王亞玲 曹直
(江漢大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科,湖北 武漢 430010)
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△通信作者
應(yīng)用種植體修復(fù)后慢性牙周炎老年患者的IL-2、IL-8水平變化及療效分析
王亞玲 曹直△
(江漢大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科,湖北 武漢 430010)
目的 分析應(yīng)用種植體修復(fù)后慢性牙周炎老年患者機(jī)體內(nèi)IL-2、IL-8水平變化,并分析其療效狀況。方法 選擇因牙列缺損慢性牙周炎入院接受治療的老年患者72例作為實(shí)驗(yàn)組,共植入種植體78枚,對(duì)照組選擇同期在我院內(nèi)進(jìn)行牙周健康的牙列缺損患者68例,共植入種植體74枚,對(duì)比兩組患者周圍齦溝液IL-2、IL-8水平變化。采用指標(biāo)牙周探診深度(PD)、改良齦溝出血指數(shù)(mSBI)、牙齦乳頭指數(shù)(PIS)及改良菌斑指數(shù)(mPLI)比較兩組患者治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者植入種植體78枚,術(shù)后2例脫落,其余均完好,存留率為97.44%,對(duì)照組患者種植體未出現(xiàn)脫落現(xiàn)象,無種植體松動(dòng),存留率為100%(χ2=1.768,P>0.05);兩組患者術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行隨訪,檢查治療效果,對(duì)比PD、mSBI、PIS、mPLI在兩組間差異,組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療前及術(shù)后隨訪,實(shí)驗(yàn)組患者血清IL-2、IL-8水平均明顯高于對(duì)照組,具有顯著性差異(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療前后血清IL-2、IL-8水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 應(yīng)用種植體修復(fù)慢性牙周炎的老年患者,血清內(nèi)IL-2、IL-8水平變化并不顯著,患者機(jī)體內(nèi)炎癥水平并未增加,種植修復(fù)的近期療效較為顯著,種植體周圍炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)未增加,遠(yuǎn)期療效需要進(jìn)一步深入研究。
種植體修復(fù); 慢性牙周炎; 細(xì)胞因子; 臨床療效
牙周炎是牙科常見的一種牙周組織慢性炎癥,引起患者牙齒松動(dòng),最終導(dǎo)致牙齒缺損或缺失[1]。種植體修復(fù)技術(shù)具有舒適性好、支持力強(qiáng)的特點(diǎn),已逐漸成為牙齒缺損修復(fù)的主要治療手段。文獻(xiàn)報(bào)道,大量致病菌存在于牙周炎中,這有可能導(dǎo)致種植體周圍炎癥反應(yīng)的發(fā)生,使種植成功率明顯下降。研究[2]顯示,種植體修復(fù)時(shí)期選擇在慢性牙周炎穩(wěn)定期安全較高,患者近期療效與牙周健康者相同。本文旨在分析應(yīng)用種植體修復(fù)后慢性牙周炎老年患者機(jī)體內(nèi)IL-2、IL-8水平變化及臨床治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2012年4月至2015年4月在我院收治的牙列缺損慢性牙周炎老年患者72例,設(shè)為實(shí)驗(yàn)組,共植入種植體78枚,其中男41例,女31例,年齡60~75歲,平均年齡(66.3±5.21)歲,納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:(1)患者全身無嚴(yán)重系統(tǒng)性疾??;(2)患者牙周袋≤6 mm,附著喪失在3~4 mm,X線檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)牙槽骨角型或是水平型吸收>根長(zhǎng)1/3,<根長(zhǎng)1/2;(3)實(shí)施種植術(shù)前,患者接受過系統(tǒng)的牙周治療;(4)近期未服用過任何抗菌藥物,對(duì)本研究知情同意,依從性好,并簽署知情同意書。對(duì)照組選擇同期在我院進(jìn)行牙列缺損修復(fù)且牙周健康的患者68例,共植入種植體74枚,其中男38例,女30例,年齡60~76歲,平均年齡(66.1±4.38)歲。種植體選擇德國Ankylos種植體。
1.2 方法 患者在接受種植體植入前進(jìn)行系統(tǒng)性牙周治療來抑制細(xì)菌的生長(zhǎng),主要措施有:刮治上牙齦、潔治上牙齦,清洗牙周袋(3%過氧化氫水溶液)。系統(tǒng)性牙周治療2周后對(duì)牙周進(jìn)行復(fù)查,采用WHO牙周指數(shù)[5]評(píng)估牙周狀況。復(fù)查患者牙周狀況后行種植體修復(fù)手術(shù)。治療方案根據(jù)口內(nèi)像、曲面斷層X線片進(jìn)行確定?;颊呓邮芊N植體植入后,采用含漱劑抗炎治療1周,復(fù)查植入狀況,根據(jù)患者愈合狀況拆線,術(shù)后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行Ⅱ期修復(fù)。
1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 監(jiān)測(cè)比較兩組患者臨床指標(biāo),包括:PD、mSBI、PIS及mPLI。mSBI的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為:無出血為0;存在分散性出血為1;線狀樣出血為2;重度自發(fā)性出血為3。PIS的標(biāo)準(zhǔn)為:無齦乳頭為0;齦乳頭高度<1/2為1;齦乳頭高度>1/2為2;齦乳頭占據(jù)鄰間隙為3;齦乳頭增生為4。mPLI的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為:無菌斑評(píng)定為0;種植體表面存在菌斑評(píng)定為1。IL-2、IL-8水平檢測(cè):牙齦下采集齦溝液。于離心管中離心,加入2 mL生理鹽水,置于-80 ℃冰箱中備用。IL-2、IL-8水平檢測(cè)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)進(jìn)行。
2.1 兩組患者種植體松動(dòng)度的比較 實(shí)驗(yàn)組患者共植入種植體78枚,術(shù)后存在2例脫落,其余均完好,存留率高達(dá)97.44%,對(duì)照組患者種植體未出現(xiàn)脫落現(xiàn)象,無種植體松動(dòng),存留率為100%,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.768,P>0.05)。
2.2 兩組患者臨床指標(biāo)的比較 兩組患者術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行隨訪,對(duì)比PD、mSBI、PIS、mPLI在兩組間差異,組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較±s)
2.3 兩組患者治療前后血清IL-2、IL-8水平比較 治療前及術(shù)后隨訪,實(shí)驗(yàn)組患者血清IL-2、IL-8水平均明顯高于對(duì)照組,具有顯著性差異(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療前后血清IL-2、IL-8水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。
表2 兩組患者治療前后血清IL-2、IL-8水平比較
注:與對(duì)照組相比,*P<0.05。
慢性牙周炎是口腔科內(nèi)常見多發(fā)病,是一種慢性炎癥性疾病,主要由細(xì)菌感染導(dǎo)致的。由于老年人的特殊性,機(jī)體各方面的功能減弱,抵抗炎癥能力下降,慢性牙周炎在老年人群中的患病率一直居高不下??谇豢葡嚓P(guān)調(diào)查結(jié)果顯示,拔牙患者中存在50%左右為牙周炎患者,其中老年患者占相當(dāng)大一部分[6]。種植修復(fù)的禁忌癥是否是牙周炎,牙周組織破壞能否導(dǎo)致種植治療療效受到影響,目前受到廣泛關(guān)注。研究[7]顯示,慢性牙周炎老年患者應(yīng)用種植體修復(fù)失敗率與牙周健康者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。姚希等[8]認(rèn)為種植體植入成功率影響因素主要包括種植體表面粗糙度、牙周維持治療以及口腔衛(wèi)生等。本文結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者植入種植體78枚,術(shù)后2例脫落,其余均完好,存留率為97.44%,對(duì)照組患者種植體未出現(xiàn)脫落現(xiàn)象,無種植體松動(dòng),存留率為100%,兩組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.768,P>0.05),分析原因可能是實(shí)驗(yàn)組患者存在過早咬合現(xiàn)象,或是慢性牙周炎繼發(fā)感染,導(dǎo)致種植體破壞,使種植體穩(wěn)定性下降,進(jìn)而導(dǎo)致失敗。本文結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后6個(gè)月PD、mSBI、PIS、mPLI與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),提示慢性牙周炎老年患者局部條件較好者采用種植體修復(fù)后臨床效果明顯。
種植體修復(fù)后最常見種植體周圍炎等并發(fā)癥,也是導(dǎo)致種植體修復(fù)失敗的主因。本次研究結(jié)果顯示,治療前及術(shù)后隨訪,實(shí)驗(yàn)組患者血清IL-2、IL-8水平均明顯高于對(duì)照組,具有顯著性差異(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療前后血清IL-2、IL-8水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),這一研究結(jié)果表明種植修復(fù)治療前后,慢性牙周炎老年患者炎癥細(xì)胞因子濃度并未出現(xiàn)顯著增加,即種植體修復(fù)術(shù)后慢性牙周炎老年患者種植體周圍炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)未出現(xiàn)顯著增加,證實(shí)慢性牙周炎老年患者行種植體修復(fù)治療安全性較高。
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1000-744X(2016)11-1184-02
2016-02-17)