馬偉軍，董 萍

(沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū)檢驗(yàn)科，遼寧沈陽(yáng)116000)

合理利用“微信”對(duì)Ⅱ型糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果觀察

馬偉軍，董 萍

(沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū)檢驗(yàn)科，遼寧沈陽(yáng)116000)

目的探討合理利用“微信”平臺(tái)對(duì)糖尿病患者的血糖控制效果。方法隨機(jī)選擇Ⅱ型糖尿病患者160例，按照隨機(jī)數(shù)字分為觀察組和對(duì)照組各80例，觀察組除了采用藥物治療，同時(shí)采用“微信”平臺(tái)發(fā)給健康教育材料進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育；對(duì)照組采用藥物治療和介紹糖尿病的基本知識(shí)，不參加“微信”平臺(tái)。結(jié)果實(shí)施“微信平臺(tái)”時(shí)間為3個(gè)月，兩組患者生化指標(biāo)如空腹血糖（GLU）、糖化血紅蛋白（HbAlc）監(jiān)測(cè)結(jié)果滿意率觀察組別為90.1%和93.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的40.2%和37.9%，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.74和6.08，P＜0.05）。疾病知識(shí)曉率、遵醫(yī)依從性、不良飲食習(xí)慣改變率和糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論Ⅱ糖尿病患者在藥物治療的同時(shí)采用“微信”健康平臺(tái)教育與糖尿病血糖的控制效果密切相關(guān)，通過(guò)“微信”健康教育能夠培養(yǎng)患者良好的生活方式，幫助患者獲得滿意的血糖控制效果。

健康教育；糖尿?。谎?；糖化血紅蛋白

糖尿病（DM）引發(fā)人體內(nèi)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，嚴(yán)重危害人們的身心健康[1]，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)。近20年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加，居世界第二位，患病人數(shù)已達(dá)到世界的五分之一，伴隨而來(lái)的急慢性并發(fā)癥給患者帶來(lái)極大痛苦。這種慢性疾病需要患者本人積極主動(dòng)配合治療并能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持。國(guó)內(nèi)外研究顯示，Ⅱ型糖尿病的發(fā)病呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，并有明顯年輕化趨勢(shì)[2]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行健康教育，取得較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象隨機(jī)選擇2013年收治的Ⅱ型糖尿病患者160例，均符合1999年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡18~78歲，平均年齡49歲，病程1年-18年。其中男性98例，女性62例，觀察組80例除了藥物治療外，實(shí)施“微信”平臺(tái)健康教育，對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)。兩組在年齡、性別、病情、病程等方面無(wú)顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上由專業(yè)保健醫(yī)生根據(jù)患者的不同情況建立“微信”聯(lián)系，發(fā)布文字和圖片等健康信息、服務(wù)指南、生活和工作動(dòng)態(tài)訊息，并根據(jù)患者提出的問(wèn)題隨時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，鼓勵(lì)其以積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待疾病，提高遵醫(yī)行為[2]。

1.2.2 對(duì)照組對(duì)照組采用普通方式發(fā)給與觀察組相同的健康資訊、服務(wù)指南、生活和工作動(dòng)態(tài)等健康教育材料?；颊卟捎贸Ｒ?guī)的糖尿病藥物治療方法，但不參加“微信”健康教育。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)⑴顯效：空腹血糖及餐后2h血糖下降至正常范圍，或空腹血糖及餐后2h血糖值下降超過(guò)治療前的40%。⑵有效：空腹血糖及餐后2h血糖下降超過(guò)治療前的20%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白值下降超過(guò)治療前的10%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。⑶無(wú)效：空腹血糖及餐后2h血糖無(wú)下降，或下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白值無(wú)下降或下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所以數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較經(jīng)3個(gè)月“微信”健康教育，觀察組血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果多數(shù)達(dá)到正常范圍，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組行為改變比較由表2可見(jiàn)，觀察組患者“微信”健康教育的遵醫(yī)依從性、疾病知識(shí)的知曉率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者滿意率比較生化指標(biāo)空腹血糖（GLU）、糖化血紅蛋白（HbAlc）監(jiān)測(cè)結(jié)果滿意率觀察組分別為90.1%和93.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的40.2%和37.9%，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 7.84和6.08，P＜0.05）。

表1 兩組療效比較(例)

表2 兩組患者行為改變[n(%)]

3 討論

Ⅱ型糖尿病作為一種慢性終身性疾病，久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織慢性進(jìn)行性病變[3]，威脅著患者的健康?？刂坪锰悄虿』颊叩难撬剑P(guān)系到糖尿病患者治療的效果[4]。據(jù)有關(guān)報(bào)道約有60%的初診糖尿病患者不知道飲食的分配、運(yùn)動(dòng)的方法、方式，致使患病后生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力等受到影響[5]，合理選擇食物種類(lèi)和食物的合理搭配對(duì)控制糖尿病是最基本也是最有效的；運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者的病情控制是非常有益的，包括即時(shí)的影響和長(zhǎng)遠(yuǎn)的好處。即時(shí)影響可降低血糖，提高胰島素的生物活性；遠(yuǎn)期影響可減低血脂、血壓、改善心肺功能，消耗脂肪等提高免疫力。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)，肝臟和肌肉內(nèi)存儲(chǔ)的糖原分解功能，血糖開(kāi)始消耗，高血糖狀態(tài)得到緩解。運(yùn)動(dòng)后，肝臟和肌肉又使葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存，血糖持續(xù)下降[6]。糖尿病需要終生治療，為保持良好療效，必須安全用藥。因此合理使用降糖藥以及患者良好的依從性，是糖尿病治療中將血糖控制到接近正常水平，防止和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵[7]。所以醫(yī)生和藥師不僅要對(duì)每個(gè)患者的疾病有正確了解，更要對(duì)使用藥物的療效和毒副作用了如指掌，隨著科學(xué)發(fā)展，以“微信”為平臺(tái)的健康教育模式受到越來(lái)越多的糖尿病患者歡迎，醫(yī)患之間可以通過(guò)“微信”互通信息，醫(yī)者了解患者病情，掌握患者生活、飲食及工作中的身心動(dòng)態(tài)狀況，患者了解最新健康資訊，對(duì)自身日常生活中的飲食作息、運(yùn)動(dòng)鍛煉安排對(duì)疾病的影響方面進(jìn)行自我管理、正確面對(duì)。研究顯示[8]，患者在獲得糖尿病知識(shí)的方式上更愿意聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的見(jiàn)解和演示，需求率達(dá)78.3%。另外，對(duì)于Ⅱ型糖尿病患者心理障礙的問(wèn)題也逐漸受到關(guān)注，研究顯示[9]，糖尿病患者合并抑郁癥為43.3%；研究顯示[10]，Ⅱ型糖尿病患者焦慮的患病率高達(dá)42.07%；精神緊張首先會(huì)使對(duì)抗胰島素的腎上腺素、甲狀腺素等激素的分泌增多，大腦皮層緊張時(shí)可分泌一種激肽-腦肽，可促使血糖升高。由此可見(jiàn)，抑郁、焦慮、精神緊張等心理因素均可促發(fā)和加重糖尿病，對(duì)患者的康復(fù)極為不利?！拔⑿拧逼脚_(tái)安排專家為患者提供咨詢服務(wù)，耐心傾聽(tīng)患者的需求，同時(shí)鼓勵(lì)患者在“微信”平臺(tái)開(kāi)展討論，交流體會(huì)，以良好的醫(yī)患關(guān)系為依托，建立醫(yī)護(hù)人員-家庭-社會(huì)支持系統(tǒng)，緩解患者的不良情緒?？傊?，對(duì)Ⅱ型糖尿病患者在使用降糖藥物治療的同時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的、有計(jì)劃、規(guī)范化、全程的“微信”平臺(tái)健康教育和管理，可提高患者對(duì)該類(lèi)疾病的基本認(rèn)識(shí)，可以改善不科學(xué)的生活方式，對(duì)血糖控制及并發(fā)癥防治有重要意義，可以起到預(yù)防疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

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R446.11+2，R587.1

A

1674-1129(2016)06-0786-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.06.032

2016-07-14；

2016-08-22)