邱泉根
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半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎32例
邱泉根
目的 探討半夏瀉心湯加味治療急性胃炎的臨床價值。方法 選擇2013年2月—2015年1月來我院進行治療的急性胃腸炎患者64例為研究對象,按照治療方法的不同,將所有患者隨機分為兩組,觀察組(采用半夏瀉心湯加味治療)與對照組(常規(guī)西藥治療),比較兩組患者的治療效果、不良反應的發(fā)生情況及患者對治療結(jié)果的滿意度。結(jié)果 觀察組患者治愈的人數(shù)為28例,治療總有效率為93.75%,遠遠高于對照組,患者臨床癥狀消失的時間明顯短于對照組,患者對治療結(jié)果的滿意度遠遠高于對照組,且差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎的臨床價值較高,可以明顯提高患者的治愈率,減少不良反應的發(fā)生,安全性高,患者滿意度較高,是一種科學有效的治療方法,值得在臨床進行廣泛應用。
胃脘痛;半夏瀉心湯加味;急性胃腸炎;不良反應
急性胃腸炎是夏秋季常見的消化道疾病,多由細菌或病毒引起,表現(xiàn)為程度不等的惡心嘔吐、腹痛腹瀉等[1]。目前臨床治療常用西藥有氯霉素、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等[2,3]。關于中藥治療急性胃腸炎的報道較少,本文就半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎的臨床效果進行分析,旨在探討科學合理的治療方案,內(nèi)容如下。
1.1 一般資料 選擇2013年2月—2015年1月來我院進行治療的急性胃腸炎患者64例為研究對象,其中男性34名,女性30名,年齡在35~65歲范圍內(nèi),平均年齡為(45.12±2.65)歲。在所有患者簽署知情同意書的前提下,按照治療方法的不同,將所有患者隨機分為兩組,觀察組(采用半夏瀉心湯加味治療)與對照組(常規(guī)西藥治療),每組各32例患者。所有患者在年齡、性別、病情等一般情況無明顯差異,不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),可以進行比較。
1.2 納入與排除標準
1.2.1 納入標準[4]①有嚴重惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀,水樣便,偶帶膿血;②糞便呈洗肉水樣,鏡檢可見紅細胞和白細胞;③符合中醫(yī)診斷標準;④能夠積極配合治療的患者。1.2.2 排除標準 ①有嚴重的并發(fā)癥及合并癥;②處于妊娠期或哺乳期的婦女;③有嚴重肝腎功能障礙的患者;④有嚴重精神疾病不能配合治療的患者;⑤用藥依從性較差,有影響治療效果不良嗜好的患者。
1.3 治療方法1.3.1 對照組 給予口服阿莫西林克拉維酸鉀分散片,1片/次,3次/天,腹瀉嚴重的患者加用思密達,每次3 g,每天3次,腹痛劇烈時,給予山莨菪堿,每次10mg,每天3次,根據(jù)患者病情適當給予補液治療。1.3.2 觀察組 給予半夏瀉心湯加味治療,組方為姜半夏15 g,黃連10 g,黃芩15 g,干姜10 g,黨參15 g,大棗10 g,炙甘草6 g。對于腹脹、腹痛明顯的患者加用厚樸15 g,茯苓15 g,紫蘇梗15 g,惡心嘔吐嚴重的患者加用生姜15 g,重用姜半夏30 g,口渴嚴重患者加用天花粉15 g,煩躁患者加用知母12 g。
1.4 觀察指標 比較兩組患者的治療效果、癥狀體征消失的時間及患者對治療結(jié)果的滿意度。其中治療效果的評判標準:治愈:患者的臨床癥狀及體征消失,便常規(guī)恢復正常水平;顯效:患者的臨床癥狀明顯改善,便常規(guī)好轉(zhuǎn),隱血試驗陰性;有效:患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn),便常規(guī)有一定程度的好轉(zhuǎn);無效:患者的癥狀體征無改善甚至加重,實驗室檢查無變化。治療總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。滿意度為自制量表,滿分為100分,得分越高,表明滿意度越高。>80分表示滿意,60~80分表示一般,<60分表示不滿意。
2.1 兩組治療效果的比較情況 觀察組治愈的人數(shù)有28例,治療總有效率為93.75%(30/32),遠遠高于對照組,且差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組治療效果的比較情況 (例,%)
2.2 兩組患者主要臨床癥狀的消失時間比較 觀察組患者主要臨床癥狀的消失時間明顯短于對照組,且差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者主要臨床癥狀的消失時間比較 (例,
2.3 兩組患者對治療結(jié)果的滿意度比較情況 觀察組患者對治療效果的滿意度明顯高于對照組,且差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組患者對治療結(jié)果的滿意度比較情況 (例,%)
西醫(yī)治療急性胃腸炎,主要以抗菌、止痛解痙及補液為原則,在常規(guī)治療的基礎上補充維生素及電解質(zhì),但患者腹瀉腹痛等臨床癥狀消失時間過長,且止瀉治療后,患者常常出現(xiàn)腹痛腹脹加重,因此發(fā)揮中藥治療的優(yōu)勢,緩解患者的臨床癥狀具有十分重要的意義[5]。急性腸胃炎屬于中醫(yī)中的“泄瀉”、“嘔吐”、“胃脘痛”或者“霍亂”的范疇,主要是由細菌或者毒素感染所致,其病機在于脾胃功能失常,濕邪中阻,清濁失衡,清氣趨下成泄瀉,濁氣逆上成嘔吐。半夏瀉心湯出自張仲景的《傷寒論》,其中半夏、干姜具有溫中散結(jié)、降逆止嘔的功效,黃芩、黃連味苦性寒,具有較好的泄熱功效;黨參、大棗、甘草味甘性溫,具有益氣、補脾養(yǎng)胃的功效。該方于辛開苦降之中,輔以參、棗、草補脾益氣和中,目的是補瀉并用,加速痞滿的清除,所有藥物互相作用,溫寒并用,從而可以很好的達到升降復常、調(diào)和陰陽的功效[6]。
從表1中可以看出,半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎的臨床效果明顯好于常規(guī)西藥治療,治愈例數(shù)明顯多于對照組,治療總有效率高達93.75%。從表2中可以看出,觀察組患者主要的臨床癥狀消失時間明顯短于對照組,說明半夏瀉心湯加味的治療效果明顯,可以明顯改善患者的臨床癥狀,減輕患者的痛苦。從表3中可以看出,觀察組患者對治療效果的滿意度明顯高于對照組,說明觀察組患者的預后較好,該方法有助于患者生活質(zhì)量的恢復和提高。
綜上所述,半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎的臨床效果明顯,可以有效緩解患者的臨床癥狀,提高患者的治療效果及滿意度,值得在臨床進行廣泛應用。
[1] 李達芬.半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2012,33(12):1620-1621.
[2] Wang X,Yang J,Cao Q, et al.Therapeutic efficacy and mechanism of water-soluble extracts of Banxiaxiexin decoction on BALB/c mice with oxazolone-induced colitis[J].Experimental and therapeutic medicine,2014,8(4):1201-1204.
[3] Shigemoto N,Tanizawa Y,Matsuo T,et al.Clinical evaluation of a bioluminescent enzyme immunoassay for detecting norovirus in fecal specimens from patients with acute gastroenteritis[J].Journal of Medical Virology,2014,86(7):1219-1225.
[4] Graves,N S.Acute gastroenteritis[J].Clinical Primarycare,1999,38(1):1-12.
[5] 劉穎.半夏瀉心湯加減治療胃脘痛臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(30):168-169.
[6] 張雪梅,郭燕潔.半夏瀉心湯加減治療胃脘痛56例[J].光明中醫(yī),2016,31(2):226-227.
江西省泰和縣中醫(yī)院消化內(nèi)科(吉安 343700)
10.3969/j.issn.1003-8914.2016.23.036
1003-8914(2016)-23-3457-03
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2016-05-17)