劉 鋒

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澤瀉湯對慢性腦供血不足眩暈的治療效果觀察

劉 鋒

目的 探討澤瀉湯治療慢性腦供血不足眩暈的臨床療效。方法 選取我院收治的80例慢性腦供血不足眩暈患者進(jìn)行研究，按照治療方式的不同將患者分為觀察組與對照組，每組40例，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上加用澤瀉湯治療，對比兩組療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為92.5%，明顯高于對照組的75.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組患者TG、TC、HDL、LDL等血脂指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；且治療后觀察組患者中醫(yī)癥候積分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上對慢性腦供血不足患者加用澤瀉湯治療，可顯著改善臨床效果及患者血脂水平，臨床價值顯著，值得推廣使用。

澤瀉湯；慢性腦供血不足；眩暈

慢性腦供血不足是臨床上發(fā)病率較高的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，該病主要是指因患者顱腦局部血液供應(yīng)不足所引發(fā)的腦功能障礙現(xiàn)象，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生眩暈癥狀，對患者的健康影響極大[1]。因此，臨床上必須要加以重視，及時采取有效措施進(jìn)行治療，以改善患者臨床癥狀。本研究為了解澤瀉湯治療慢性腦供血不足眩暈的臨床效果，對收治的80例患者行不同方式治療，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月—2016年1月期間收治的80例慢性腦供血不足眩暈患者進(jìn)行研究，按照治療方式的不同將患者分為兩組，觀察組40例，其中男性16例，女性患者24例，年齡最小55歲，最大78歲，平均年齡(62.3±4.3)歲；病程最短2年，最長9年，平均病程(5.5±1.2)年。對照組40例，其中男性13例，女性患者27例，年齡最小57歲，最大80歲，平均年齡(64.6±5.3)歲；病程最短2年，最長10年，平均病程(5.6±1.3)年。兩組患者臨床資料比較無較大差異(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)西藥治療，即給予患者口服尼莫地平治療，一天3次，一次20mg，連續(xù)用藥15天。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)西藥治療的同時加行中藥澤瀉湯治療，該方主要成分為川芎、熟地黃、天麻、鉤藤各10 g，黨參、丹參各12 g，炒白芍、懷牛膝各15 g，當(dāng)歸、葛根各20 g，黃芪30 g。加減：對于伴有嘔吐癥狀的患者可在方中加用清半夏9 g，赭石20 g；對于伴有失眠癥狀的患者可在方中加用合歡花15 g，炒酸棗仁15 g；對于伴有耳鳴癥狀的患者可在方中加用煅牡蠣、磁石各30 g。上述諸藥用水煎服，取汁600mL，分3次服用，一次200ml，連續(xù)用藥15天。兩組患者用藥期間均不可食用油膩、辛辣及生冷食物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者臨床總有效率，并對兩組患者治療后中醫(yī)癥候積分改善情況及血脂指標(biāo)改善情況進(jìn)行比較，其中血脂指標(biāo)主要包括甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后患者眩暈癥狀消失；顯效：治療后患者眩暈癥狀顯著好轉(zhuǎn)，可正常工作、生活；有效：治療后患者眩暈癥狀有所好轉(zhuǎn)，對工作及生活有影響；無效：治療后眩暈癥狀未改善[2]。中醫(yī)癥候積分以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)進(jìn)行評價，患者主證為眩暈、頭痛、脈澀或無脈、神疲倦??；癥狀從無到重分別記0、2、4、6分；次癥以耳鳴、心悸氣短、失眠等為主，癥狀從無到重依次記為0、1、2、3分；根據(jù)發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間評分可依次記為0、2、4、6分[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組40例患者治療后痊愈23例，顯效10例，有效4例，無效3例，治療總有效率為92.5%，對照組40例患者治療后痊愈12例，顯效12例，有效6例，無效10例，治療總有效率為75.0%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分變化情況比較 觀察組患者治療前中醫(yī)癥狀總積分為(15.5±2.6)分，治療后為(7.1±1.1)分；對照組患者治療前中醫(yī)癥狀總積分為(16.2±2.3)分，治療后為(11.2±1.6)分。兩組患者治療前中醫(yī)癥狀積分比較無較大差異(P>0.05)，治療后兩組患者均有所改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.3 兩組患者治療前后血脂水平改善情況比較 兩組患者治療前TG、TC、HDL、LDL等血脂指標(biāo)比較均無較大差異(P>0.05)，治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，且觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平改善情況比較 (例，

3 討論

腦供血不足屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病的一種，該病具有較高的發(fā)病率，其主要是指大腦整體水平血液供應(yīng)減少的情況[4]。研究顯示長時間處于腦供血不足狀態(tài)極易引發(fā)腦組織慢性缺血癥狀，若不及時開展行之有效的處理，極易加重腦循環(huán)障礙，從而可導(dǎo)致急性腦血管疾病及癡呆等的發(fā)病率上升，不僅會給患者的健康及生活質(zhì)量造成影響，而且還會增加患者家屬及社會負(fù)擔(dān)。因此，臨床上必須要加以重視，及時采取有效措施進(jìn)行處理。

目前臨床上多將西醫(yī)藥物治療作為該病的常用治療方式，常用的西藥主要包括抗血小板聚集、腦保護(hù)劑等，其中尼莫地平是臨床上治療慢性腦供血不足眩暈的常用藥物，該藥物屬于1，4-二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的一種，其對腦組織受體有較高的選擇性，可有效通過血腦屏障，對鈣離子進(jìn)入細(xì)胞進(jìn)行阻滯，并可抑制平滑肌收縮，從而達(dá)到解除血管痙攣、保護(hù)神經(jīng)元、改善腦供血的效果[5]。然而，研究顯示該藥物在慢性腦供血不足眩暈的治療中雖可在一定程度上改善患者臨床癥狀，但效果并不理想。因此，臨床上仍需探討更加行之有效的治療方式。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦供血不足屬于“眩暈”“頭?！狈秶?。中醫(yī)多認(rèn)為氣虛血瘀是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要病機(jī)，本研究中采用澤瀉湯對收治的觀察組患者進(jìn)行治療，方中黃芪、黨參具有較好的益氣功效，氣足則血運(yùn)有力；當(dāng)歸、白芍、熟地黃則具有較好的滋陰養(yǎng)血的功效；丹參、懷牛膝、川芎則具有較好的活血化瘀功效；鉤藤、天麻有良好的平肝功效。且現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪可有效的對患者機(jī)體代謝情況進(jìn)行改善，并可顯著增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力；同時該藥物還具有改善患者心功能、調(diào)節(jié)血壓的功效，有利于提高造血機(jī)能興奮性，對抗衰老及改善患者神經(jīng)系統(tǒng)功能、保護(hù)肝臟有重要幫助。有研究表明，黃芪可有效的增加局部腦皮質(zhì)血流速度，并可促進(jìn)血小板聚集性降低，對抑制體內(nèi)血栓形成及促進(jìn)血凝塊溶解有重要幫助。當(dāng)歸則可有效的對血液流變學(xué)進(jìn)行改善，并具有較好的抗血栓功效，對改善患者血液循環(huán)、保護(hù)腎臟功能有重要價值。黃芪與當(dāng)歸聯(lián)合使用可發(fā)揮較好的協(xié)同作用，能夠起到較好的改善血液流變學(xué)及缺血缺氧癥狀的效果。天麻在保護(hù)腦組織、改善腦組織循環(huán)、抗眩暈方面有較好的效果，且該藥物還具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、延緩衰老、促進(jìn)睡眠的功效。該藥物的主要成分天麻素還可對細(xì)胞膜進(jìn)行保護(hù)，并可對抗自由基及細(xì)胞凋亡，抑制NOS活性與能量代謝，對腦保護(hù)有重要幫助。此外，該藥物還可對血小板黏附現(xiàn)象進(jìn)行抑制，對抑制血栓形成有重要幫助。丹參則有改善微循環(huán)、抑制血小板功能及凝血功能的效果，有利于提高纖溶活性，并可有效的降低血脂、預(yù)防動脈粥樣硬化，對腦缺血損傷有較好的保護(hù)作用。諸藥合用可共奏益氣活血通絡(luò)之功效，對改善患者臨床癥狀有重要幫助。因此，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予慢性腦供血不足眩暈患者澤瀉湯治療，可有效提高治療效果。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率為92.5%，明顯高于對照組的75.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組患者TG、TC、HDL、LDL等血脂指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；且治療后觀察組患者中醫(yī)癥候積分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。這就表明在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上對慢性腦供血不足患者加用澤瀉湯治療可顯著改善臨床效果及患者血脂水平，臨床價值顯著，值得推廣使用。

[1] 農(nóng)應(yīng)全，梅曉峰，吳嗣，等.原發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈患者內(nèi)耳微循環(huán)障礙與毛細(xì)胞功能關(guān)系的初步探討[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，32(5)：752-754.

[2] 魏家軍.鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療椎-基底動脈供血不足性眩暈臨床療效[J].天津藥學(xué)，2015，27(6)：44-45.

[3] 章燕幸，吳承龍，鐘芳芳.小劑量勞拉西泮治療老年人良性陣發(fā)性位置性眩暈成功復(fù)位后殘余頭暈的療效評估效[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，34(12)：1313-1316.

[4] 葛利娜，韓麗雅，黃向東，等.倍他司汀治療良性陣發(fā)性位置性眩暈成功手法復(fù)位后的殘余頭暈[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，20(5)：329-331.

[5] 胡運(yùn)朋，吳豐學(xué)，魯婷.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥對患者癥狀改善及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)，2015，7(10)：87-89.

遼寧省本溪市中醫(yī)院腦病科(本溪 117000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.23.023

1003-8914(2016)-23-3429-03

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2016-04-20)