張增萍

(萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，江西萍鄉(xiāng)337016)

血清β-HCG與孕酮聯(lián)合檢測在早期異位妊娠中的預判價值

張增萍

(萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，江西萍鄉(xiāng)337016)

目的探討血清絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-HCG）與孕酮（P）聯(lián)合檢測在早期異位妊娠中的預判價值。方法回顧性統(tǒng)計分析2014年月5日至2016年1月在我院手術后病理診斷為輸卵管妊娠的病例40人(觀察組)，并與同期正常妊娠30（對照組）血清β-HCG和的孕酮水平進行比較分析。結果異位妊娠者的血清β-HCG和孕酮水平均低于正常妊娠者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論血清β-HCG和孕酮聯(lián)合檢測對于早期診斷異位妊娠有非常重要的臨床預判價值。

β-HCG；孕酮；早期異位妊娠

受精卵在子宮腔以外地方著床的妊娠即為異位妊娠，俗稱宮外孕[1]。近年來，隨著婦科宮腔侵入性操作的增多、盆腔炎、性傳播疾病的上升及宮內(nèi)節(jié)育器的廣泛應用，異位妊娠的發(fā)病率呈上升趨勢。異位妊娠是婦科最常見的急腹癥之一，是威脅女性健康的主要原因[2，3]。因此而引起的流產(chǎn)和異位妊娠的破裂可導致孕婦大出血，如診斷和治療不及時，可使孕婦因失血性休克而危及生命安全[4，5]。如果早期能明確診斷，可采用藥物保守治療或腹腔鏡保守性手術治療，因此早期、快速的診斷和及時的治療對異位妊娠患者有著重要的意義[6]。本項目通過監(jiān)測異位妊娠患者與正常妊娠者的β-HCG和孕酮的聯(lián)合檢測，探討其在異位妊娠早期診斷中的意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性統(tǒng)計分析2014年月5日至2016年1月在我院手術后病理診斷為輸卵管妊娠的病例40人為觀察組，同期正常妊娠、孕周為4~6周的30人為對照組。

1.2 儀器與方法采用美國貝克曼ACCESS2全自動化學發(fā)光免疫分析儀系統(tǒng)及其配套的試劑，嚴格按照操作規(guī)程進行操作，分別檢測兩組孕婦的血清β-HCG和孕酮水平。

1.3 統(tǒng)計學處理采用SPSS 16.0軟件進行分析，計量資料以均值±標準差（x±s）表示，兩組間差異采用t檢驗進行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組血清β-HCG與孕酮的測定結果比較：孕周分別為4~6周時觀察組血清β-HCG與孕酮水平均明顯低于對照組，見表1。

表1 兩組血清β-HCG和測孕酮定結果比較（x±s）

3 討論

隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，異位妊娠的診斷技術不斷完善，診斷水平和方法不斷提高，但是探索一種簡便有效診斷方法對異位妊娠的早期診斷具有重要的臨床意義[7]。

正常宮內(nèi)妊娠與異位妊娠患者的血清β-HCG分泌量不同，正常宮內(nèi)妊娠48h內(nèi)至少上升60%，而異位妊娠上升不及50%[8，9]，因此上升低于50%則考慮異位妊娠的可能，需連續(xù)觀察其倍增時間難以及時作出早期診斷。而選擇血清孕酮的臨界值來診斷異位妊娠，目前沒有統(tǒng)一的標準，如果血清孕酮> 75nmol/L，基本可以排除異位妊娠的可能[10，11]。

異位妊娠由于胚胎發(fā)育受限，β-HCG產(chǎn)生量少，故異位妊娠母體血清β-HCG水平低于同孕期正常妊娠婦女[12]。孕酮是由卵巢、胎盤、腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的性激素，異位妊娠婦女血清孕酮水平較低，大約有50%的異位妊娠婦女血清孕酮<20mg/L[13]。

本結果發(fā)現(xiàn)，異位妊娠患者血β-HCG和孕酮的含量明顯降低，單一血清β-HCG或者孕酮測定對診斷異位妊娠有局限性，因此兩者聯(lián)合檢測有助于早期異位妊娠的診斷[14]。

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R446.62，R713.8，R714.22

A

1674-1129(2016)06-0768-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.06.024

2016-06-06；

2016-09-07)