué)生，他就要多少學(xué)生?！睋?jù)柳金材透露，當(dāng)下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院幾乎都是搶著要人，護(hù)理學(xué)院畢業(yè)生的薪酬也越發(fā)理想，“現(xiàn)在不少學(xué)生一畢業(yè)每個(gè)月到手工資就有6000元，未來薪酬也更高。一些既懂護(hù)理又懂管理的復(fù)合型人才更受企業(yè)歡迎，基本上一個(gè)學(xué)生都有幾個(gè)offer可選?！?/p>
負(fù)責(zé)教學(xué)的涉外護(hù)理學(xué)院教授孫佳建介紹，社區(qū)康復(fù)專業(yè)的學(xué)生除了要掌握專業(yè)護(hù)理技能外，未來還會(huì)在課程中加入更多的人文關(guān)懷課程，包括臨終關(guān)懷內(nèi)容，如語言安慰、止痛等重要課題。對(duì)于有意進(jìn)入護(hù)理、養(yǎng)老行業(yè)中的學(xué)生，孫佳建建議學(xué)生們要有奉獻(xiàn)精神，做好不怕臟不怕累的心理準(zhǔn)備。
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