王迎中

摘要：作為醫(yī)院管理的核心，財(cái)務(wù)管理工作具有綜合性，其是對(duì)價(jià)值形式進(jìn)行利用從而考核、指揮、控制、協(xié)調(diào)、組織、計(jì)劃醫(yī)院相關(guān)資金的分配、運(yùn)用、籌集等資金活動(dòng)，對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)并存的利益沖突進(jìn)行調(diào)整，對(duì)各方行為進(jìn)行激勵(lì)和約束，從而防止道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇的出現(xiàn)，保證醫(yī)院順利開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。本文圍繞著加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)方法這一主題展開(kāi)了討論。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 方法

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）沒(méi)有把握好財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

隨著醫(yī)療體制改革和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)院正在逐漸改變自身的性質(zhì)，進(jìn)行這種轉(zhuǎn)變的醫(yī)院無(wú)法準(zhǔn)確地把握財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。部分醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理受到的市場(chǎng)導(dǎo)向作用過(guò)分強(qiáng)調(diào)，盲目地對(duì)運(yùn)營(yíng)成本進(jìn)行降低，對(duì)收益進(jìn)行提升，與此同時(shí)也導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療水平不斷下降，但醫(yī)療價(jià)位卻一直上升，這就會(huì)影響到社會(huì)的發(fā)展。

（二）不夠重視財(cái)務(wù)管理

政府派任的官員或醫(yī)生專家通常是管理人員的擔(dān)任者，其對(duì)行政管理和醫(yī)學(xué)十分擅長(zhǎng)，但缺乏必要的財(cái)務(wù)管理認(rèn)知水平，缺乏財(cái)務(wù)管理的意識(shí)，具備陳舊的管理觀念，很少過(guò)問(wèn)財(cái)務(wù)工作，這就使得醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)管理的作用和地位逐漸喪失。

（三）醫(yī)院沒(méi)有做好成本核算

醫(yī)院作為國(guó)家事業(yè)單位，對(duì)成本核算一直持以忽視的態(tài)度，開(kāi)展成本核算的目的在于獎(jiǎng)金核算，從而對(duì)醫(yī)護(hù)的積極性起到激發(fā)的作用，這與醫(yī)院穩(wěn)定長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)相違背，與此同時(shí)還會(huì)為醫(yī)院帶來(lái)財(cái)務(wù)方面的風(fēng)險(xiǎn)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

（一）嚴(yán)格防控預(yù)算管理

目前醫(yī)院正處于供需矛盾突出、經(jīng)費(fèi)欠缺的情況下，對(duì)此醫(yī)院需要做好精密的計(jì)算，將其現(xiàn)有的財(cái)力把握好，對(duì)普通和重點(diǎn)關(guān)系進(jìn)行精準(zhǔn)的處理，對(duì)預(yù)算法規(guī)意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)相關(guān)的規(guī)定和體制進(jìn)行健全，對(duì)預(yù)算編制進(jìn)行完善。將預(yù)算管理責(zé)任制進(jìn)行落實(shí)，規(guī)范預(yù)算管理行為，對(duì)預(yù)算約束力進(jìn)行提升，將其每個(gè)流程和環(huán)節(jié)抓好，對(duì)資金的安全性進(jìn)行保證。將財(cái)務(wù)的歸口管理工作做好，統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理資金對(duì)財(cái)務(wù)歸口管理十分有利，其能夠?qū)?jīng)費(fèi)管理分散的問(wèn)題進(jìn)行解決，將有限的經(jīng)費(fèi)的應(yīng)用效能進(jìn)行替升。

（二）科學(xué)定位財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

作為公益事業(yè)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院具有相當(dāng)好的福利職能，因此需要圍繞著人，使得人們受到的醫(yī)療服務(wù)具有合理的價(jià)格和優(yōu)良的質(zhì)量，不只是將其目的設(shè)置為獲得經(jīng)濟(jì)利益。作為盈利醫(yī)療單位，醫(yī)院需要盡可能在對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)進(jìn)行提供的同時(shí)降低其成本花費(fèi)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要對(duì)資本的增值和保值進(jìn)行考慮，還需要對(duì)社會(huì)效益進(jìn)行考慮。將統(tǒng)一管理措施落實(shí)，對(duì)醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理的力度進(jìn)行加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)宏觀調(diào)控水平進(jìn)行提升，從而對(duì)其與經(jīng)費(fèi)之間的矛盾進(jìn)行緩解。除此之外，還需要對(duì)醫(yī)院現(xiàn)存的財(cái)務(wù)管理機(jī)制進(jìn)行完善和轉(zhuǎn)變，對(duì)其財(cái)務(wù)方面存在的本位主義以及分散傾向進(jìn)行糾正，將錢(qián)權(quán)交給財(cái)務(wù)，由部門(mén)掌握事權(quán)，由行政掌握人權(quán)。

（三）對(duì)成本管理和核算體系進(jìn)行全面提升

首先，需要對(duì)成本核算體系進(jìn)行健全。對(duì)成本管理體系進(jìn)行健全，從而通過(guò)這一體系規(guī)范成本管理的權(quán)限和職責(zé)以及二者之間的關(guān)系。以原始記錄和基礎(chǔ)工作為媒介，通過(guò)成本預(yù)測(cè)、目標(biāo)、考核、分析、分解、核算等工作環(huán)節(jié)，對(duì)成本核算質(zhì)量進(jìn)行提升，將全面成本核算的目的實(shí)現(xiàn)。其次，對(duì)成本管理體系進(jìn)行健全。將崗位經(jīng)濟(jì)責(zé)任制落實(shí)，采取措施連接職工經(jīng)濟(jì)利益、各個(gè)科室利益以及完成成本控制指標(biāo)的情況，從而將約束的體制構(gòu)建出來(lái)，對(duì)職工的潛力和節(jié)支增收的能力激發(fā)出來(lái)，還能夠?qū)Τ杀具M(jìn)行節(jié)約。將全過(guò)程控制、全員參與的成本管理體系構(gòu)建出來(lái)，圍繞著財(cái)務(wù)部門(mén)，將成本管理體制構(gòu)建出來(lái)，使得各個(gè)部門(mén)間學(xué)會(huì)團(tuán)結(jié)協(xié)作。對(duì)于成本費(fèi)用需要嚴(yán)格準(zhǔn)確地進(jìn)行計(jì)算，核算成本費(fèi)用，其中成本核算方法與規(guī)程、成本開(kāi)支范圍、根據(jù)有償服務(wù)做出的成本項(xiàng)目規(guī)定等，需要對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行準(zhǔn)確地計(jì)算，界定下期和本期的成本費(fèi)用，間接和直接成本費(fèi)用。

（四）對(duì)會(huì)計(jì)人員財(cái)務(wù)管理技能進(jìn)行提升

合并財(cái)務(wù)管理部門(mén)和醫(yī)院會(huì)計(jì)部門(mén)，同時(shí)若想將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理做好，就必須要采取措施對(duì)會(huì)計(jì)人員的財(cái)務(wù)管理能力進(jìn)行提升?，F(xiàn)階段，部門(mén)醫(yī)院已經(jīng)將產(chǎn)權(quán)體制、股份制等模式變革在醫(yī)院展開(kāi)，在這種情況下，就更加需要不斷地就知識(shí)和觀念這兩個(gè)方面對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行更新，使其跟上時(shí)代發(fā)展的步伐。部分具有多年工作經(jīng)驗(yàn)的會(huì)計(jì)人員，也仍然缺乏財(cái)務(wù)管理和分析的能力，因此需要對(duì)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行提升。

首先，需要為聘用會(huì)計(jì)人員制定標(biāo)準(zhǔn)，要求應(yīng)聘人員具有大專以上的學(xué)歷且所讀專業(yè)為正規(guī)財(cái)經(jīng)類專業(yè)。其次，需要對(duì)培訓(xùn)在職者會(huì)計(jì)專業(yè)教育的力度進(jìn)行加強(qiáng)，使其能夠結(jié)合時(shí)代的發(fā)展對(duì)自身的知識(shí)進(jìn)行更新。第三，需要對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其能夠積極地參與全國(guó)會(huì)計(jì)專業(yè)職稱考試，借助這一考試對(duì)人才進(jìn)行挑選。

三、結(jié)束語(yǔ)

本文就加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)方法進(jìn)行了探討，首先介紹了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題，隨后提出了加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策。只有在重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的情況下，才有可能采取措施對(duì)財(cái)務(wù)人員的主動(dòng)性和積極性進(jìn)行提升，將財(cái)務(wù)分析和信息提供給醫(yī)院，幫助其做出決策，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起到推動(dòng)作用。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各行各業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)都越來(lái)越激烈，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)也是如此，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行加強(qiáng)，能夠使其更好地生存于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)之中，并針對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的變化做出調(diào)整。

參考文獻(xiàn)：

[1]李佳澧.新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)分析研究[J/OL].中醫(yī)藥管理雜志，2014（05）.http：//www.cnki.net/kcms/detail/10.16690/j.cnki.1007-9203.2014.05.016.html

[2]曾雁冰，楊天嬌，錢(qián)奕帆，周鼒，韓耀風(fēng)，張國(guó)平，袁滿瓊，方亞.基于杜邦分析法的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)證研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，09：671-674

[3]王孝碧.醫(yī)改方案實(shí)施后如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理與控制[N].西南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2010，04：49-51

[4]劉明，趙東海，曲海燕，李全岳.運(yùn)用精益管理模式提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，02：383

[5]朱慶瑛，彭丹，郭曉東，劉樹(shù)紅，章方莉.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的相關(guān)問(wèn)題分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，07：1367-1369