邱泉根

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半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎32例

邱泉根

目的 探討半夏瀉心湯加味治療急性胃炎的臨床價(jià)值。方法 選擇2013年2月—2015年1月來我院進(jìn)行治療的急性胃腸炎患者64例為研究對(duì)象，按照治療方法的不同，將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組(采用半夏瀉心湯加味治療)與對(duì)照組(常規(guī)西藥治療)，比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)的發(fā)生情況及患者對(duì)治療結(jié)果的滿意度。結(jié)果 觀察組患者治愈的人數(shù)為28例，治療總有效率為93.75%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，患者臨床癥狀消失的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，患者對(duì)治療結(jié)果的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎的臨床價(jià)值較高，可以明顯提高患者的治愈率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性高，患者滿意度較高，是一種科學(xué)有效的治療方法，值得在臨床進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

胃脘痛；半夏瀉心湯加味；急性胃腸炎；不良反應(yīng)

急性胃腸炎是夏秋季常見的消化道疾病，多由細(xì)菌或病毒引起，表現(xiàn)為程度不等的惡心嘔吐、腹痛腹瀉等[1]。目前臨床治療常用西藥有氯霉素、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等[2，3]。關(guān)于中藥治療急性胃腸炎的報(bào)道較少，本文就半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎的臨床效果進(jìn)行分析，旨在探討科學(xué)合理的治療方案，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月—2015年1月來我院進(jìn)行治療的急性胃腸炎患者64例為研究對(duì)象，其中男性34名，女性30名，年齡在35～65歲范圍內(nèi)，平均年齡為(45.12±2.65)歲。在所有患者簽署知情同意書的前提下，按照治療方法的不同，將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組(采用半夏瀉心湯加味治療)與對(duì)照組(常規(guī)西藥治療)，每組各32例患者。所有患者在年齡、性別、病情等一般情況無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]①有嚴(yán)重惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀，水樣便，偶帶膿血；②糞便呈洗肉水樣，鏡檢可見紅細(xì)胞和白細(xì)胞；③符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；④能夠積極配合治療的患者。1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有嚴(yán)重的并發(fā)癥及合并癥；②處于妊娠期或哺乳期的婦女；③有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；④有嚴(yán)重精神疾病不能配合治療的患者；⑤用藥依從性較差，有影響治療效果不良嗜好的患者。

1.3 治療方法1.3.1 對(duì)照組 給予口服阿莫西林克拉維酸鉀分散片，1片/次，3次/天，腹瀉嚴(yán)重的患者加用思密達(dá)，每次3 g,每天3次，腹痛劇烈時(shí)，給予山莨菪堿，每次10mg，每天3次，根據(jù)患者病情適當(dāng)給予補(bǔ)液治療。1.3.2 觀察組 給予半夏瀉心湯加味治療，組方為姜半夏15 g，黃連10 g，黃芩15 g，干姜10 g，黨參15 g，大棗10 g，炙甘草6 g。對(duì)于腹脹、腹痛明顯的患者加用厚樸15 g，茯苓15 g，紫蘇梗15 g，惡心嘔吐嚴(yán)重的患者加用生姜15 g，重用姜半夏30 g，口渴嚴(yán)重患者加用天花粉15 g，煩躁患者加用知母12 g。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、癥狀體征消失的時(shí)間及患者對(duì)治療結(jié)果的滿意度。其中治療效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者的臨床癥狀及體征消失，便常規(guī)恢復(fù)正常水平；顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，便常規(guī)好轉(zhuǎn)，隱血試驗(yàn)陰性；有效：患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，便常規(guī)有一定程度的好轉(zhuǎn)；無效：患者的癥狀體征無改善甚至加重，實(shí)驗(yàn)室檢查無變化。治療總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。滿意度為自制量表，滿分為100分，得分越高，表明滿意度越高。>80分表示滿意，60～80分表示一般，<60分表示不滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較情況 觀察組治愈的人數(shù)有28例，治療總有效率為93.75%(30/32)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果的比較情況 (例，%)

2.2 兩組患者主要臨床癥狀的消失時(shí)間比較 觀察組患者主要臨床癥狀的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者主要臨床癥狀的消失時(shí)間比較 (例，

2.3 兩組患者對(duì)治療結(jié)果的滿意度比較情況 觀察組患者對(duì)治療效果的滿意度明顯高于對(duì)照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者對(duì)治療結(jié)果的滿意度比較情況 (例，%)

3 討論

西醫(yī)治療急性胃腸炎，主要以抗菌、止痛解痙及補(bǔ)液為原則，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上補(bǔ)充維生素及電解質(zhì)，但患者腹瀉腹痛等臨床癥狀消失時(shí)間過長，且止瀉治療后，患者常常出現(xiàn)腹痛腹脹加重，因此發(fā)揮中藥治療的優(yōu)勢(shì)，緩解患者的臨床癥狀具有十分重要的意義[5]。急性腸胃炎屬于中醫(yī)中的“泄瀉”、“嘔吐”、“胃脘痛”或者“霍亂”的范疇，主要是由細(xì)菌或者毒素感染所致，其病機(jī)在于脾胃功能失常，濕邪中阻，清濁失衡，清氣趨下成泄瀉，濁氣逆上成嘔吐。半夏瀉心湯出自張仲景的《傷寒論》，其中半夏、干姜具有溫中散結(jié)、降逆止嘔的功效，黃芩、黃連味苦性寒，具有較好的泄熱功效；黨參、大棗、甘草味甘性溫，具有益氣、補(bǔ)脾養(yǎng)胃的功效。該方于辛開苦降之中，輔以參、棗、草補(bǔ)脾益氣和中，目的是補(bǔ)瀉并用，加速痞滿的清除，所有藥物互相作用，溫寒并用，從而可以很好的達(dá)到升降復(fù)常、調(diào)和陰陽的功效[6]。

從表1中可以看出，半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎的臨床效果明顯好于常規(guī)西藥治療，治愈例數(shù)明顯多于對(duì)照組，治療總有效率高達(dá)93.75%。從表2中可以看出，觀察組患者主要的臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，說明半夏瀉心湯加味的治療效果明顯，可以明顯改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦。從表3中可以看出，觀察組患者對(duì)治療效果的滿意度明顯高于對(duì)照組，說明觀察組患者的預(yù)后較好，該方法有助于患者生活質(zhì)量的恢復(fù)和提高。

綜上所述，半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎的臨床效果明顯，可以有效緩解患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果及滿意度，值得在臨床進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

[1] 李達(dá)芬.半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2012,33(12):1620-1621.

[2] Wang X,Yang J,Cao Q, et al.Therapeutic efficacy and mechanism of water-soluble extracts of Banxiaxiexin decoction on BALB/c mice with oxazolone-induced colitis[J].Experimental and therapeutic medicine,2014,8(4):1201-1204.

[3] Shigemoto N,Tanizawa Y,Matsuo T，et al.Clinical evaluation of a bioluminescent enzyme immunoassay for detecting norovirus in fecal specimens from patients with acute gastroenteritis[J].Journal of Medical Virology,2014,86(7):1219-1225.

[4] Graves,N S.Acute gastroenteritis[J].Clinical Primarycare,1999,38(1):1-12.

[5] 劉穎.半夏瀉心湯加減治療胃脘痛臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(30):168-169.

[6] 張雪梅,郭燕潔.半夏瀉心湯加減治療胃脘痛56例[J].光明中醫(yī),2016,31(2):226-227.

江西省泰和縣中醫(yī)院消化內(nèi)科(吉安 343700)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.23.036

1003-8914(2016)-23-3457-03

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2016-05-17)