鄭瑩

婚后未生育，或在35歲之后才生育、生育不哺乳或很少哺乳的人，乳腺癌風(fēng)險會增大

在中國，乳腺癌是最常見的女性惡性腫瘤，其次是肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌和肝癌，宮頸癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌等也是女性健康的主要“殺手”。

而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步已經(jīng)讓女性有機會預(yù)防和遠(yuǎn)離這些癌癥。大量科學(xué)研究和人群試驗的證據(jù)強烈表明，癌癥是可以預(yù)防和控制的，特別是女性常見的癌癥——宮頸癌和乳腺癌。

女性如何遠(yuǎn)離癌癥？

拒絕煙草

全球近一半的癌癥由吸煙、不健康的膳食、缺乏體力活動、飲酒和感染所致，這些因素可以通過現(xiàn)有的預(yù)防和控制措施予以消除或減少，達(dá)到預(yù)防癌癥的目的。隨著現(xiàn)代女性生活方式轉(zhuǎn)變，上述危險因素流行呈現(xiàn)增長趨勢。此外，女性特有的危險因素流行亦上升。

所以，除了控制男女共有危險因素外，女性還應(yīng)注意一些危險因素。比如，拒絕煙草。

煙草攝入與100多種癌癥有關(guān)。國際癌癥研究中心的致癌物清單上，煙草已被確認(rèn)是卵巢癌、子宮體癌的致癌物，以及乳腺癌的可能致癌物。除了女性特有癌癥外，對于女性常見的肺癌、大腸癌、胃癌、食管癌、胰腺癌，煙草也是確認(rèn)的致癌物。

在中國，女性的吸煙率總體并不高，但近年來年輕女性吸煙率明顯上升。

同時，由于中國男性吸煙率高，導(dǎo)致女性被動吸煙非常普遍，一半以上的女性常常處于被動吸煙狀態(tài)。

10年前，被動吸煙已被確定為人類致癌因素，因此女性應(yīng)避免身處有煙的環(huán)境，包括家庭、工作場所、公共場所等。如果家里有吸煙者，家庭主婦要立場堅定地維護(hù)室內(nèi)空氣清潔，讓吸煙者去室外吸煙；如果工作場所有吸煙者，女職工要積極維護(hù)自身權(quán)益，推動工作場所室內(nèi)禁煙。

保持健康體重

近年來全球癌癥研究的一大令人矚目的進(jìn)展是明確了肥胖與癌癥的關(guān)系，全球新發(fā)癌癥中三分之一到四分之一與肥胖直接相關(guān)。

肥胖會明顯提高乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、食管癌、胰腺癌、大腸癌、腎癌、膽囊癌和甲狀腺癌的發(fā)生危險。在中國，女性這九大癌癥合起來發(fā)病數(shù)要比男性高出四分之一。同樣肥胖的話，女性患癌風(fēng)險要高于男性。所以，要降低患癌風(fēng)險，維持健康的體重至關(guān)重要。

大部分女性關(guān)注減肥這一話題，但減肥只是一個通俗的講法，科學(xué)的說法是保持健康的體重，即不胖不瘦，讓體重維持在健康水平范圍內(nèi)。一味強調(diào)減肥，會走入體重太低的誤區(qū)，也不可取。

保持健康的體重，需要定期測量和計算自己的體質(zhì)指數(shù)（BMI），堅持以體育鍛煉的方式控制體重， BMI要控制在24以內(nèi)，即，即用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方得出的數(shù)字小于24。

拒絕酒精

長期以來，由于男性飲酒比較普遍，酒精與患癌風(fēng)險的研究大部分是以男性為研究對象。而女性飲酒頻率低、量少，關(guān)注度低。以往的研究發(fā)現(xiàn)，女性如果大量飲酒，與男性一樣會增加患癌風(fēng)險。

最新研究發(fā)現(xiàn)，女性比男性更容易受到酒精的損害。即使是中低程度的酒精攝入，也會增加乳腺癌發(fā)病危險：每天飲用僅5～10克的酒精，乳腺癌發(fā)病危險增加15%；每增加10克酒精攝入量，乳腺癌發(fā)病危險增加10%。

許多女性平時不喝酒，但逢年過節(jié)或聚會，會發(fā)生一次性過量飲酒，研究表明偶爾過量飲酒也同樣會增加顯著婦女乳腺癌的風(fēng)險。

因此從預(yù)防乳腺癌的角度，建議女性應(yīng)該馬上行動起來，像拒絕煙草一樣拒絕酒精。

性生活健康

性生活和哺乳生育也影響著女性患癌危險。

婚后未生育，或在35歲之后才生育、生育不哺乳或很少哺乳的人，乳腺癌風(fēng)險會增大；過早進(jìn)行性生活、性伴多、多生育、過早生育會增加患宮頸癌的危險。上述這些問題都與女性體內(nèi)重要物質(zhì)——性激素相關(guān)。

除了內(nèi)源性雌激素，外源性雌激素也會影響女性患癌風(fēng)險。女性在生命各階段不當(dāng)使用激素類藥物，特別是絕經(jīng)后使用激素替代療法，長期使用口服避孕藥，以及濫用含有激素的滋補品等，都會增加患癌風(fēng)險。

使用避孕套是宮頸癌的保護(hù)因素。人乳頭狀瘤病毒（HPV） 持續(xù)感染是宮頸癌的明確病因。不安全的性生活增加感染的危險，是中國城市地區(qū)30～49歲女性宮頸癌高發(fā)的主要原因，而在貧困農(nóng)村地區(qū)，宮頸癌高發(fā)的原因是衛(wèi)生條件的落后使得女性普遍感染HPV。

因此，作為女性，應(yīng)該多了解健康生殖生育知識，保持健康安全的性生活，合理安排生育時間，盡可能延長母乳喂養(yǎng)時間，以減少未來患癌的風(fēng)險。女性健康的性生活和優(yōu)生優(yōu)育對于降低女性患癌風(fēng)險至關(guān)重要。

定期體檢

癌癥早發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵在于定期體檢。

對于廣大女性來說，配合體檢醫(yī)生認(rèn)真對待每一次體檢和每一個體檢項目非常重要，這些體檢對于早期檢查出常見腫瘤很有好處。

因各種原因去醫(yī)院就診，也是獲得機會性篩查的一個好途徑。以早期發(fā)現(xiàn)為目的的體檢項目種類繁多，針對的人群也不一樣，有時候會面臨無所適從的困難。比較好的做法是：利用就診的機會聽取醫(yī)生的專業(yè)建議，或者定期到大型綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院體檢部門接受體檢咨詢。

除了維護(hù)自身健康，女性在家庭中的角色決定了她對家庭成員健康選擇的重要影響。共同的生活習(xí)慣是家庭的重要特征，家長的言傳身教對于孩子健康習(xí)慣的養(yǎng)成至關(guān)重要，培養(yǎng)良好的生活方式和定期體檢的習(xí)慣，還能成為家庭教育的一部分。因此，女性通過自身努力創(chuàng)造的遠(yuǎn)離癌癥的機會，還會惠及丈夫、孩子和其他家庭成員，最終獲得更多的健康“紅利”。

（作者系上海市疾病預(yù)防控制中心腫瘤防治科主任）