張留平 李夢婷 謝慶磊

(東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腎臟內(nèi)科，江蘇 南京 210009)

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老年血液透析患者的社會支持和生活質(zhì)量及相關(guān)性分析

張留平 李夢婷 謝慶磊

(東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腎臟內(nèi)科，江蘇 南京 210009)

目的 研究老年血液透析患者的社會支持和生活質(zhì)量及相關(guān)性。方法 老年血液透析患者150例為研究組，另選取同期健康體檢者100例為對照組，應(yīng)用社會支持評定量表評價患者社會支持情況，采用健康調(diào)查簡表(SF-36)評價患者生活質(zhì)量并分析社會支持和生活質(zhì)量的相關(guān)性。結(jié)果 研究組客觀支持、主觀支持、社會支持利用度及社會支持總評分均顯著高于對照組(P<0.05)；研究組軀體角色、軀體功能、軀體疼痛、情緒角色、心理健康、活力、社會功能及總體健康評分均顯著低于對照組(P<0.05)；研究組患者生活質(zhì)量各項評分均與社會支持總評分呈正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論 老年血液透析患者社會支持與生活質(zhì)量較低，且相互呈正相關(guān)關(guān)系，應(yīng)給患者提供必要的社會支持，改善患者生活質(zhì)量。

血液透析；社會支持；生活質(zhì)量

血液透析是急慢性腎衰竭的替代治療方法〔1〕?，F(xiàn)階段，約80%的尿毒癥患者以血液透析維持生命〔2〕。有研究顯示，我國每年需要血液透析的患者約100萬〔3〕。血液透析患者多生活質(zhì)量低下，給患者及家屬帶來較大影響。社會支持對患者生活質(zhì)量具有一定影響，高社會支持患者10年生存率明顯增高，較好的社會支持能改善患者身心健康，改善患者的生活質(zhì)量〔4〕。本研究旨在分析老年血液透析患者的社會支持和生活質(zhì)量及相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 對象 選取2015年3月至2016年3月我院收治的老年血液透析患者150例為研究組，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為腎衰竭期，均意識清楚、病情穩(wěn)定；排除標(biāo)準(zhǔn)：意識模糊、存在其他影響生存的疾?。荒?0例，女70例，年齡60～90歲，平均(66.3±4.6)歲。另選取同期健康體檢者100例為對照組，男54例，女46例，年齡61～89歲，平均(68.9±2.9)歲，兩組年齡和性別比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有入選者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 應(yīng)用社會支持評定量表評價社會支持度〔5〕，量表主要包括客觀支持、主觀支持、社會支持利用度共3大項和10條項目，第1～4條和8～10條分別分A、B、C、D和A、B、C、D、E等項，每項0～4分，第6～7條有幾條來源則計幾分，總分為66分，總分≥44分表示高社會支持，總分<44分表示低社會支持。采用健康調(diào)查簡表(SF-36)〔6〕評價生活質(zhì)量，主要有7個維度，包括軀體角色(4項)、軀體功能(10項)、軀體疼痛(2項)、情緒角色(3項)、心理健康(5項)、活力(4項)、社會功能(2項)，得分越高表示生活質(zhì)量越好。調(diào)查由經(jīng)培訓(xùn)過的護士進行，向所有入選者發(fā)放量表，先向入選者講解每個問題，然后讓入選者自愿無記名式填寫，問卷發(fā)放以后讓入選者現(xiàn)場填寫，填寫完畢后收回，所有入選者均填寫問卷并收回問卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件，計量資料應(yīng)用t檢驗，應(yīng)用Pearson相關(guān)性分析社會支持和生活質(zhì)量的相關(guān)性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組社會支持比較 研究組社會支持各項評分均顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 研究組生活質(zhì)量各項評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

項目研究組(n=150)對照組(n=100)t值P值客觀支持15.63±2.039.09±2.1420.049<0.05主觀支持21.47±4.2915.63±4.035.824<0.05支持利用度8.79±2.155.62±2.088.079<0.05社會支持總評分39.98±2.8430.27±2.0720.539<0.05

項目研究組(n=150)對照組(n=100)t值P值軀體功能55.63±8.0485.35±4.2615.023<0.05軀體角色34.56±5.3773.72±6.4520.834<0.05軀體疼痛69.41±3.4280.58±7.5414.295<0.05心理健康64.03±2.0974.36±6.758.528<0.05情緒角色48.95±3.2575.29±5.3911.429<0.05社會功能52.89±2.6385.32±4.2712.429<0.05活力52.53±3.2569.35±5.0810.533<0.05總體健康47.89±5.1964.21±10.9510.283<0.05

2.3 相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)性分析顯示，研究組患者生活質(zhì)量各項評分均與社會支持總評分呈正相關(guān)關(guān)系，軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、心理健康、情緒角色、社會功能、活力、總體健康與總評分的r值分別為0.702、0.593、0.626、0.624、0.783、0.617、0.794、0.638，均P<0.05。

3 討 論

社會支持指的是建立在社會機構(gòu)上各種社會關(guān)系對個體的影響，社會支持對個體影響較大，可以緩解壓力、影響患者身心健康，改善患者社會功能，進而改善患者的生活質(zhì)量〔7〕。老年血液透析患者因疾病特殊，需要長期依賴血液透析來維持生命，治療時間長、費用高、并發(fā)癥多，患者軀體健康、社會地位、心理健康等均受較大影響〔8〕。因此，臨床工作中應(yīng)該充分了解患者的社會關(guān)系情況，利用社會支持來改善患者的身心健康。家庭支持是最主要的社會支持，也是患者最主要的支持者，患者也需要組織和團體的支持，如正常參加聯(lián)誼會、和同種疾病者交流等。醫(yī)護人員對患者進行支持也是社會支持的一種，其可以了解患者的情況并根據(jù)患者的情況進行心理調(diào)整，給予健康教育和心理輔導(dǎo)，幫助患者積極面對疾病，增強治療信心，提高患者的主觀能動性〔9，10〕。本研究顯示，老年血液透析患者具有較高的社會支持，分析其原因：血液透析患者人群較特殊，家庭成員對患者也比較照顧，同時醫(yī)護人員也較重視患者病情，給予患者較多關(guān)心，社會其他群體了解患者情況也會給予相應(yīng)支持，因此老年血液透析患者社會支持較高。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，血液透析的目的不單純是治療手段，也逐漸向減少并發(fā)癥和提高患者生活質(zhì)量方面發(fā)展，根據(jù)患者的情況給予個體化治療，在一定程度上會提高患者生活質(zhì)量〔11〕，但是與健康正常人比較，血液透析患者生活質(zhì)量仍較低。本研究老年血液透析患者生活質(zhì)量較低，分析其原因〔12，13〕：血液透析患者需要長期依賴透析來維持生命，治療費用高、并發(fā)癥多，對患者身體和心理均帶來較大壓力，患者較容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，每次透析時間較長，給患者日常生活帶來嚴(yán)重影響，因此各方面共同作用使患者生活質(zhì)量降低。社會支持對患者生活質(zhì)量具有積極影響，分析其原因〔14，15〕：社會支持較高時可使患者心理壓力得到較好緩解，無論是物質(zhì)上的支持或精神上的社會支持均會在一定程度上幫助患者解決所遇到困難，進而改善患者的生活質(zhì)量。因此，臨床工作中應(yīng)充分利用社會支持來改善老年血液透析患者的生活質(zhì)量，增強患者治療的依從性，提高患者的生活質(zhì)量。

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〔2016-06-16修回〕

(編輯 郭 菁)

謝慶磊(1987-)，男，碩士，主管護師，主要從事血液凈化方面的研究。

張留平(1974-)，女，主管護師，主要從事血液凈化方面的研究。

R459.5

A

1005-9202(2016)23-5989-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.23.094