邱泉根
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半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎32例
邱泉根
目的 探討半夏瀉心湯加味治療急性胃炎的臨床價(jià)值。方法 選擇2013年2月—2015年1月來我院進(jìn)行治療的急性胃腸炎患者64例為研究對(duì)象,按照治療方法的不同,將所有患者隨機(jī)分為兩組,觀察組(采用半夏瀉心湯加味治療)與對(duì)照組(常規(guī)西藥治療),比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)的發(fā)生情況及患者對(duì)治療結(jié)果的滿意度。結(jié)果 觀察組患者治愈的人數(shù)為28例,治療總有效率為93.75%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組,患者臨床癥狀消失的時(shí)間明顯短于對(duì)照組,患者對(duì)治療結(jié)果的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組,且差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎的臨床價(jià)值較高,可以明顯提高患者的治愈率,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,安全性高,患者滿意度較高,是一種科學(xué)有效的治療方法,值得在臨床進(jìn)行廣泛應(yīng)用。
胃脘痛;半夏瀉心湯加味;急性胃腸炎;不良反應(yīng)
急性胃腸炎是夏秋季常見的消化道疾病,多由細(xì)菌或病毒引起,表現(xiàn)為程度不等的惡心嘔吐、腹痛腹瀉等[1]。目前臨床治療常用西藥有氯霉素、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等[2,3]。關(guān)于中藥治療急性胃腸炎的報(bào)道較少,本文就半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎的臨床效果進(jìn)行分析,旨在探討科學(xué)合理的治療方案,內(nèi)容如下。
1.1 一般資料 選擇2013年2月—2015年1月來我院進(jìn)行治療的急性胃腸炎患者64例為研究對(duì)象,其中男性34名,女性30名,年齡在35~65歲范圍內(nèi),平均年齡為(45.12±2.65)歲。在所有患者簽署知情同意書的前提下,按照治療方法的不同,將所有患者隨機(jī)分為兩組,觀察組(采用半夏瀉心湯加味治療)與對(duì)照組(常規(guī)西藥治療),每組各32例患者。所有患者在年齡、性別、病情等一般情況無明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]①有嚴(yán)重惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀,水樣便,偶帶膿血;②糞便呈洗肉水樣,鏡檢可見紅細(xì)胞和白細(xì)胞;③符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);④能夠積極配合治療的患者。1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有嚴(yán)重的并發(fā)癥及合并癥;②處于妊娠期或哺乳期的婦女;③有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者;④有嚴(yán)重精神疾病不能配合治療的患者;⑤用藥依從性較差,有影響治療效果不良嗜好的患者。
1.3 治療方法1.3.1 對(duì)照組 給予口服阿莫西林克拉維酸鉀分散片,1片/次,3次/天,腹瀉嚴(yán)重的患者加用思密達(dá),每次3 g,每天3次,腹痛劇烈時(shí),給予山莨菪堿,每次10mg,每天3次,根據(jù)患者病情適當(dāng)給予補(bǔ)液治療。1.3.2 觀察組 給予半夏瀉心湯加味治療,組方為姜半夏15 g,黃連10 g,黃芩15 g,干姜10 g,黨參15 g,大棗10 g,炙甘草6 g。對(duì)于腹脹、腹痛明顯的患者加用厚樸15 g,茯苓15 g,紫蘇梗15 g,惡心嘔吐嚴(yán)重的患者加用生姜15 g,重用姜半夏30 g,口渴嚴(yán)重患者加用天花粉15 g,煩躁患者加用知母12 g。
1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、癥狀體征消失的時(shí)間及患者對(duì)治療結(jié)果的滿意度。其中治療效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):治愈:患者的臨床癥狀及體征消失,便常規(guī)恢復(fù)正常水平;顯效:患者的臨床癥狀明顯改善,便常規(guī)好轉(zhuǎn),隱血試驗(yàn)陰性;有效:患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn),便常規(guī)有一定程度的好轉(zhuǎn);無效:患者的癥狀體征無改善甚至加重,實(shí)驗(yàn)室檢查無變化。治療總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。滿意度為自制量表,滿分為100分,得分越高,表明滿意度越高。>80分表示滿意,60~80分表示一般,<60分表示不滿意。
2.1 兩組治療效果的比較情況 觀察組治愈的人數(shù)有28例,治療總有效率為93.75%(30/32),遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組,且差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組治療效果的比較情況 (例,%)
2.2 兩組患者主要臨床癥狀的消失時(shí)間比較 觀察組患者主要臨床癥狀的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組,且差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者主要臨床癥狀的消失時(shí)間比較 (例,
2.3 兩組患者對(duì)治療結(jié)果的滿意度比較情況 觀察組患者對(duì)治療效果的滿意度明顯高于對(duì)照組,且差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組患者對(duì)治療結(jié)果的滿意度比較情況 (例,%)
西醫(yī)治療急性胃腸炎,主要以抗菌、止痛解痙及補(bǔ)液為原則,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上補(bǔ)充維生素及電解質(zhì),但患者腹瀉腹痛等臨床癥狀消失時(shí)間過長,且止瀉治療后,患者常常出現(xiàn)腹痛腹脹加重,因此發(fā)揮中藥治療的優(yōu)勢(shì),緩解患者的臨床癥狀具有十分重要的意義[5]。急性腸胃炎屬于中醫(yī)中的“泄瀉”、“嘔吐”、“胃脘痛”或者“霍亂”的范疇,主要是由細(xì)菌或者毒素感染所致,其病機(jī)在于脾胃功能失常,濕邪中阻,清濁失衡,清氣趨下成泄瀉,濁氣逆上成嘔吐。半夏瀉心湯出自張仲景的《傷寒論》,其中半夏、干姜具有溫中散結(jié)、降逆止嘔的功效,黃芩、黃連味苦性寒,具有較好的泄熱功效;黨參、大棗、甘草味甘性溫,具有益氣、補(bǔ)脾養(yǎng)胃的功效。該方于辛開苦降之中,輔以參、棗、草補(bǔ)脾益氣和中,目的是補(bǔ)瀉并用,加速痞滿的清除,所有藥物互相作用,溫寒并用,從而可以很好的達(dá)到升降復(fù)常、調(diào)和陰陽的功效[6]。
從表1中可以看出,半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎的臨床效果明顯好于常規(guī)西藥治療,治愈例數(shù)明顯多于對(duì)照組,治療總有效率高達(dá)93.75%。從表2中可以看出,觀察組患者主要的臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組,說明半夏瀉心湯加味的治療效果明顯,可以明顯改善患者的臨床癥狀,減輕患者的痛苦。從表3中可以看出,觀察組患者對(duì)治療效果的滿意度明顯高于對(duì)照組,說明觀察組患者的預(yù)后較好,該方法有助于患者生活質(zhì)量的恢復(fù)和提高。
綜上所述,半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎的臨床效果明顯,可以有效緩解患者的臨床癥狀,提高患者的治療效果及滿意度,值得在臨床進(jìn)行廣泛應(yīng)用。
[1] 李達(dá)芬.半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2012,33(12):1620-1621.
[2] Wang X,Yang J,Cao Q, et al.Therapeutic efficacy and mechanism of water-soluble extracts of Banxiaxiexin decoction on BALB/c mice with oxazolone-induced colitis[J].Experimental and therapeutic medicine,2014,8(4):1201-1204.
[3] Shigemoto N,Tanizawa Y,Matsuo T,et al.Clinical evaluation of a bioluminescent enzyme immunoassay for detecting norovirus in fecal specimens from patients with acute gastroenteritis[J].Journal of Medical Virology,2014,86(7):1219-1225.
[4] Graves,N S.Acute gastroenteritis[J].Clinical Primarycare,1999,38(1):1-12.
[5] 劉穎.半夏瀉心湯加減治療胃脘痛臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(30):168-169.
[6] 張雪梅,郭燕潔.半夏瀉心湯加減治療胃脘痛56例[J].光明中醫(yī),2016,31(2):226-227.
江西省泰和縣中醫(yī)院消化內(nèi)科(吉安 343700)
10.3969/j.issn.1003-8914.2016.23.036
1003-8914(2016)-23-3457-03
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2016-05-17)