閆君 畢淑珂

解脲支原體(Uu)和人支原體(Mh)是寄生在泌尿生殖道主要通過性接觸感染人體的常見支原體，男性可引起前列腺炎、附睪炎和不孕不育等;在女性則可起陰道炎、宮頸炎并與自然流產、早產、死胎有關。近年來，二者混合感染率在不斷增高，對抗生素的敏感性也明顯低于二者單純感染者。為了了解二者混合感染的狀況及藥敏情況，筆者總結了某醫(yī)院2009年8月至2011年7月相關科室2066份標本的混合感染及藥敏試驗結果，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 菌株來源2066例標本來自某醫(yī)院2009年8月至2011年7月男性病科、婦科和泌尿外科疑似支原體感染就診者，年齡16～65歲，其中男1147例，女919例。

1.2 標本采集用男女專用棉拭子采集，男性尿道3 cm處旋轉360度取尿道分泌物，也可采用前列腺按摩液、精液等;女性在宮頸內旋轉并停留20s取取宮頸分泌物。

1.3 方法與試劑 按試劑盒說明書進行，無菌法吸取基礎液100ul加入空白對照孔，直接接種標本于剩余的基礎也中，加蓋混勻后取100ul加入其余的微孔中，每孔加無菌石蠟菌2滴置35℃ ～37℃培養(yǎng)，24 h觀察結果。試劑盒為安圖生物工程有限公司生產。

2 結果

2.1 支原體檢測結果 2066例標本中男性標本1147份Uu和Mh混合感然為138例，感染率為12.0%;女性標本919例，Uu和Mh混合感然為149例，感染率為16.2%。

2.2 12 種抗菌藥物對兩型支原體混合感染的抗菌活性:見表1。

表1 12種藥物對兩性混合感染支原體的抗菌活性

3 討論

支原體是引起非淋菌性尿道炎(NGU)、慢性前列腺炎、男女不育、產后熱、宮頸炎的重要病原菌。NGU的發(fā)病率在我國性傳播疾病中已局首位，且二者混合感染率有逐年增高的趨勢，其耐藥性也明顯高于單純感染者［1］。因此研究支原體混合感染及藥敏情況具有重要意義。本組檢測結果發(fā)現(Uu)合并(Mh)感染率女性(16.2%)高于男性(12.0%)，(P＜0.01);有顯著性差異，這種情況可能與兩性泌尿生殖道微環(huán)境差異而影響支原體定植有關［2］。從藥敏結果中可以看到混合感染者抗菌活性最高的是美滿霉素(81.6%)，其次是交沙霉素(78.3%)和強力霉素(70.2%)。對其余藥物的耐藥性明顯增強。阿奇霉素、羅紅霉素和紅霉素未發(fā)現對混合感染敏感的菌株，這一結果與郝金中［3］報道的基本一致。本試驗與黃衛(wèi)華［4］報道的克拉霉素敏感率有差異，可能是地域及用藥習慣存在差異所致。常規(guī)使用的克拉霉素對于UU感染比較敏感，但對于UU合并MH感染者敏感率很低，這可能是由于此類藥物的廣泛應用和濫用，造成支原體對該類藥物逐漸產生耐藥性。所以，克拉霉素已不適合作為治療支原體感染的首選。因此，加強支原體的藥物敏感性檢測，了解其感染狀況和耐藥性變遷十分重要，臨床應根據藥敏結果制定用藥方案，控制耐藥菌株的產生。對于沒有條件做支原體培養(yǎng)的患者，可以首選美滿霉素、交沙霉素和強力霉素作為治療藥物。

［1］林潤華，吳健寧.9125例泌尿生殖道感染者支原體檢測及藥敏.實用臨床醫(yī)學，2007，8(1):5-7.

［2］陳東科，陳麗，胡云建.泌尿生殖道支原體感染趨勢及耐藥性分析.中華檢驗醫(yī)學雜志，2006，29(2):170-172.

［3］郝金中，韓晶.泌尿生殖道支原體感染的特征及耐藥分析.中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19(6):705-707.

［4］黃衛(wèi)華.對426例贛南地區(qū)STD患者的UU、MH藥物敏感實驗結果分析.中國現代藥物應用，2008，2(24):67-69.