在皮膚科門診，經(jīng)常有這類患者，其前胸部、腹部或背部長(zhǎng)著疙疙瘩瘩的瘢痕，即臨床所謂的“瘢痕疙瘩”。這些患者或有腹部開刀史，或有胸口痤瘡感染。當(dāng)患者問(wèn)起原因時(shí)，醫(yī)生往往解釋為“你是瘢痕體質(zhì)”。很多術(shù)后留下瘢痕的患者，無(wú)法分辨普通瘢痕和瘢痕疙瘩，擔(dān)心自己為“瘢痕體質(zhì)”。那么，你真的是“瘢痕體質(zhì)”嗎？

瘢痕：創(chuàng)傷愈合的必然產(chǎn)物

瘢痕是創(chuàng)傷愈合過(guò)程中的必然產(chǎn)物，皮膚的瘢痕愈合是人體自衛(wèi)體系的重要組成部分。皮膚因外傷、感染等引起的創(chuàng)面，或手術(shù)縫合切口，都要依靠瘢痕組織的生成使創(chuàng)口兩側(cè)連接，伴隨創(chuàng)緣皮膚向內(nèi)表皮新生爬行，最終覆蓋創(chuàng)面，使傷口愈合，恢復(fù)皮膚的連續(xù)性和護(hù)衛(wèi)能力，而實(shí)現(xiàn)這種修復(fù)的新生組織即為瘢痕。創(chuàng)傷或手術(shù)后留下的、高于皮膚表面的瘢痕一般分為兩種：增生性瘢痕和瘢痕疙瘩（見圖）。

正常瘢痕

增生性瘢痕

瘢痕疙瘩

增生性瘢痕：局部增生可消退

增生性瘢痕是因皮膚損傷后，修復(fù)過(guò)程發(fā)生異常，導(dǎo)致纖維組織過(guò)度增生而形成，常見于損傷深度僅及真皮的創(chuàng)傷，偶爾見于較深的創(chuàng)傷和手術(shù)切口，術(shù)后創(chuàng)面愈合不良也是可能的誘因。增生性瘢痕局限于原始損傷部位，瘢痕色紅、高于皮膚表面。增生往往延續(xù)幾個(gè)月或幾年后才逐漸退化，表現(xiàn)為突起高度降低、顏色轉(zhuǎn)暗、充血消退、變軟。有些增生性瘢痕最終可以平復(fù)，痛癢癥狀也隨之減輕或消失。

瘢痕疙瘩：異常增生難治療

瘢痕疙瘩是在皮膚損傷的愈合過(guò)程中，因膠原合成代謝功能失常，代謝持續(xù)處于亢進(jìn)狀態(tài)，導(dǎo)致膠原纖維過(guò)度增生所形成，又被稱為結(jié)締組織增生癥，中醫(yī)稱其為“蟹足腫”，表現(xiàn)為瘢痕隆起超出原始損傷部位、突出皮膚表面、形狀不規(guī)則、高低不平、潮紅充血、質(zhì)地實(shí)韌，有灼痛和瘙癢感，癥狀于環(huán)境溫度增高、情緒激動(dòng)或進(jìn)食辛辣刺激性食物時(shí)加劇。瘢痕疙瘩常出現(xiàn)在耳垂、軀干上部和肩背部，可見于各類皮膚，且膚色越深，形成瘢痕疙瘩的風(fēng)險(xiǎn)越高，并常有家族史。

“瘢痕體質(zhì)”：瘢痕疙瘩易復(fù)發(fā)

臨床上，因創(chuàng)傷或手術(shù)而留下瘢痕疙瘩的患者，在下一次的創(chuàng)傷或手術(shù)后也很可能會(huì)留下新的瘢痕疙瘩，醫(yī)生往往用“瘢痕體質(zhì)”來(lái)描述或解釋這一現(xiàn)象。自己是否為“瘢痕體質(zhì)”，可通過(guò)觀察以往皮膚創(chuàng)口愈合后，是否都會(huì)出現(xiàn)大于原來(lái)傷口、高于皮膚表面、摸上去很硬且伴有痛癢感的瘢痕等來(lái)判斷。

既往有瘢痕疙瘩病史者，要慎重選擇手術(shù)治療，尤其是非必需手術(shù)，同時(shí)注意減少外傷，及時(shí)治療皮膚損傷并避免繼發(fā)感染。對(duì)于已有的瘢痕疙瘩，皮損內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇激素是最常用的治療方法，但長(zhǎng)期使用有副作用；大多數(shù)瘢痕疙瘩不建議手術(shù)治療，因?yàn)樾g(shù)后復(fù)發(fā)率較高；局部有痛癢者，可外用止癢抗炎的藥膏，或到皮膚專科醫(yī)院就診。

專家簡(jiǎn)介

湯依晨 上海市皮膚病醫(yī)院皮膚外科主任、主任醫(yī)師，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚性病專業(yè)皮膚外科亞專業(yè)委員會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚外科學(xué)組副組長(zhǎng)，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)整形科醫(yī)師分會(huì)委員。擅長(zhǎng)以美容外科技術(shù)進(jìn)行各種良性、惡性皮膚腫瘤及各種損容性皮膚病的治療。