魏 雪 武 靜 王丹丹 王春艷

(吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院干部病房，吉林 長(zhǎng)春 130021)

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德惠地區(qū)居民血尿酸的危險(xiǎn)因素

魏 雪 武 靜 王丹丹 王春艷

(吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院干部病房，吉林 長(zhǎng)春 130021)

目的 探討血尿酸水平的相關(guān)因素。方法 抽取德惠地區(qū)居民1 326例，獲取人口學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，并按照血尿酸水平進(jìn)行四分位分組，分析血尿酸的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 單因素分析提示，對(duì)于不同的尿酸分組，性別、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、文化、收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、同型半胱氨酸、尿素氮、肌酐、高密度脂蛋白膽固醇及白蛋白的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，性別、體重指數(shù)、甘油三酯、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酐及白蛋白為血尿酸升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。結(jié)論 該地區(qū)人群應(yīng)該盡早控制體重，低鹽低脂飲食，控制血尿酸水平，積極預(yù)防慢性疾病的發(fā)生。尤其男性人群更應(yīng)該提高健康意識(shí)，倡導(dǎo)低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、肉食的攝入，培養(yǎng)健康生活方式。

血尿酸

血尿酸是人體內(nèi)嘌呤類化合物代謝的最終產(chǎn)物，從腎臟排出體外，血尿酸升高與嘌呤過量合成和腎臟對(duì)尿酸的排出減少有關(guān)〔1〕。高尿酸可引起痛風(fēng)，除此之外，許多研究表明尿酸與多種疾病相關(guān)，如動(dòng)脈粥樣硬化、慢性腎病、高血壓等。張麗等〔2〕的研究表明低尿酸是帕金森病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。劉擘等〔3〕的研究表明IgA腎病患者的血尿酸水平與尿蛋白水平、腎小球?yàn)V過率(GFR)、病理改變程度等因素有關(guān)，提示高尿酸血癥與IgA腎病患者預(yù)后不良有關(guān)。馬勝喜等〔4〕研究表明檢測(cè)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血尿酸可為判斷患者病情提供參考，具有較高的臨床價(jià)值。本研究擬分析年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)等一般狀況及相關(guān)輔助檢查結(jié)果與血尿酸的相關(guān)性。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象 根據(jù)長(zhǎng)春地區(qū)地域、經(jīng)濟(jì)、文化等條件，采用流行病學(xué)抽樣調(diào)查中的方便抽樣方法，選取德惠地區(qū)樣本村及居委會(huì)共20個(gè)調(diào)查點(diǎn)，除去嚴(yán)重系統(tǒng)疾病(冠心病、高血壓、腫瘤、嚴(yán)重肝腎疾病等)及資料殘缺不全等，共收集完整資料1 326例，其中男598例(45.1%)，女728例(54.9%)。年齡21～88歲，其中21～40歲188例(14.2%)，41～60歲783例(59.0%)，61～88歲355例(26.8%)；居住在城鎮(zhèn)730例(55.1%)，居住在農(nóng)村596例(44.9%)。

1.2 研究方法 (1)血清標(biāo)本采集：入選者采集清晨空腹血，以循環(huán)酶法測(cè)定尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等指標(biāo)，采用BeckmanDX1-800全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，試劑均由康潤(rùn)生物制劑公司提供。(2)研究對(duì)象資料：包括年齡、性別、BMI、肌酐(CRE)等。

1.3 高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 男性血尿酸>417 mol/L，女性血尿酸>357 mol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件，先進(jìn)行單因素分析，非正態(tài)分布的計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的分析采用χ2檢驗(yàn)；單因素分析有意義的變量再納入多因素分析，采用Logistic回歸分析影響血尿酸的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

2 結(jié) 果

2.1 單因素分析 根據(jù)患者血尿酸水平進(jìn)行四分位分組，第1分位組為血尿酸≤247 mol/L，第2分位組為血尿酸248～302 mol/L，第3分位組為血尿酸303～368 mol/L，第4分位組為血尿酸>368 mol/L。

對(duì)于不同的尿酸分組，除年齡以外，性別、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、文化的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過計(jì)量資料的秩和檢驗(yàn)，不同的尿酸水平分組，收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、BMI、TC、TG、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、Hcy、尿素氮(BUN)、CRE、HDL-C及白蛋白(ALB)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1，表2。

表1 四組患者一般資料比較〔n(%)〕

指標(biāo)n第1分位組第2分位組第3分位組第4分位組P值性別 男59846(13.7)113(34.1)186(56.7)253(76.4)<0.001 女728290(86.3)218(65.9)142(43.3)78(23.6)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 城鎮(zhèn)730171(50.9)173(52.3)202(61.6)184(55.6)0.028 農(nóng)村596165(49.1)158(47.7)126(38.4)147(44.4)文化 小學(xué)以下37395(28.3)117(35.3)89(27.1)72(21.8)0.005 初中570144(42.9)134(40.5)148(45.1)144(43.5) 高中及以上38397(28.9)80(24.2)91(27.7)115(34.7)年齡 21～40歲18856(16.7)40(12.1)40(12.2)52(15.7)0.054 41～60歲783210(62.5)189(57.1)191(58.3)193(58.3) 61～88歲35570(20.8)102(30.8)97(29.6)86(26.0)

表2 四組患者一般資料比較(秩均值)

指標(biāo)第1分位組第2分位組第3分位組第4分位組P值家庭人口674.09659.35667.23653.210.897SBP592.66649.66715.80697.19<0.001DBP551.22593.97728.85782.25<0.001BMI533.56620.86712.81789.18<0.001TC609.46652.85677.51715.130.002TG562.87651.98672.91767.85<0.001ALT527.46597.65706.73824.60<0.001Hcy532.14640.84696.31786.99<0.001BUN552.87653.85708.02741.33<0.001CRE366.43595.09759.15938.69<0.001HDL-C748.81697.66691.86585.99<0.001LDL-C636.33648.66689.08680.570.230ALB560.91633.35694.92766.65<0.001

2.2 Logistic回歸分析影響血尿酸的相關(guān)危險(xiǎn)因素 男性高尿酸血癥的患病率為24.4%，女性高尿酸血癥的患病率為13.6%。結(jié)合之前血尿酸的分組狀況，人群的高尿酸血癥大部分集中在第4分位組，所以將血尿酸≤368 mol/L定義為a組,血尿酸>368 mol/L定義為b組。單因素分析有意義的變量為因變量，以血尿酸的重新分組為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示性別、BMI、TG、ALT、CRE及ALB為血尿酸升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在其他因素不變的情況下，女性人群血尿酸升高是男性人群的0.388倍；除此之外，BMI、TG、ALT、CRE及ALB的OR值分別為1.075、1.258、1.016、1.052及1.059。見表3。

表3 a組與b組比較的Logistic回歸分析

危險(xiǎn)因素BWaldχ2值OR值95%CIP值性別-0.94526.9190.3880.272～0.555<0.001DBP0.0063.4821.0061.000～1.0120.062BMI0.07311.4521.0751.031～1.1210.001TG0.22912.6911.2581.109～1.427<0.001ALT0.01515.6071.0161.008～1.023<0.001CRE0.05168.8341.0521.040～1.065<0.001ALB0.0575.6011.0591.010～1.1100.018

3 討 論

血尿酸是人體內(nèi)嘌呤類化合物代謝的最終產(chǎn)物。越來越多的證據(jù)證明，除了痛風(fēng)，血尿酸還與高血壓、慢性腎病、動(dòng)脈粥樣硬化等多種心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)〔5〕。

林敏等〔6〕的研究結(jié)果提示高尿酸血癥合并血脂異常、超重均高于正常尿酸者。也有研究表示隨著血尿酸的增高，對(duì)心血管有危害作用的TG、TC增高，對(duì)心血管具有保護(hù)作用的HDL-C水平降低〔7〕，這可能與尿酸可引起體內(nèi)的代謝異常有關(guān)。高素穎等〔8〕的研究結(jié)果也說明隨著血尿酸的升高，BMI也顯著增高。肥胖與血尿酸相關(guān)，可能與內(nèi)臟脂肪蓄積伴隨的血尿酸生成過多及胰島素抵抗引發(fā)的腎臟排泄功能下降有關(guān)〔9〕，同時(shí)也可加重氧化應(yīng)激，促進(jìn)尿酸合成〔10〕。性別造成血尿酸的不同，可能與男性激素水平及不良的生活習(xí)慣相關(guān)。有研究表示雄激素可以促進(jìn)腎小管對(duì)血尿酸的重吸收〔11〕。此外，男性吸煙、飲酒及睡眠不足及較弱的健康意識(shí)都促使血尿酸水平升高。冼美蘭〔12〕提到血肌酐的增加除了使嘌呤核苷酸分解代謝過程增強(qiáng)、生成尿酸增多以外，腎排泄率的減少也可以導(dǎo)致血尿酸的增加。因此，該地區(qū)人群應(yīng)該盡早控制體重，低鹽低脂飲食，控制血尿酸水平，積極預(yù)防慢性疾病的發(fā)生。尤其男性人群更應(yīng)該提高健康意識(shí)，倡導(dǎo)低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、肉食的攝入，培養(yǎng)健康生活方式。

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〔2015-12-13修回〕

(編輯 袁左鳴)

王春艷(1963-)，女，教授，博士，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年性心血管疾病的研究。

魏 雪(1991-)，女，在讀碩士，主要從事心血管疾病的研究。

R181.3+2

A

1005-9202(2016)23-5864-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.23.040