侯朝陽(yáng)

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

五酯膠囊聯(lián)合復(fù)方益肝靈片對(duì)脂肪肝患者肝功能的保護(hù)作用

侯朝陽(yáng)

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

目的 探討五酯膠囊聯(lián)合復(fù)方益肝靈片對(duì)脂肪肝患者肝功能的保護(hù)作用。方法 選擇醫(yī)院肝膽內(nèi)科2012年12月至2014年2月收治的脂肪肝患者116例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各58例。對(duì)照組患者采用護(hù)肝藥物和復(fù)方益肝靈片進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用五酯膠囊聯(lián)合治療。觀察兩組患者的療效，對(duì)兩組患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）及總膽紅素（TBIL）水平進(jìn)行比較。以 SF－36量表為依據(jù)制訂調(diào)查問卷，測(cè)定慢性丙型肝炎抗病毒治療前后的生存質(zhì)量狀況。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組總有效率分別為91．38%和79．31%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）；觀察組的肝功能恢復(fù)程度明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組ALT恢復(fù)較對(duì)照組迅速，治療后1周ALT下降1半，治療后2周ALT已基本恢復(fù)正常；觀察組脂肪肝患者與健康者在生理機(jī)能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)職能、情感職能、精神健康等方面與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），脂肪肝患者生存質(zhì)量明顯低于健康者，但隨著療程的延長(zhǎng)，患者的生活質(zhì)量不斷提高。結(jié)論 五酯膠囊聯(lián)合復(fù)方益肝靈片可顯著改善脂肪肝患者的肝功能及生活質(zhì)量，提高ALT，AST，TBIL水平，值得臨床推廣。

五酯膠囊；復(fù)方益肝靈片；脂肪肝；肝功能

脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多引起的病變，現(xiàn)已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，且其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。脂肪肝也是肝硬化的常見原因[1]。脂肪肝較輕則患者無明顯癥狀，但如發(fā)展則病情兇猛，在臨床脂肪肝屬可逆性現(xiàn)象，及早發(fā)現(xiàn)和治療可恢復(fù)正常[2]。本研究中以我院收治的116例脂肪肝患者作為研究對(duì)象，探討了五酯膠囊聯(lián)合復(fù)方益肝靈片對(duì)脂肪肝患者肝功能的保護(hù)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院肝膽內(nèi)科2012年12月至2014年2月收治的脂肪肝患者 116例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合 2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病寄生蟲病學(xué)會(huì)制訂的《病毒性肝炎防治方案》中脂肪肝診治標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者年齡 28～65歲；自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有心、腦等嚴(yán)重性疾病，或生命體征不穩(wěn)定；患者對(duì)藥物過敏，為過敏體質(zhì)；患有精神類疾病或正在參加其他臨床試驗(yàn)；未按醫(yī)囑用藥，影響最終的療效判斷。將116例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各 58例。兩組患者的年齡、性別、病情、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝58）

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝58]

1．2 方法

對(duì)照組患者采用護(hù)肝膠囊（修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20027709，規(guī)格為每粒0．35 g）每次4粒、每日3次和復(fù)方益肝靈片（吉林省博維藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z22021425，規(guī)格為每片含水飛薊賓21mg）每次4片，每日3次，進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用五酯膠囊（四川禾正制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10983013，規(guī)格為每粒含五味子甲素11．25mg）聯(lián)合治療，2粒／次，3次／日。分別觀察并比較兩組的療效。監(jiān)測(cè)兩組患者治療前后的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）及總膽紅素（TBIL）水平的變化。以SF－36量表為依據(jù)制訂調(diào)查問卷，分別于治療前1周，治療后1，6個(gè)月，治療后1年進(jìn)行問卷調(diào)查，測(cè)定治療前后的生存質(zhì)量狀況，與同齡健康者比較，分析治療前后生存質(zhì)量的影響因素。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀基本消失、肝功能基本恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀較前減輕，AST，ALT，TBIL都低于正常上限值2倍以下；無效：臨床癥狀有改善，肝功能異常。以前兩項(xiàng)計(jì)為總有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料通過 Epidata 3．0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表2至表4。

3 討論

脂肪肝可由多種因素引起，不同的因素可發(fā)展成為不同類型的脂肪肝，主要有肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、快速減肥性脂肪肝、營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝、糖尿病脂肪肝等[4]。脂肪肝的臨床表現(xiàn)呈多樣化，輕度脂肪肝患者癥狀較輕，僅有疲乏感，且多數(shù)脂肪肝患者體型較胖[5]。中、重度脂肪肝患者多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、右上腹隱痛等癥狀，與慢性肝炎臨床癥狀相似[6]。少數(shù)患者可伴有牙齦出血、消化道出血、鼻衄等。應(yīng)對(duì)癥治療，長(zhǎng)期大量飲酒者應(yīng)戒酒，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白、高維生素、低脂肪飲食[7]。還應(yīng)多加強(qiáng)鍛煉，促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。對(duì)于臨床藥物治療，目前多采用中藥長(zhǎng)期調(diào)理，護(hù)肝膠囊和復(fù)方益肝靈片為治療脂肪肝的常見中藥類藥物[8]。復(fù)方益肝靈片為益肝滋腎、解毒祛濕類藥物，用于治療肝腎陰虛、腹脹、腰酸無力、脅痛，但療效不甚理想。近年來的研究證明，五酯膠囊對(duì)脂肪肝患者的療效值得肯定[9]。五酯膠囊由五味子中提取的木脂素衍生物精制而成，其主要成分為五味子甲、乙、丙素，五味子甲素具有抑制毒物生成的作用，可阻止各種有毒物質(zhì)對(duì)肝細(xì)胞膜的損傷，抑制肝細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和肝細(xì)胞生成，具有明顯的抗肝細(xì)胞損傷作用，有利于肝細(xì)胞功能的快速恢復(fù)，五味子乙素和丙素也有明顯改善臨床癥狀的輔助功能[10]。本研究結(jié)果顯示，五酯膠囊聯(lián)合復(fù)方益肝靈片治療脂肪肝的療效優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），提示五酯膠囊聯(lián)合復(fù)方益肝靈片的優(yōu)越性，此結(jié)果與相關(guān)報(bào)道一致[11]。隨著治療的進(jìn)行，患者ALT，AST，TBIL指標(biāo)均逐漸改善。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，說明五酯膠囊對(duì)提高患者生活質(zhì)量有積極的促進(jìn)作用。脂肪肝患者生存質(zhì)量下降，表明脂肪肝是獨(dú)立影響患者生存質(zhì)量的因素。如合并其他疾病是否對(duì)患者生存質(zhì)量產(chǎn)生影響則有待證實(shí)。

表3 兩組患者肝功能指標(biāo)變化比較（s，n＝58）

表3 兩組患者肝功能指標(biāo)變化比較（s，n＝58）

注：與本組治療前相比， P＜0．05；與對(duì)照組治療同期相比，P＜0．05。

組別觀察組對(duì)照組時(shí)間治療前治療1周治療2周治療前治療1周治療2周ALT（U／L）236．59±40．26 126．29±19．58 41．29±5．94 228．64±38．16 168．29±19．28 59．62±5．92 AST（U／L）182．37±25．18 92．13±11．34 35．18±7．24 181．05±23．71 135．12±16．47 52．38±6．84 TBIL（ mol／L）51．38±16．59 36．18±8．23 15．13±6．42 49．96±15．28 41．53±6．92 23．28±3．19

表4 不同時(shí)期脂肪肝患者與健康者生存質(zhì)量評(píng)分比較（s，分）

表4 不同時(shí)期脂肪肝患者與健康者生存質(zhì)量評(píng)分比較（s，分）

注：與脂肪肝患者相比， P＜0．05。

項(xiàng)目 脂肪肝患者(n＝116)生理機(jī)能生理職能身體疼痛總體健康活力社會(huì)職能情感職能精神健康治療前1周49．61±4．13 50．26±5．05 51．34±4．91 50．09±4．35 48．61±6．02 49．31±3．96 52．06±4．15 53．48±5．97治療后1個(gè)月64．28±7．16 61．39±6．05 60．29±7．94 59．46±8．31 63．28±5．94 58．74±6．01 59．61±6．38 61．23±5．93治療后6個(gè)月75．62±11．26 69．83±12．05 70．01±11．39 72．51±9．64 67．16±9．13 69．84±10．26 70．49±11．25 73．15±13．65治療后1年85．16±14．31 83．48±13．28 81．49±15．16 87．05±14．39 82．34±12．08 84．56±11．34 79．16±12．06 80．29±13．58健康者(n＝58) 93．16±17．34 89．34±12．51 92．36±13．08 94．05±15．16 87．28±12．09 90．03±14．35 90．59±10．91 91．04±11．03

綜上所述，五酯膠囊聯(lián)合復(fù)方益肝靈片對(duì)改善脂肪肝患者肝功能的療效顯著，可改善患者生活質(zhì)量，降低患者ALT，AST，TBIL水平，值得臨床推廣和進(jìn)一步研究。

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Protection Effect of W uzhi Capsules Com bined w ith Fufang Yiganling Tablets on the Liver Function of Fatty Liver Patients

Hou Chaoyang
（Pei County People′s Hospital，Xuzhou，Jiangsu，China 221600）

Ob jective To investigate the protection effect of Wuzhi Capsules combined with Fufang Yiganling Tablets on the liver function of fatty liver patients．M ethods 116 cases of fatty liver patients from December 2012 to February 2014 were random ly divided into the observation group and the control group，58 cases in each group．The control group was treated with liver protection drug and Fufang Yiganling Tablets，and on this basis，the observation group was added with Wuzhi Capsules．The efficacy of the two groups were observed；the ALT，AST，TBIL levels of the two groups were compared．Questionnaire was made based on the SF－36 to measure the quality of life in chronic hepatitis C before and after antiviral therapy．Results The total effective rate of the observation group and the control group response were 91．38% and 79．31% respectively，the difference was significant（P＜0．01）；the degree of recovery of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0．05）；ALT recovery in the observation group was quicker than that in the control group，by decreasing 50% after 1 week of treatment，and returning to normal after 2 weeks of treatment；compared with the healthy people，the fatty liver patients in the observation group had significant differences in aspects of physiological functions，physical function，bodily pain，general health，vitality social functions，role emotional，and mental health（P＜0．05），showing the quality of life in patients with fatty liver was significantly lower than healthy people，but with the extension of treatment，the patients′quality of life gradually improved．Conclusion Wuzhi Capsules combined with Fufang Yiganling Tablets can significantly improve the liver function of patients with fatty liver，the patients′quality of life and their ALT，AST，TBIL level，which is worthy of clinical promotion．

Wuzhi Capsule；Fufang Yiganling Tablets；fatty liver；liver function

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)04－0065－03

2015－05－13；

2015－09－15)