李國欣 馬惠麗 赫曉慈 袁素亞 路 玲 田素齋

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石家莊市社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查分析

李國欣 馬惠麗 赫曉慈 袁素亞 路 玲 田素齋

目的：了解社區(qū)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，為老年人提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。方法：2014年3～6月調(diào)查石家莊市5個(gè)行政區(qū)域的社區(qū)老年人400名，分析其養(yǎng)老服務(wù)需求。結(jié)果：400名社區(qū)老年人主要需求依次為生活照料、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂、精神慰藉、旅游休閑；400名社區(qū)老年人中，期望居家養(yǎng)老者有287名(67.00%)，期望社區(qū)養(yǎng)老者為79名(18.00%)，期望機(jī)構(gòu)養(yǎng)老者為60名(15.00%)； 社區(qū)老年人選擇養(yǎng)老方式最為看重的前3個(gè)主要因素為服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、住宿條件及生活設(shè)施；不同的居住狀況、文化程度、收入水平的老年人對(duì)養(yǎng)老模式的選擇差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：社區(qū)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求越來越多元化，我國應(yīng)加大力度完善社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)體系。

老年人；養(yǎng)老需求；調(diào)查

2014年全國老齡工作委員會(huì)統(tǒng)計(jì)顯示，全國60歲及以上老年人口達(dá)2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，中國老齡化形式日趨嚴(yán)峻[1]。隨著家庭結(jié)構(gòu)的日趨小型化、核心化，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足日趨增長的養(yǎng)老需求，我國正逐步形成以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系[2]。本研究對(duì)社區(qū)老年人的養(yǎng)老需求進(jìn)行了解和評(píng)估，旨在為老年人提供更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，并為政府制定養(yǎng)老決策提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取2014年3～6月我市5個(gè)區(qū)域的社區(qū)老年人進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥65 歲。(2)意識(shí)清楚。(3)能夠正常交流。(4)經(jīng)研究者說明調(diào)查目的后，自愿參與調(diào)查的老年人。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)認(rèn)知功能障礙。(2)交流存在困難者。共發(fā)放調(diào)查問卷450份，收回426份，回收率為94.67%。其中有效問卷400份，有效率為93.90%。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 在參閱相關(guān)文獻(xiàn)[3-4]的基礎(chǔ)上并聽取專家意見自行設(shè)計(jì)“社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查問卷”，包括一般情況、養(yǎng)老服務(wù)需求、養(yǎng)老模式的選擇、選擇養(yǎng)老方式看重哪些因素等12項(xiàng)情況調(diào)查表。

1.2.2 資料收集方法 本課題小組成員共4名，在調(diào)查前對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括調(diào)查表的內(nèi)容和填表說明、收集資料的具體步驟，并為其介紹研究的背景、意義、目的、方法等，培訓(xùn)后請(qǐng)各調(diào)查員就整個(gè)調(diào)查內(nèi)容、方法的不明之處或意見建議和研究者進(jìn)行討論，確保調(diào)查的質(zhì)量。調(diào)查時(shí)采用一對(duì)一調(diào)查，由調(diào)查員協(xié)助填寫，每個(gè)研究對(duì)象調(diào)查時(shí)間為15～20 min。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Epidata進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 400名社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求情況分析(表1)

表1 400名社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求情況分析

2.2 社區(qū)老年人養(yǎng)老模式的選擇 400名社區(qū)老年人中，期望居家養(yǎng)老者有268名(67.00%)，期望社區(qū)養(yǎng)老者為72名(18.00%)，期望機(jī)構(gòu)養(yǎng)老者為60名(15.00%)。

2.3 社區(qū)老年人選擇養(yǎng)老方式看重的因素(表2)

表2 社區(qū)老年人選擇養(yǎng)老模式看重的因素分析

2.4 影響?zhàn)B老模式選擇的單因素分析(表3)

表3 影響?zhàn)B老模式選擇的單因素分析(名)

3 討 論

3.1 構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式十分必要 (1)調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)老年人的主要需求依次為生活照料(89.00%)、醫(yī)療護(hù)理(88.00%)、文化娛樂(64.00%)、精神慰藉(47.00%)、旅游體閑(14.00%)。由此可見，老齡化社會(huì)的到來對(duì)養(yǎng)老護(hù)理提出更高的要求，在提供護(hù)理對(duì)象基本生活護(hù)理的同時(shí)，還需要關(guān)注護(hù)理對(duì)象的心理需求，貫徹和落實(shí)“以人為本”的整體護(hù)理思想，提供身、心、社交及精神的全面關(guān)照，也證實(shí)了劉瑾鳳等[5]的研究。這與馬斯洛的需求層次理論也吻合即當(dāng)?shù)蛯哟蔚纳钚枨蟮玫綕M足時(shí)，人們便開始對(duì)較高層次的精神需求和娛樂學(xué)習(xí)進(jìn)行探索與追求[6]。(2)調(diào)查結(jié)果還顯示，社區(qū)老年人在生活照料需求被滿足后，對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求最高(88.00%)，這與季紅莉等[7]的研究相似。究其原因，一方面可能是因?yàn)殡S著老年人口增加和壽命延長，老年人發(fā)病率高，且多患有心腦血管病、腫瘤、糖尿病等慢性病，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求急劇增大[8]；另一方面還可能因?yàn)榻?jīng)濟(jì)水平的提高，老年人的健康意識(shí)也越來越高，對(duì)自身健康需求也較為關(guān)注，因此家屬及老人更加看重檢具“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”功能的專業(yè)服務(wù)[9]。傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)主要集中在老人的生活照料上，服務(wù)項(xiàng)目單一。而“醫(yī)養(yǎng)一體化”下養(yǎng)老服務(wù)是以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)、醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)的服務(wù)模式,服務(wù)模式延伸到了醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健、康復(fù)、心理等領(lǐng)域[10]。2013年，國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中明確提出要推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，逐步探索有利于提高老年人健康水平的管理機(jī)制與模式，因此推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一新的養(yǎng)老模式已成為養(yǎng)老發(fā)展新趨勢(shì)。這種養(yǎng)老功能與醫(yī)療功能相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式 ，能夠提供基本醫(yī)療服務(wù)和日常照料 ，促進(jìn)老年人身體 、心理 、社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，促進(jìn)老年人積極主動(dòng)參加社會(huì)各項(xiàng)活動(dòng) ，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”，從而有利于實(shí)現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化。

3.2 加大力度完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系 調(diào)查結(jié)果顯示，67.00%的老年人選擇居家養(yǎng)老，18.00%的老年人選擇社區(qū)養(yǎng)老，15.00%的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。這表明隨著家庭結(jié)構(gòu)的日趨小型化、核心化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足于日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老需求，我國正逐漸形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為支撐，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。這提示隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式正面臨真正嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，但受傳統(tǒng)文化養(yǎng)老觀念的影響，我國現(xiàn)代文明中仍然延續(xù)著子女贍養(yǎng)父母的傳統(tǒng)慣性[11]。調(diào)查結(jié)果還顯示，老年人在選擇養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，最為看重的是服務(wù)質(zhì)量(90.00%)。因此，養(yǎng)老服務(wù)重在改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍的職業(yè)道德教育，改善和提高服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。影響?zhàn)B老模式選擇的單因素分析表明，居住狀況、文化程度、收入水平影響老年人養(yǎng)老模式的選擇，這就需要政府充分保障養(yǎng)老事業(yè)的資金、政策投人，提高老年人的工資水平，改善居住條件，加強(qiáng)對(duì)老年人的文化培訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的規(guī)范和監(jiān)督，促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展。

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(本文編輯 劉學(xué)英)

Investigation and analysis of needs for elderly care of community elders in Shijiazhuang city

LI Guo-xin,TIAN Su-zhai,LU Ling,et al

(The Second Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050000)

HE Xiao-ci,YUAN Su-ya

(Master College of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050000)

Objective:To know about needs for elderly care of community elders and provide them with better services. Methods:Investigated 400 community elders from 5 administrative regions in Shijiazhuang from March to June in 2014, and analyzed their elderly service needs.Results:Major needs of these 400 community elders were living care, medical nursing, entertainment, spiritual consolation and travel and leisure; among 400 community elders, 287 expected home-based care (67.00%),79 expected community-based care(18.00%), 60 expected institution-based care (15.00%);the top 3 factors considered by community elders when choosing ways of elderly care were service quality, charging standards and accommodation conditions and living facilities; differences between elders of varied living conditions, education levels and income levels in choosing ways of elderly care had statistical significances (P<0.05).Conclusion:As needs for elderly care of community elders become more and more diverse, China should vigorously improve elderly care system for community elders.

Elderly;Elderly care needs;Investigation

050000 石家莊市 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院新區(qū)辦公室(李國欣，田素齋，路玲，馬惠麗)，河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院(赫曉慈，袁素亞)

李國欣：男，本科

田素齋

河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計(jì)劃(20150687)

2015-10-21)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.11.048