張鳳麗

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四逆散合小建中湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的療效觀察

張鳳麗

目的 探討四逆散合小建中湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的療效。方法 選擇在我院進(jìn)行治療的72例小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒，按治療方式不同分為兩組。對(duì)照組36例，采用常規(guī)西藥治療；觀察組36例，實(shí)施四逆散合小建中湯治療。治療后觀察兩組患兒的臨床療效和癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 治療后，觀察組與對(duì)照組愈顯率分別為91.67%、72.22%，且觀察組腹痛、嘔吐泄瀉等不良癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 給予腸系膜淋巴結(jié)炎患兒四逆散合小建中湯治療效果較好，可有效縮短治療時(shí)間，提高臨床療效。

四逆散合小建中湯；小兒腸系膜淋巴結(jié)炎；中醫(yī)藥療法

腸系膜淋巴結(jié)炎是由鏈球菌血行感染、腸道炎癥或寄生蟲病引發(fā)，回腸末端為主要發(fā)病部位。發(fā)病前常有喉痛、發(fā)熱、倦怠等癥狀不適，慢慢發(fā)展為臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可引起腹瀉或便秘。臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，該病的主要患病人群為7歲以下兒童，目前臨床常采用西藥治療，臨床效果不顯著[2]。我院對(duì)36例小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒實(shí)施四逆散合小建中湯治療，觀察其臨床療效。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對(duì)象為2014年9月—2015年6月在我院進(jìn)行治療的72例腸系膜淋巴結(jié)炎患兒。按治療方式不同分為兩組，各36例。對(duì)照組：男20例，女16例，年齡4～12歲，平均年齡(5.5±1.5)歲，病程2～12d，平均病程(5.7±1.3)d；發(fā)熱10例，腹瀉3例，惡心嘔吐5例。觀察組：男22例，女14例，年齡3～11歲，平均年齡(5.8±1.2)歲，病程3～11d，平均病程(6.1±1.9)d；發(fā)熱8例，腹瀉4例，惡心嘔吐6例。兩組患兒臨床資料有均衡性(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)炎標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)腹部彩超檢查，患兒有多個(gè)淋巴腫大；③經(jīng)中醫(yī)診斷，符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中的“肝旺脾虛證”[3]；④可接受中藥治療者；⑤未行其他治療措施。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒不耐受中藥；②由其他因素誘發(fā)淋巴腫大者；③由其他癥狀(闌尾炎、腸蟲癥等)引起腹痛者；④患有先天性心臟病或?yàn)檫^敏體質(zhì)者；⑤心肝腎等功能器官不正常；⑥入院前接受治療，且癥狀得以改善者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 行常規(guī)治療：①食用流質(zhì)食物。②對(duì)患兒實(shí)施靜脈輸液補(bǔ)充熱量。③對(duì)患兒給予廣譜抗生素治療。④密切關(guān)注患兒癥狀，適時(shí)增加抗病毒藥物。⑤定時(shí)對(duì)患兒的體溫、心率、呼吸頻率等體征進(jìn)行觀察及測(cè)量，并記錄。

1.3.2 觀察組 行四逆散合小建中湯治療，主要成分：炒白芍5～12 g，枳殼3～6 g，桂枝3～6 g，柴胡3～5 g，飴糖5～12 g，大棗5～10 g，生姜3～5 g，炙甘草3～6 g。根據(jù)患兒癥狀不同增減藥物進(jìn)行治療，腹脹患兒在四逆散合小建中湯中加入厚樸、木香進(jìn)行治療；食積患兒在四逆散合小建中湯中加入雞內(nèi)金進(jìn)行治療；嚴(yán)重腹痛患兒在四逆散合小建中湯中加延胡索、川楝子進(jìn)行治療；惡心嘔吐患兒在四逆散合小建中湯中加白豆蔻、藿香、陳皮進(jìn)行治療；腹瀉患兒在四逆散合小建中湯中加山藥、茯苓進(jìn)行治療。以上藥物水煎服用，1劑/d，2次/d。兩組患兒均治療1個(gè)療程，共7d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 痊愈：觀察兩組患兒臨床療效，癥狀完全消失，經(jīng)彩超檢測(cè)淋巴腫大消失；顯效：癥狀明顯改善，通過檢查患兒彩超及血常規(guī)基本恢復(fù)；有效：癥狀改善，經(jīng)檢查患兒彩超及血常規(guī)改善；無(wú)效：癥狀無(wú)變化或加重，經(jīng)檢查患兒彩超及血常規(guī)無(wú)變化。愈顯率=治愈率+顯效率[4]。同時(shí)對(duì)患兒主要癥狀消失時(shí)間進(jìn)行觀察，并記錄。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床效果 觀察組愈顯率較對(duì)照組有明顯升高，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較 (例，%)

注：與對(duì)照組比較，1)P<0.05

2.2 比較兩組患者主要癥狀消失時(shí)間 觀察組癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者主要癥狀消失時(shí)間比較 (例，

注：與對(duì)照組比較，1)P<0.05

3 討論

消化道感染及腹腔淋巴結(jié)非特異性炎癥是誘發(fā)腸系淋巴結(jié)炎的主要因素，是小兒常見病之一，臨床上多采用西藥進(jìn)行治療。在中醫(yī)醫(yī)學(xué)中該病屬于“腹痛”范疇，脾胃、腸腑為主要發(fā)病部位。小兒臟腑功能發(fā)育不夠完全，易因外感寒邪、飲食不節(jié)等造成脾胃損傷，氣機(jī)郁結(jié)，致使脾胃不通，從而引起疼痛。

在本研究中，經(jīng)四逆散合小建中湯治療的觀察組愈顯率較對(duì)照組有明顯升高，差異顯著(P<0.05)，與喻鎂佳等[5]的研究結(jié)果相似，表明四逆散合小建中湯可有效改善腸系膜淋巴結(jié)炎患兒的臨床療效，提高愈顯率。主要原因是四逆散合小建中湯可根據(jù)患兒的臨床癥狀進(jìn)行給藥，適時(shí)增減藥物，治療具有較強(qiáng)的針對(duì)性。而西醫(yī)對(duì)患兒病因及病理機(jī)制無(wú)深刻認(rèn)知，多從抗感染等方面進(jìn)行治療[6]，缺乏針對(duì)性，治愈率較低。本研究結(jié)果顯示，觀察組癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異顯著(P<0.05)，提示四逆散合小建中湯可有效縮短病程，改善患兒臨床癥狀。分析其原因四逆散具有保肝利膽、有效調(diào)節(jié)胃腸道消化及平潤(rùn)腸道的作用，并且可同時(shí)抑制小腸推進(jìn)，對(duì)腸胃運(yùn)動(dòng)起到促進(jìn)作用，可有效抑制腸道局部炎癥，為四逆散合小建中湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎提供可行性。

綜上所述，四逆散合小建中湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎臨床效果顯著，可有效縮短病程，值得臨床推廣。

[1] 楊祥正，岳君軒，李莉.四逆散合小建中湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎30例[J].河南中醫(yī)， 2015，35(3)：479-481.

[2] 和麗紅，唐彥.運(yùn)用經(jīng)方時(shí)方辨治小兒腸系膜淋巴結(jié)炎[J].中醫(yī)研究，2015，28(10)：29-32.

[3] 王成果.自擬緩急止痛湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24(9)：1674-1675.

[4] 叢珊，苑修太，李安源.腸安顆粒治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥 2015，24(7)：1281-1283.

[5] 喻鎂佳，金中梁，吳紅樣.四磨湯加味聯(lián)合抗生素治療小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24(2)：339-340.

[6] 趙建軍，許俊.高頻超聲在兒童腸系膜淋巴結(jié)炎診療中的價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2015，26(10)：720-722.

Observation on the Therapeutic Effect Sini Powder combined with Xiaojianzhong Decoction in the Treatment of Mesenteric Lymphadenitis in Children

ZHANG Fengli

(Department of Pediatrics , Dancheng County People's Hospital, Henan Province, Zhoukou 477150, China)

Objective To discuss the therapeutic effect of Sini powder combined with Xiaojianzhong decoction in the treatment of mesenteric lymphadenitis in children. Methods Selecting 72 cases of children patient with mesenteric lymphadenitis in our hospital, they were divided into two groups according to different treatment methods. The control group of 36 cases was treated by routine Western medicine. The treatment group of 36 cases was treated by Sini powder and Xiaojianzhong decoction. The clinical effects and symptom disappearance time after treatment were observed. Results After treatment, the cured and markedly effective rate of the treatment group and control was 91.67% and 72.22%, respectively, and the symptom disappearance time of stomachache, vomiting, diarrhea and so on of the treatment group was shorter than that of the control group, and there was statistical significance (P0.05). Conclusion Sini powder combined with Xiaojianzhong decoction in the treatment of mesenteric lymphadenitis in children has better therapeutic effect, can effectively shorten the treatment time, and improve the clinical effect.

Sini powder combined with Xiaojianzhong; Mesenteric lymphadenitis in children; Therapeutic effect

河南省周口市鄲城縣人民醫(yī)院兒科(周口 477150)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.24.027

1003-8914(2016)-24-3596-02

?瑞

2016-04-18)