郭海龍

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【中西醫(yī)結(jié)合】

中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系感染的療效及安全性探析

郭海龍

目的 探討泌尿系感染采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療的效果及安全性。方法 選取泌尿系感染患者80例，均為我院2015年2月—2016年2月收治，應(yīng)用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就常規(guī)應(yīng)用西藥抗生素治療(對(duì)照組40例)與加服中藥湯劑治療(觀察組40例)效果展開對(duì)比。結(jié)果 觀察組所選泌尿系感染病例總有效率為95%，顯著高于對(duì)照組80%(P<0.05)。兩組治療前血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿WBC計(jì)數(shù)、血WBC計(jì)數(shù)無(wú)差異(P>0.05)，治療第2周均有下降，其中尿WBC計(jì)數(shù)觀察組下降幅度更為顯著(P<0.05)。第6周組間各指標(biāo)下降幅度差異均不明顯(P>0.05)。結(jié)論 針對(duì)臨床收治的泌尿系感染病例，在采用西藥抗生素常規(guī)治療同時(shí)，取中醫(yī)湯藥加服，可增強(qiáng)臨床效果，消除臨床癥狀，對(duì)保障患者預(yù)后價(jià)值顯著。

中西醫(yī)結(jié)合療法；泌尿系感染；安全性

泌尿系感染病程遷延，易反復(fù)發(fā)作，為常見(jiàn)疾病，對(duì)患者身心健康和生存質(zhì)量均造成了嚴(yán)重影響[1, 2]。通常情況下，臨床癥狀為尿急、尿頻，但若感染進(jìn)一步加重，可并發(fā)膀胱炎、腎盂腎炎等，患者會(huì)有腰痛、高燒等系列癥狀出現(xiàn)。因細(xì)菌感染為主要引發(fā)泌尿系感染的原因，但現(xiàn)階段存在抗生素濫用的嚴(yán)峻情況，細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的狀況不斷發(fā)生，使泌尿系感染治療更為棘手[3]。中醫(yī)認(rèn)為，本病為濕熱在膀胱壅結(jié)引發(fā)的系列病癥，采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療，效果理想，現(xiàn)回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取80例泌尿系感染患者，男12例，女68例，年齡18～41歲，平均(27.2±4.5)歲，病程1d～3年。尿常規(guī)檢查以紅血球及白血球增多為主。尿培養(yǎng)檢出綠膿桿菌3例，大腸桿菌50例，鏈球菌7例，葡萄球菌4例，大腸桿菌16例。隨機(jī)分組觀察組和對(duì)照組各40例，組間一般資料具可比性(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]作參照。熱淋：①起病急驟，尿黃渾濁、頻急不暢，或見(jiàn)血尿。腰部酸痛、小腹拘急，伴惡心嘔吐、惡寒發(fā)熱等癥。②反復(fù)發(fā)熱或病久后，常有疲勞、低熱、小腹墜脹等癥伴發(fā)；③以已婚女性多見(jiàn)，因感受外邪、疲勞等而誘發(fā)；④腎俞、膀胱俞等穴位叩擊痛及壓痛；⑤實(shí)施尿常規(guī)檢查，菌落>10萬(wàn)/cm2。西醫(yī)符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥抗生素治療方案，取左氧氟沙星口服，每次0.2 g，每日2次。觀察組加用中藥湯劑服用，組方：燈心草5 g，金銀花20 g，蓮子心5 g，黃芪20 g，黃芩10 g，白茅根20 g，柴胡10 g，連翹15 g，土牛膝10個(gè)，車前草15 g，土大黃10 g，山藥15 g，茯苓15 g。每日1劑，取汁液500 ml，早晚分服，一個(gè)療程為2周，共用3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 血尿常規(guī)，包括血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血WBC計(jì)數(shù)、尿WBC計(jì)數(shù)。

1.5 療效評(píng)定 近期痊愈：患者癥狀基本消失，治療第2、6周行指標(biāo)檢查，尿常規(guī)結(jié)果正常，尿細(xì)菌培養(yǎng)獲取的結(jié)果呈陰性；基本痊愈：患者癥狀基本消失或明顯改善，指標(biāo)檢查尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果接近正常，但尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果仍有陽(yáng)性的情況；有效：患者癥狀有所減輕，相較療前，尿常規(guī)檢查結(jié)果有所改善，行尿液細(xì)菌培養(yǎng)，獲取結(jié)果仍有陽(yáng)性情況；無(wú)效：患者癥狀改善不明顯，甚至有加重表現(xiàn)，相較療前，檢測(cè)尿常規(guī)結(jié)果無(wú)改善，開展尿液細(xì)菌培養(yǎng)檢查，獲取的結(jié)果為陽(yáng)性。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定 觀察組泌尿系感染病例總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組80%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 組間臨床總有效率比較 (例，%)

注：與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(1)P<0.05)

2.2 血尿常規(guī)對(duì)比 兩組治療前血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿WBC計(jì)數(shù)、血WBC計(jì)數(shù)無(wú)差異(P>0.05)，治療第2周均有下降，其中尿WBC計(jì)數(shù)觀察組下降幅度更為顯著(P<0.05)。第6周組間各指標(biāo)下降幅度差異均不明顯(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組血尿在常規(guī)對(duì)比 (例，

注：與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(1)P<0.05)

3 討論

泌尿系感染為細(xì)菌病毒感染引發(fā)的一種常見(jiàn)臨床病癥，其中以大腸桿菌、葡萄球菌、大腸埃希菌等泌尿系細(xì)菌最為多見(jiàn)[5]。但近年受抗生素濫用的影響，細(xì)菌對(duì)抗生素有耐藥抗性產(chǎn)生，故增加了治療此類疾病的難度，治愈后常出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。中醫(yī)認(rèn)為，泌尿系感染由體內(nèi)正氣不足，外感病邪，引發(fā)熱毒在泌尿系統(tǒng)積聚所致，需行正氣解毒、滋肝養(yǎng)腎、清熱涼血治療[6]。本次觀察組在西藥抗生素常規(guī)治療基礎(chǔ)上，取中醫(yī)湯藥加服，方中黃芪具有扶正作用，可對(duì)患者中氣予以補(bǔ)充；方中白茅根、車前草、土大黃、金銀花等可發(fā)揮清利濕熱效果；茯苓、生地黃具補(bǔ)腎健脾作用；蓮子心、燈心草可起到解毒清熱成效[7]；同時(shí)，土大黃還可活血涼血，輔以土牛膝補(bǔ)腎滋陰，諸藥發(fā)揮全身治療作用，對(duì)患者機(jī)體平衡調(diào)整，清熱利濕、健脾補(bǔ)腎，促機(jī)體免疫功能提高，再與西藥抗生素結(jié)合，抑制細(xì)菌感染，可對(duì)泌尿系感染徹底治療，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[8]。本次研究結(jié)果示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，尿常規(guī)改善情況優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，針對(duì)臨床收治的泌尿系感染病例，在采用西藥抗生素常規(guī)治療同時(shí)，取中醫(yī)湯藥加服，可增強(qiáng)臨床效果，消除臨床癥狀，對(duì)保障患者預(yù)后價(jià)值顯著。

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[4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，2002:1.

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[7] 王冰峰.男性泌尿生殖道沙眼衣原體和解脲支原體感染的中西醫(yī)結(jié)合治療方案[J].中外醫(yī)療，2014，34(35): 157-158.

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Analysis on the Therapeutic Effect and Safety of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Urinary Tract Infection

GUO Hailong

(Department of Surgery, Yuncheng City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shanxi Province, Yuncheng 044000, China)

Objective To discuss therapeutic effect and safety of therapy of integrated medicine in the treatment of urinary tract infection.Methods Selecting 80 cases of urinary tract infection patients in our hospital from February 2015 to February 2016, using number table extraction method randomization, they were divided into control group of 40 cases used the routine use of antibiotic medicine treatment and observation group of 40 cases used Chinese herb decoction therapy based on the routine treatment.The therapeutic effect of the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was 95% which was significantly higher than 80% of the control group (P<0.05). Before treatment, blood neutrophil counts, urine WBC count and the WBC count between the two groups was no difference (P>0.05), in the second week,all these indicatorswere decreased,and the decline of the urine WBC count of the observation group was more significant (P<0.05). At the sixth week, index decline between each group was not significantly different (P>0.05).Conclusion For clinical urinary tract infections, the conventional antibiotic medicine combined with Chinese medicine decoction can enhance the clinical effect, eliminate clinical symptoms, and has the significant prognostic value.

Integration of traditional and Western medicinetherapy; Urinary tract infection; Safety

山西省運(yùn)城市中醫(yī)院外科(運(yùn)城 044000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.24.048

1003-8914(2016)-24-3642-02

?水師

2016-06-03)