文 | 本刊記者 姜紅德

樹蘭醫(yī)療：踐行互聯(lián)網(wǎng)加法

文 | 本刊記者 姜紅德

2012年由鄭樹森院士和李蘭娟院士等發(fā)起成立樹蘭人才基金，致力于打造中國醫(yī)學(xué)諾貝爾獎：樹蘭醫(yī)學(xué)獎。

2月16日，樹蘭醫(yī)療浙一（浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院啟動后，受到社會各界關(guān)注，患者也紛紛登陸體驗。陳先生表示，只要在筆記本電腦上點點，就能和名醫(yī)面對面，簡直和到醫(yī)院看病一模一樣，真的很便捷。他為父親在線上預(yù)約了下次要做的檢查，下次只要直接過來檢查就可以了，這樣就少跑了一趟醫(yī)院過來開單子的時間。

由于國內(nèi)醫(yī)療資源的不均衡及行業(yè)發(fā)展瓶頸的存在，看病貴、看病難等問題長期困擾患者。特別是對于一些慢病患者來說，由于得不到后期完善的醫(yī)療服務(wù)，給身心健康和醫(yī)患關(guān)系方面造成了大量的隱患。自從互聯(lián)網(wǎng)+浪潮逐漸滲入各行業(yè)以來，給產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)帶來了巨大的機遇。醫(yī)療行業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)的融合誕生了浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在這背后經(jīng)歷了怎樣的過程？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是如何實現(xiàn)醫(yī)院與患者、醫(yī)生等資源之間的相互協(xié)調(diào)？作為浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)起機構(gòu)，樹蘭醫(yī)療逐漸在醫(yī)療行業(yè)樹立起榜樣，以實踐解決了很多困擾。

“樹蘭會診-iMDT”提供數(shù)字化問診

按照國家衛(wèi)計委的規(guī)劃，到2020年社會辦醫(yī)的醫(yī)院病床數(shù)至少要占到公立醫(yī)院總數(shù)的一半，目前差距還很大，同時有關(guān)部門也希望通過社會辦醫(yī)來形成下一步醫(yī)改的力量。

2012年由鄭樹森院士和李蘭娟院士等發(fā)起成立樹蘭人才基金，致力于打造中國醫(yī)學(xué)諾貝爾獎：樹蘭醫(yī)學(xué)獎，當年已經(jīng)發(fā)起籌款1億元，目前已經(jīng)頒獎兩次。2012年樹蘭品牌開始對外公布，并在2014初決定發(fā)起成立樹蘭醫(yī)療，第一個項目就是創(chuàng)辦一家三級綜合醫(yī)院。

“目前國家各個層面都在鼓勵社會辦醫(yī)，包括莆田系最早也是中國民間醫(yī)療的一種形式。當前醫(yī)療格局需要重構(gòu)，需要大批有正能量和高水平的大牌醫(yī)生，從患者的角度出發(fā)來社會辦醫(yī)?！睒涮m醫(yī)療CEO鄭杰對記者表示。鄭杰很早和李蘭娟院士一起參與數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域，2014年參與籌備樹蘭醫(yī)療，并由陳竺院士為樹蘭題詞。

作為第一個面向全網(wǎng)的在線服務(wù)產(chǎn)品，“樹蘭會診-iMDT”的作用是給老百姓提供高端疑難雜癥、跨專科的第二診療意見，平臺使用者包括專家、醫(yī)生、患者，很多腫瘤病人希望大牌的專家?guī)椭纯丛趺粗委熁蛘咛峁┑诙\療意見，充分利用網(wǎng)絡(luò)，面向全網(wǎng)服務(wù)。

“樹蘭會診-iMDT”全名為：樹蘭醫(yī)療國際疑難病多學(xué)科會診中心。該中心將發(fā)揮眾多國際國內(nèi)頂級專家資源，通過互聯(lián)網(wǎng)和移動醫(yī)療等技術(shù)手段，對涉及多學(xué)科疑難危重病人發(fā)起權(quán)威聯(lián)合會診，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)資料和遠程視頻、音頻信息的傳輸、儲存、查詢、比較、顯示及共享，為病人提供優(yōu)質(zhì)、快捷、個體化的最佳診療方案。

據(jù)介紹， 該平臺匯集了普外科黎介壽院士、呼吸內(nèi)科專家鐘南山院士，泌尿外科專家郭應(yīng)祿院士、腎內(nèi)科的劉志紅院士、內(nèi)分泌科的寧光院士等40多位院士以及1000多名國內(nèi)外專家。由于“樹蘭會診-iMDT”APP雙向全部使用手機，無需專家必須到診室坐診，不受空間、地域限制，患者可以自己“點名”專家，也可以由平臺的專業(yè)工作人員分配至最合適的專家手中。

現(xiàn)在， 患者通過手機、Ipad、個人電腦，無論身處何處，只要手指點點，可以與專家名醫(yī)“面對面”遠程門診，預(yù)約檢查等，患者也可以坐等藥物送到家里。以往要去醫(yī)院排隊掛號就診的繁瑣流程，如今可以在網(wǎng)絡(luò)上輕松完成分診咨詢、遠程門診、線上付費、檢查預(yù)約、住院床位預(yù)約、藥物配送、慢病隨訪等功能，真正實現(xiàn)足不出戶就能看三甲大醫(yī)院名醫(yī)專家。

醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)怎么做？

“我是IT背景出身，一定會非常重視樹蘭醫(yī)療的IT信息化，同時面向未來醫(yī)院來規(guī)劃思考下一代醫(yī)療的底層架構(gòu)，目前已經(jīng)成立了專門的IT子公司，來負責(zé)樹蘭醫(yī)院的整個信息化”。鄭杰對記者表示，成立IT子公司的目的是吸引人才，未來公司除了服務(wù)樹蘭，也可以服務(wù)網(wǎng)絡(luò)公司或者非樹蘭的醫(yī)院，這樣IT就可以作為一項第三方的標準化服務(wù)。

在此之前，鄭杰的頭銜是浙江數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)研究院副主任，擁有多年醫(yī)療信息化經(jīng)驗。他認為，醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)是醫(yī)療服務(wù)的自然的延伸，并不一定是顛覆性的，但是未來的醫(yī)療服務(wù)一定是線上和線下結(jié)合的。

鄭杰介紹，“樹蘭會診-iMDT”本質(zhì)上是一個結(jié)合線上線下的多?？飘a(chǎn)品。目前浙一醫(yī)院主要面向來自浙江附近的患者，他們不需要通過網(wǎng)絡(luò)手段就可以到醫(yī)院就診，而“樹蘭會診-iMDT”面向的患者、專家都是全國性的，世界性的，互聯(lián)網(wǎng)作為一種工具和手段存在。

現(xiàn)在只要有網(wǎng)絡(luò)，患者在家中、戶外、旅游及海外都可以登陸浙大一院門戶網(wǎng)站，實現(xiàn)掛號遠程門診。同時，在藥店、社區(qū)、協(xié)作醫(yī)院等醫(yī)療合作服務(wù)點，患者也可以通過服務(wù)點的設(shè)備實現(xiàn)遠程門診。據(jù)悉，“浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“一周7天，每天從早上8點到晚上9點均有醫(yī)生坐診，患者在任何地點，均可以發(fā)起就醫(yī)請求。

在充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)便利和協(xié)作的基礎(chǔ)上，樹蘭醫(yī)療開始向外圍進行拓展。3月2日，浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院宣布合作。目前在實體醫(yī)院中，名醫(yī)專家號資源被倒賣的現(xiàn)象一直存在。浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將與烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)手，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過實名制掛號、號源公開和號費公開等方式抵制號販子，打通患者與專家的綠色通道，讓患者與專家“面對面”，消除信息不對稱，不讓“黃?！庇袡C可乘。

和當前一些熱門的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)相比，樹蘭醫(yī)療的模式也許更具有獨特性。鄭杰表示，對互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)而言，他們更多的專注線上服務(wù)，而醫(yī)療行業(yè)趨勢是從在線向線下走， 樹蘭不區(qū)分線上線下，核心是要把醫(yī)療服務(wù)和職業(yè)平臺通過互聯(lián)網(wǎng)思維進行打通?！拔覀冋J為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是一種思維，屬于醫(yī)療服務(wù)的延展，沒必要割裂開來，”鄭杰說。

面向未來的數(shù)字化醫(yī)療探索

醫(yī)療和其他行業(yè)相比有很大的獨特性，一方面它研究的是人本身，對人類而言具有更加具體的意義。同樣在今天信息爆炸的時代，云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療行業(yè)也密不可分。

作為一家籌備時間只有兩年的三級綜合醫(yī)院，樹蘭醫(yī)療浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在運營之初就考慮了如何面向未來做好數(shù)字化醫(yī)療。鄭杰表示，“我們的醫(yī)院系統(tǒng)一上線，就有將近70個系統(tǒng)面對50個廠家。如何做好系統(tǒng)之間的融合，提前做好IT規(guī)劃和設(shè)計是必不可少的。我們首先在醫(yī)院的傳統(tǒng)基礎(chǔ)上思考未來醫(yī)療信息化的底層，做好IT底層設(shè)計之后，再和各種在線醫(yī)療服務(wù)對接。包括和上層的對接，實現(xiàn)院前院后服務(wù)的連貫性，也包括做好醫(yī)生服務(wù)患者的移動化管理，這樣醫(yī)院的信息化就會水到渠成，這就是我們通過反向的思維來構(gòu)筑醫(yī)療信息化的過程?！?/p>

對于未來數(shù)字醫(yī)療，鄭杰還有另一個很重要的觀點：未來大數(shù)據(jù)主要場景將會在醫(yī)院產(chǎn)生，從而形成醫(yī)院內(nèi)的大數(shù)據(jù)平臺。現(xiàn)在看到的醫(yī)院數(shù)據(jù)基本都是信息孤島，不能形成大的數(shù)據(jù)平臺?！拔覀儠ê艽罅鈦斫ㄔO(shè)數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)在臨床和科研方面完美的一致，即臨床服務(wù)時患者的數(shù)據(jù)會進入科研的隊列。未來研究型醫(yī)院肯定是基于數(shù)據(jù)驅(qū)動的，如何做到這一點，還需要對現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)進行改造?！?/p>

為了推動醫(yī)療數(shù)據(jù)共享，2013年樹蘭醫(yī)療聯(lián)合一些組織成立了OMAHA聯(lián)盟，該組織致力于讓老百姓拿到屬于自己的健康檔案，聯(lián)盟另一個主要的作用是定義術(shù)語和數(shù)據(jù)標準，比如患者拿到的文檔格式。樹蘭醫(yī)療浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也已經(jīng)開始推動院內(nèi)數(shù)據(jù)平臺的建設(shè)，對外合作也是開放的，已經(jīng)和丁香園等企業(yè)、各大醫(yī)院、OMAHA聯(lián)盟進行了合作。

“我非常看好數(shù)字醫(yī)療的發(fā)展，整個醫(yī)療一定走向數(shù)據(jù)驅(qū)動，并在醫(yī)院管理、臨床方面形成支持，包括流程、路徑、決策，研究。這是大勢所趨，也是不可阻擋的?！编嵔苷f。