白 燕 徐文麗 呂婷婷 武 燁 王 麗 王 雯 馬新亮 劉慧榮

(1.首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)與病理生理學(xué)系，北京 100069；2.代謝紊亂相關(guān)心血管疾病北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京100069；3.山西醫(yī)科大學(xué)病理教研室，太原 030001)

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· 心血管疾病的病理生理機(jī)制 ·

異丙腎上腺素誘導(dǎo)的心功能不全中自噬的變化

白 燕1,2徐文麗1,2呂婷婷1,2武 燁1,2王 麗3王 雯1,2馬新亮1*劉慧榮2*

(1.首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)與病理生理學(xué)系，北京 100069；2.代謝紊亂相關(guān)心血管疾病北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京100069；3.山西醫(yī)科大學(xué)病理教研室，太原 030001)

目的 探討在異丙腎上腺素誘導(dǎo)的心功能不全中自噬的變化。方法 用異丙腎上腺素腹腔注射法建立小鼠心功能不全模型；小動(dòng)物超聲影像系統(tǒng)檢測(cè)心功能指標(biāo)射血分?jǐn)?shù)(ejection fraction, EF)、左室縮短率(fractional short, FS)、舒張?jiān)缙诔溆逯?房縮期充盈峰值(ratio of early peak flow velocity and atrium peak flow velocity，E/A)和室間隔厚度(interventricular septum,IVS)的變化；尾壓法間接檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)——心率(heart rate, HR)、收縮壓(systolic blood pressure, SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure, DBP)和平均動(dòng)脈壓(mean blood pressure, MBP)的變化；心質(zhì)量體質(zhì)量比法即心臟質(zhì)量(heart weight, HW)/體質(zhì)量(body weight, BW)檢測(cè)心臟質(zhì)量指數(shù)的變化；Western blotting印跡法檢測(cè)心臟組織中自噬標(biāo)志物L(fēng)C3、p62的變化。結(jié)果 與對(duì)照組相比，異丙腎上腺素模型組在4周后，小鼠心功能下降，EF下降、FS下降、IVS增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)模型組小鼠HR和DBP低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；心臟質(zhì)量指數(shù)指標(biāo)(HW/BW)顯示模型組較對(duì)照組增高；自噬標(biāo)志物檢測(cè)顯示，異丙腎上腺素注射1 d和3 d后，LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值升高，p62蛋白的相對(duì)量降低；連續(xù)注射4周后，LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值與p62蛋白的相對(duì)量恢復(fù)至對(duì)照組水平。結(jié)論 異丙腎上腺素誘導(dǎo)的心功能不全過(guò)程中，心肌自噬早期升高，晚期恢復(fù)至正常水平。

異丙腎上腺素；心功能不全；自噬

近年來(lái)我國(guó)心血管病的患病率和病死率逐年上升，心血管病已成為我國(guó)居民的首位死亡原因[1]。心功能不全是許多心血管疾病的終末或嚴(yán)重階段，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多種致病因素和病理生理改變都能誘導(dǎo)或加重心功能不全的發(fā)生、發(fā)展。其中交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度持續(xù)激活，被廣泛認(rèn)為是介導(dǎo)心功能由代償階段進(jìn)展為失代償階段的重要病理因素[2]，許多心功能不全的患者體內(nèi)，都可檢測(cè)到血漿兒茶酚胺濃度升高，臨床上應(yīng)用腎上腺素受體阻斷劑如美托洛爾、卡維地洛等，能夠有效地改善患者的臨床癥狀。自噬是生物體內(nèi)的一種分解代謝途徑，生理情況下存在低水平的細(xì)胞自噬，其可以降解細(xì)胞內(nèi)受損的細(xì)胞器、錯(cuò)誤折疊的蛋白質(zhì)、清除氧自由基等，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[3]。有研究[4]顯示，在不同的心血管疾病中自噬水平不同，在同一疾病的不同階段也存在著自噬不足或自噬過(guò)度現(xiàn)象，提示自噬作為一種應(yīng)激性反應(yīng)，可能在心功能不全的過(guò)程中動(dòng)態(tài)改變，發(fā)揮保護(hù)或損傷作用。本實(shí)驗(yàn)旨在建立心功能不全的動(dòng)物模型，觀察自噬在心肌組織中的時(shí)序性變化，為進(jìn)一步研究自噬在心功能不全中的作用積累實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。

1 材料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

SPF級(jí)健康雄性BALB/c小鼠30只，8周，購(gòu)自北京維通利華實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物許可證號(hào)：SCXK(京)2012-0001。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用計(jì)劃和實(shí)驗(yàn)方案均已通過(guò)首都醫(yī)科大學(xué)倫理委員會(huì)許可。

1.2 主要試劑

鹽酸異丙腎上腺素(isoprenaline hydrochloride, ISO)，購(gòu)自美國(guó)Sigma公司；RIPA裂解液(C1053)購(gòu)自北京普利萊公司，PMSF(P0100)購(gòu)自北京索萊寶公司；兔源LC3單克隆抗體(12741S)、兔源p62單克隆抗體(D5E2)購(gòu)自美國(guó)CST公司；山羊抗小鼠IgG/辣根酶標(biāo)記(ZB-2305)、山羊抗兔IgG/辣根酶標(biāo)記(ZB-2301)購(gòu)自北京中杉金橋公司；Western blotting試劑購(gòu)自北京普利萊公司。

1.3 主要儀器

小動(dòng)物超聲儀Vevo2100(Visual Sonics公司, 加拿大)；鼠尾血壓儀(BP-98A, Softron Biotechnology公司, 日本)；凝膠成像系統(tǒng)(Bio-Rad公司, 美國(guó))。

1.4 動(dòng)物模型的建立

模型組采用ISO腹腔注射法，5μg/g溶解在300μL 0.9%(質(zhì)量分?jǐn)?shù))的氯化鈉注射液中，每日1次，分為ISO給藥1天組(n=5)、3天組(n=5)、4周組(n=10)，斷頸處死小鼠，取其心臟放入液氮中凍存，用于后續(xù)實(shí)驗(yàn)。對(duì)照組(n=10)采用同等方法注射等劑量 0.9%(質(zhì)量分?jǐn)?shù))氯化鈉注射液。

1.5 心功能的檢測(cè)

兩組小鼠在4周末時(shí)，于1.5%(體積分?jǐn)?shù))異氟烷吸入麻醉，備皮，用超聲儀對(duì)小鼠心臟進(jìn)行掃描，檢測(cè)指標(biāo)有射血分?jǐn)?shù)(ejection fraction, EF)、左室縮短率(fractional short, FS)、舒張?jiān)缙诔溆逯?房縮期充盈峰值(ratio of early peak flow velocity and atrium peak flow velocity，E/A)和室間隔厚度(interventricular septum,IVS)，所有數(shù)據(jù)均測(cè)量3次并取其平均值。

1.6 血流動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)

為使小鼠適應(yīng)測(cè)血壓(blood pressure,BP)過(guò)程，先預(yù)測(cè)5 d左右，待平穩(wěn)后開(kāi)始正式測(cè)量。首先進(jìn)行尾套和儀器的測(cè)漏檢查，然后將小鼠放在專用鼠籠內(nèi)，將尾套套在小鼠尾巴上，打開(kāi)儀器，待小鼠狀態(tài)穩(wěn)定且脈搏穩(wěn)定后，開(kāi)始測(cè)壓，在測(cè)壓過(guò)程中，可根據(jù)小鼠狀態(tài)適當(dāng)測(cè)壓并記錄(>6次)：心率(heart rate, HR)、收縮壓(systolic blood pressure, SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure, DBP)和平均動(dòng)脈壓(mean blood pressure, MBP)，取平均值作為該小鼠的最后血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。

1.7 心臟質(zhì)量指數(shù)的測(cè)定

用預(yù)冷的0.9%(質(zhì)量分?jǐn)?shù))氯化鈉注射液洗去心臟殘留血液，剪去周圍結(jié)締組織和血管，濾紙吸干水分，稱量心臟質(zhì)量，心質(zhì)量指數(shù)=心臟質(zhì)量(heart weight，HW)/ 體質(zhì)量(body weight，BW)

1.8 Western blotting法檢測(cè)自噬標(biāo)志物

取-80 ℃凍存的心肌組織置于冰上，稱取適量組織，按1 mg組織∶10 μL的比例，加入RIPA與PMSF的混合物，機(jī)械勻漿，超聲破膜，4 ℃、12 000 r/min 離心15 min，取上清。BCA法蛋白定量，取50 μg的蛋白加入上樣緩沖液, 100 ℃變性7 min ，SDS-PAGE凝膠電泳后, 電轉(zhuǎn)移至PVDF膜，5%(質(zhì)量分?jǐn)?shù))脫脂奶粉室溫封閉1.5 h，加入相應(yīng)的一抗4 ℃過(guò)夜、次日加入辣根過(guò)氧化物酶標(biāo)記的相應(yīng)二抗，室溫孵育2 h, TBST緩沖液洗滌6次，每次5 min，加入化學(xué)發(fā)光試劑后顯影攝像。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 ISO致心功能不全模型建立成功

4周末時(shí)檢測(cè)心功能指標(biāo)，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，ISO處理的模型組小鼠，EF降低(45.69±4.16vs34.20±3.37,P=0.066)；FS降低(22.63±2.36vs16.26±1.75,P=0.061)；IVS降低[(0.68±0.02)mmvs(0.59±0.01)mm,P=0.010]；E/A比值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(3.19±0.52vs5.01±0.81,P=0.110)(圖1)，提示ISO連續(xù)腹腔注射法建立心功能不全小鼠模型成功。

2.2 ISO致模型組小鼠血流動(dòng)力學(xué)異常

4周末時(shí)用尾壓法檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，模型組小鼠的HR降低 [(473.30±12.37) min-1vs(428.70±9.52) min-1,P=0.004]；DBP降低[(58.09±2.63) mmHgvs(49.31±2.82) mmHg,P=0.030]； SBP無(wú)顯著變化[(97.61±1.62) mmHgvs(101.00±4.09) mmHg,P=0.500]；MBP無(wú)明顯改變[(71.26±2.12) mmHgvs(66.54±2.77) mmHg,P=0.210]，進(jìn)一步提示模型建立成功，用ISO模擬臨床上心功能不全的發(fā)病過(guò)程有效(圖2)。

圖1 4周末時(shí)，兩組小鼠各心功能指標(biāo)變化比較

Fig.1 Cardiac function declined in ISO group compared with the vehicle group at the 4th week

*P<0.05vsvehicle group,n=5. Cardiac function declined in ISO group compared with the vehicle group at the 4th week. EF(A), FS(B) and IVS(D) decreased significantly; No significant change was observed in E/A(C) between two groups； ISO：isoprenaline hydrochloride； EF：ejection fraction； FS：fractional short；IVS：interventricular septum；E/A：ratio of early peak flow velocity and atrium peak flow velocity.

圖2 4周末時(shí)，兩組小鼠血流動(dòng)力學(xué)變化

Fig.2 Abnormal hemodynamic changes were observed in ISO group compared with the vehicle group at the 4th week

*P<0.05vsvehicle group,n=10. Abnormal hemodynamic changes were observed in ISO group compared with the vehicle group at the 4th week. HR(A) and DBP(B) reduced in ISO group. No significant change was observed in SBP(C) and MBP(D) between two groups; ISO：isoprenaline hydrochloride；HR:heart rate;DBP:diastolic blood pressure;SBP:systolic blood pressure;MBP:mean blood pressure;△1 mmHg=0.133 kPa.

2.3 ISO致模型組小鼠心臟質(zhì)量指數(shù)增加

4周末時(shí)，ISO處理組的心臟質(zhì)量指數(shù)較對(duì)照組增高(0.005 518±0.000 195 9vs0.006 232±0.000 508 8,P=0.040)，提示ISO誘導(dǎo)心臟質(zhì)量相對(duì)增加。

圖3 4周末時(shí)，兩組小鼠心臟質(zhì)量指數(shù)比較

Fig.3 The ratio of HW/BW increased in ISO group compared with the vehicle group at the 4th week

*P<0.05vsvehicle group,n=5. The ratio of HW/BW increased in ISO group compared with the vehicle group at the 4th week. ISO：isoprenaline hydrochloride； HW/BW：ratio of heart weight and body weight.

2.4 ISO致模型組小鼠心肌自噬水平異常

用Western blotting 法檢測(cè)自噬標(biāo)志物L(fēng)C3與p62的表達(dá)水平，結(jié)果顯示，ISO腹腔注射1 d后，LC3Ⅱ/LC3Ⅰ的比值升高即LC3Ⅱ的轉(zhuǎn)化率增加(0.243 8±0.024 5vs0.366 1±0.041 2,P=0.030)，p62的相對(duì)表達(dá)量呈降低趨勢(shì)(0.299 0±0.068 0vs0.215 7±0.018 1,P=0.080)；ISO腹腔注射3 d后，LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值仍高于對(duì)照組水平(0.316 1±0.032 7vs0.422 9±0.043 1,P=0.080)，即LC3Ⅱ的轉(zhuǎn)化率增加，p62的相對(duì)表達(dá)量降低(2.599 0±1.037 0vs0.807 5±0.206 7,P=0.090)；ISO腹腔注射4周后，LC3Ⅱ的轉(zhuǎn)化率(0.301 1±0.042 8vs0.311 3±0.036 3,P=0.862)和p62的相對(duì)表達(dá)量(0.680 2±0.194 6vs0.629 1±0.158 3,P=0.845)恢復(fù)至對(duì)照組水平，提示ISO誘導(dǎo)心功能不全過(guò)程中，早期階段心肌自噬升高，隨著時(shí)間變化逐漸恢復(fù)至正常水平。

圖4 ISO刺激1 d(A)、3 d(B)和4周(C)后，LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值與p62/βactin比值的變化

Fig.4 The ratio of LC3Ⅱ/LC3Ⅰincreased and the relative protein expression of p62 decreased in ISO group compared with the control group at the 1th day(A)， 3th day(B) and 4th week(C)

*P<0.05,n=5. No significant change was observed between the two groups at the 4th week(C); ISO：isoprenaline hydrochloride.

3 討論

異丙腎上腺素(isoprenaline, ISO)可以非特異性的興奮心肌表面的β腎上腺素受體，激活cAMP系統(tǒng)，開(kāi)放鈣通道，產(chǎn)生正性變力與變時(shí)效應(yīng)，使心肌收縮加強(qiáng)，心率加快，致使心肌耗氧量增加，造成心肌彌漫性壞死，并逐漸進(jìn)展為慢性心力衰竭[5]。這種心力衰竭模型在原發(fā)性給予ISO誘導(dǎo)心肌損傷后，因?yàn)闆](méi)有其他損傷因素(如瓣膜疾病、冠狀動(dòng)脈結(jié)扎、病毒等)的持續(xù)存在，所以能夠更好地反映心力衰竭的自然病理過(guò)程[6]。ISO的持續(xù)注射可誘導(dǎo)心臟長(zhǎng)期處于過(guò)度興奮狀態(tài)，與臨床上心功能不全初期，患者血漿中兒茶酚胺類物質(zhì)增多，心功能處于代償階段的狀態(tài)相似。ISO持續(xù)作用4周后，射血分?jǐn)?shù)和左室縮短率明顯降低，E/A比值升高，同時(shí)心率降低，舒張壓降低，與文獻(xiàn)[7-8]報(bào)道的ISO對(duì)心血管的作用相一致。目前建立動(dòng)物心功能不全模型的方法主要有縮窄腹主動(dòng)脈法、結(jié)扎冠狀動(dòng)脈法、藥物誘導(dǎo)及快速起搏法等[9]，這些方法可以不同程度的引起心功能及血流動(dòng)力學(xué)的改變，如EF、FS降低，E/A升高，HW/BW升高，HR降低等。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)注射異丙腎上腺素，成功誘導(dǎo)出了心功能的降低和血流動(dòng)力學(xué)的異常，可以代表其他心功能不全的動(dòng)物模型，且本方法操作簡(jiǎn)便，可重復(fù)性好，安全有效，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中未發(fā)生動(dòng)物死亡。本實(shí)驗(yàn)在ISO注射1 d和3 d時(shí)也進(jìn)行了心功能和血流動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)，但與對(duì)照組相比無(wú)明顯改變，故數(shù)據(jù)未予以給出，分析原因可能是機(jī)體神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制和多種血管活性物質(zhì)的功能代償，而導(dǎo)致短期注射ISO引起的心血管效應(yīng)被掩飾。

自噬是將細(xì)胞內(nèi)受損、變性或衰老的蛋白質(zhì)以及細(xì)胞器運(yùn)輸?shù)饺苊阁w內(nèi)進(jìn)行消化降解的過(guò)程[10]。自噬既是一種廣泛存在的正常生理過(guò)程，又是細(xì)胞對(duì)不良環(huán)境的一種防御機(jī)制，參與多種疾病的病理過(guò)程[11]，正常水平的自噬可以保護(hù)細(xì)胞免受環(huán)境刺激的影響，但自噬過(guò)度和自噬不足卻均可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。在多種心臟疾病中，均伴有心肌細(xì)胞自噬的改變，且影響著疾病的發(fā)生發(fā)展。在心力衰竭中，細(xì)胞自噬增強(qiáng)可導(dǎo)致心肌細(xì)胞自噬性死亡[12]；在心肌肥厚中，細(xì)胞自噬程度降低，加劇心肌肥厚；而在心肌梗死中，細(xì)胞自噬增強(qiáng)可減小梗死面積[13]，提示在不同的病理狀態(tài)下，自噬水平的增強(qiáng)或減弱，可以對(duì)疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生不同的效應(yīng)，緩解或加重病程[14]。本實(shí)驗(yàn)觀察到在ISO誘導(dǎo)的心功能不全模型中，心肌自噬水平異常：ISO注射1 d和3 d后，反映自噬水平的指標(biāo)LC3Ⅱ/LC3Ⅰ的比值升高、p62的相對(duì)表達(dá)量降低；但I(xiàn)SO持續(xù)注射4周后，心肌自噬水平又恢復(fù)至與對(duì)照組相同，LC3Ⅱ/LC3Ⅰ的比值和p62的相對(duì)表達(dá)量在兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示在ISO誘導(dǎo)心功能不全發(fā)展的4周時(shí)間窗內(nèi)，心肌自噬經(jīng)歷了先升高，最后恢復(fù)至正常水平的動(dòng)態(tài)過(guò)程。心臟在ISO的刺激下，早期自噬升高可能是作為一種應(yīng)激性保護(hù)反應(yīng)，加速心肌細(xì)胞的分解代謝，清除損傷的蛋白和細(xì)胞器，清除氧自由基，提供能量，對(duì)心肌細(xì)胞發(fā)揮保護(hù)作用，但在ISO持續(xù)作用一段時(shí)間，誘發(fā)明顯的心功能不全后，心肌自噬卻恢復(fù)至正常水平。本實(shí)驗(yàn)中，心功能不全發(fā)生時(shí)，這種與基礎(chǔ)生理狀態(tài)下差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的較低水平的自噬，對(duì)心肌細(xì)胞究竟是保護(hù)性還是損傷性作用，仍有待于進(jìn)一步的研究[15-16]。本實(shí)驗(yàn)仍然存在一些不足之處，如ISO誘發(fā)心血管疾病時(shí)，自噬由升高到恢復(fù)這個(gè)過(guò)程中，是否存在自噬水平的降低等許多問(wèn)題仍有待深入探討。明確自噬的動(dòng)態(tài)變化，需要進(jìn)一步優(yōu)化時(shí)間窗的設(shè)計(jì)，以捕捉到自噬水平由升到降發(fā)生變化的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。對(duì)心肌自噬動(dòng)態(tài)變化的研究，將有利于從自噬的角度探討心臟疾病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制[17]，確定自噬的動(dòng)態(tài)變化是否與臨床上患者心功能狀態(tài)由代償階段進(jìn)入失代償階段有著密切關(guān)系，由此開(kāi)發(fā)出在心臟疾病的不同階段靶向調(diào)節(jié)自噬的治療藥物，豐富臨床上心功能不全患者的藥物治療手段。

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編輯 陳瑞芳

Change of autophagy in the isoprenaline-induced cardiac dysfunction

Bai Yan1,2, Xu Wenli1,2, Lyu Tingting1,2, Wu Ye1,2, Wang Li3, Wang Wen1,2, Ma Xinliang1*, Liu Huirong2*

(1.DepartmentofPhysiologyandPathophysiology,SchoolofBasicMedicalSciences,CapitalMedicalUniversity,Beijing100069,China;2.KeyLaboratoryofMetabolicDisordersRelatedCardiovascularDisease,Beijing100069,China; 3.DepartmentofPathology,ShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001,China)

Objective To observe the change of myocardial autophagy during the isoprenaline-induced mice cardiac dysfunction. Methods The mice model of cardiac dysfunction was established by intraperitoneal injection of isoprenaline persistently for 4 weeks. Cardiac function was monitored by ultrasonic imaging system; hemodynamic changes were measured via tail-cuff method; autophagy-related protein expressions of LC3Ⅱ/LC3Ⅰand p62 were detected by Western blotting. Results After treatment with isoprenaline for 4 weeks, ejection fraction and fractional short reduced, interventricular septum increased, the ratio of early peak flow velocity and atrium peak flow velocity (E/A) tended to be elevated, suggesting declined cardiac function in model group compared with control group. Correspondingly, the heart rate and diastolic blood pressure decreased in model group compared with control group. After the injection of isoprenaline for 1 day and 3 days, the level of LC3Ⅱ/LC3Ⅰincreased and relative expression of p62 increased, but both returned to normal levels at the 4th week. Conclusion In the progress of isoprenaline-induced cardiac dysfunction, myocardial autophagy increased at an early stage, then returned to the normal level appearing to be a dynamic trend.

isoprenaline; cardiac dysfunction; autophagy

國(guó)家自然科學(xué)基金(31401006)，北京市自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目(7151001)，973計(jì)劃前期研究專項(xiàng)(2014CB560704)。This study was supported by National Natural Science Foundation of China (31401006), Natural Science Foundation of Beijing (7151001), 973 Special Preliminary Study Plan (2014CB560704).

時(shí)間：2016-12-14 20∶19

http://www.cnki.net/kcms/detail/11.3662.r.20161214.2019.028.html

10.3969/j.issn.1006-7795.2016.06.001]

R 541

2016-10-03)

*Corresponding author， E-mail：xin.ma@jefferson.edu; liuhr2000@126.com