楊瑞霞

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扶正泄?jié)岜ＤI湯治療慢性腎功能衰竭患者的臨床療效

楊瑞霞

目的 分析研討扶正泄?jié)岜ＤI湯治療慢性腎功能衰竭患者的臨床療效。方法 此研究中128例患者均為隨機(jī)選取于我院2014年4月—2016年3月期間所收治的慢性腎功能衰竭患者，按抽簽方式均分兩組研討，即對照組64例，研究組64例，對照組接受西醫(yī)治療，給予研究組中醫(yī)扶正泄?jié)岜ＤI湯治療，對比其治療狀況。結(jié)果 比較研究組治療總療效90.63%和對照組78.13%，前者明顯要高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對比兩組治療后LN、HA、Ccr、Scr、BUN等指數(shù)，研究組比對照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床治療慢性腎功能衰竭疾病可考慮給予扶正泄?jié)岜ＤI湯，此方式療效突出，對腎纖維化有明顯抑制功效，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

慢性腎功能衰竭；扶正泄?jié)岜ＤI湯；透明質(zhì)酸

慢性腎功能衰竭可將其簡稱為CRF，此疾病臨床癥狀具有一定復(fù)雜性，疾病狀況危重，疾病發(fā)展?fàn)顩r為進(jìn)行性，最終需依據(jù)腎替代進(jìn)行治療。腎臟疾病治療上，中醫(yī)藥具有一定地位，其優(yōu)勢具有獨(dú)特性，用中醫(yī)藥防治腎臟間質(zhì)纖維化[1]，臨床癥狀得到明顯緩解，腎臟疾病發(fā)展得到延緩。扶正泄?jié)岜ＤI湯是馬居里學(xué)者在治療慢性腎功能衰竭疾病上所總結(jié)出的有效藥方。本研究將128例患者納入到研討范圍中，其目的在于進(jìn)一步明確扶正泄?jié)岜ＤI湯治療慢性腎功能衰竭的臨床療效。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 128例患者均為隨機(jī)選取于我院2014年4月—2016年3月期間所收治的慢性腎功能衰竭患者，按抽簽方式均分兩組研討，即對照組64例，研究組64例。對照組內(nèi)男性共36例，女性28例，年齡范圍42～69歲，平均年齡(41.3±11.2)歲，病程時(shí)間(26.4±13.1)月，平均血尿素氮指數(shù)(18.2±3.4)mmol/L；研究組內(nèi)男性共35例，女性共29例，年齡范圍42.5～68歲，平均年齡(42.3±10.8)歲，病程時(shí)間(26.8±13.7)月，平均血尿素氮指數(shù)(18.6±3.6)mmol/L。兩組患者基礎(chǔ)資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 血肌酐指數(shù)在133umol/L以上；內(nèi)生肌酐清除率在80 ml/min以內(nèi)[2]；存在累及到腎臟或慢性腎臟性疾病史。

1.3 方法

1.3.1 對照組 接受西藥治療，給予低蛋白飲食，按照疾病狀況給予利尿、糾正酸中毒、控制血壓、改善貧血、保持電解質(zhì)平衡等針對性治療。

1.3.2 研究組 在以上常規(guī)治療上，給予扶正泄?jié)岜ＤI湯治療，藥方由車前子、當(dāng)歸、水蛭、制大黃、枳實(shí)、茯苓、橘紅、法半夏、山藥、熟地黃、蒼術(shù)、生曬參、黃芪、蟲草菌粉等組成，水煎，口服，每日早晚服用200 ml。持續(xù)治療3個(gè)月。按照患者大便次數(shù)確定大黃使用劑量，每日大便次數(shù)保持在2～3次，糊狀。針對腰脊酸痛者可加枸杞子、懷牛膝、杜仲；針對水腫患者可加豬苓、車前子；針對口干口苦患者可加黃芩；針對肢冷畏寒者可加制附子、肉桂。

1.4 指標(biāo)判定 患者臨床療效依據(jù)WHO組織所提出的疾病判定標(biāo)準(zhǔn)將等級分顯效、有效、無效[3]，顯效：各癥狀基本恢復(fù)，其血肌酐指數(shù)均處于正常；有效：各臨床癥狀均得到有效改善，血肌酐指數(shù)降低>10%；無效：臨床癥狀和體征指數(shù)均無變化，或加重。治療后測定并記錄患者各體征指數(shù)，包含Ccr、Scr、BUN、LN、HA等，并確保所記錄數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 比較研究組治療總療效90.63%和對照組78.13%，前者明顯要高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 (例，%)

2.2 各指數(shù)對比 對比兩組治療后LN、HA、Ccr、Scr、BUN等指數(shù)，研究組比對照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后各指數(shù)狀況對比 (例，

3 討論

慢性腎功能衰竭(chronic renal failure，CRF)是指腎臟各種慢性疾病進(jìn)行性進(jìn)展，導(dǎo)致腎功能和腎單位出現(xiàn)不可逆性喪失，臨床綜合征主要為酸堿平衡和水電解質(zhì)紊亂、代謝毒物和產(chǎn)物潴留、內(nèi)分泌失調(diào)等。國際腎臟疾病協(xié)會所報(bào)道出的數(shù)據(jù)表明，自然人群內(nèi)慢性腎功能衰竭疾病發(fā)病率大約在100百萬～190百萬，且在經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)國家中發(fā)病率越高。我國流行疾病學(xué)有報(bào)道稱，大城市內(nèi)老年人群高危因素和發(fā)病率均和發(fā)達(dá)國家基本一致，慢性腎功能衰竭疾病發(fā)病率逐年攀升。此疾病對人類健康造成嚴(yán)重性威脅，晚期腎功能不全者往往快速發(fā)展成終末期腎衰竭(end-stage renal disease，ESRD)，僅憑借腎臟代替治療來維持生命，如腎移植或透析等。但因缺乏腎源、費(fèi)用昂貴、技術(shù)復(fù)雜等因素影響，目前腎臟替代治療存在一定局限性。而發(fā)展中國家，晚期慢性腎功能衰竭疾病治療狀況下，我國相關(guān)學(xué)會對此提出了三級預(yù)防的理論，一級預(yù)防指有效及時(shí)治療已存在腎臟疾病的患者，或可能出現(xiàn)腎損害的患者；二級預(yù)防指對已存在中度或輕度慢性腎功能衰竭者給予治療，延緩疾病發(fā)展時(shí)間，避免出現(xiàn)尿毒癥等；三級預(yù)防指尿毒癥早期患者接受有效治療，避免引發(fā)其他并發(fā)癥。

慢性腎功能衰竭指腎臟慢性疾病狀況發(fā)展的最終結(jié)果，各腎臟疾病發(fā)展至慢性腎衰竭的一個(gè)共同途徑則為腎纖維化[4，5]，包含腎小管間質(zhì)纖維化、腎小球硬化等，因廣泛沉積細(xì)胞外基質(zhì)所造成。此類基礎(chǔ)成分包含HA、FN、LN等，LN主要分布在腎臟GBM透明層內(nèi)，HA則主要分布在結(jié)締內(nèi)，人體大部分血液代謝場所均為肝臟，部分由腎小球進(jìn)行過濾。纖維化腎臟疾病內(nèi)，因腎組織中過多積累HA、LA等物質(zhì)，造成血清內(nèi)HA、LA上升明顯，所以，此類指標(biāo)可將腎臟纖維化狀況反應(yīng)出來。扶正泄?jié)岜ＤI湯內(nèi)山藥、茯苓、白術(shù)、生曬參、黃芪、冬蟲夏草等有健益脾胃，陰陽平補(bǔ)的作用；大黃、枳實(shí)、車前子、法半夏、陳皮有排毒、化濕泄?jié)?、降逆和胃、理氣的作用；水蛭、?dāng)歸、熟地黃有活血補(bǔ)血作用，諸類藥物聯(lián)合使用，進(jìn)而發(fā)揮化濕祛痰導(dǎo)滯以泄?jié)?，益腎健脾陰陽平衡以扶正的作用[6，7]。從免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)，減輕炎癥反應(yīng)，抗過氧化，干擾血液流變學(xué)等途徑，發(fā)揮對腎功能和腎臟的保護(hù)作用。此研究結(jié)果也同時(shí)證實(shí)扶正泄?jié)岜ＤI湯在慢性腎功能疾病中的優(yōu)勢。綜上所述，臨床治療慢性腎功能衰竭疾病可考慮給予扶正泄?jié)岜ＤI湯，此方式療效突出，對腎纖維化有明顯抑制功效，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

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河南省許昌市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科(許昌 461000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.24.005

1003-8914(2016)-24-3547-03

?安東

2016-06-22)