王亞玲 曹直

(江漢大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科，湖北 武漢 430010)

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△通信作者

應(yīng)用種植體修復(fù)后慢性牙周炎老年患者的IL-2、IL-8水平變化及療效分析

王亞玲 曹直△

(江漢大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科，湖北 武漢 430010)

目的 分析應(yīng)用種植體修復(fù)后慢性牙周炎老年患者機體內(nèi)IL-2、IL-8水平變化，并分析其療效狀況。方法 選擇因牙列缺損慢性牙周炎入院接受治療的老年患者72例作為實驗組，共植入種植體78枚，對照組選擇同期在我院內(nèi)進行牙周健康的牙列缺損患者68例，共植入種植體74枚，對比兩組患者周圍齦溝液IL-2、IL-8水平變化。采用指標牙周探診深度(PD)、改良齦溝出血指數(shù)(mSBI)、牙齦乳頭指數(shù)(PIS)及改良菌斑指數(shù)(mPLI)比較兩組患者治療效果。結(jié)果 實驗組患者植入種植體78枚，術(shù)后2例脫落，其余均完好，存留率為97.44%，對照組患者種植體未出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，無種植體松動，存留率為100%(χ2=1.768，P>0.05)；兩組患者術(shù)后6個月進行隨訪，檢查治療效果，對比PD、mSBI、PIS、mPLI在兩組間差異，組間比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療前及術(shù)后隨訪，實驗組患者血清IL-2、IL-8水平均明顯高于對照組，具有顯著性差異(P<0.05)。實驗組患者治療前后血清IL-2、IL-8水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 應(yīng)用種植體修復(fù)慢性牙周炎的老年患者，血清內(nèi)IL-2、IL-8水平變化并不顯著，患者機體內(nèi)炎癥水平并未增加，種植修復(fù)的近期療效較為顯著，種植體周圍炎的發(fā)病風(fēng)險未增加，遠期療效需要進一步深入研究。

種植體修復(fù)； 慢性牙周炎； 細胞因子； 臨床療效

牙周炎是牙科常見的一種牙周組織慢性炎癥，引起患者牙齒松動，最終導(dǎo)致牙齒缺損或缺失[1]。種植體修復(fù)技術(shù)具有舒適性好、支持力強的特點，已逐漸成為牙齒缺損修復(fù)的主要治療手段。文獻報道，大量致病菌存在于牙周炎中，這有可能導(dǎo)致種植體周圍炎癥反應(yīng)的發(fā)生，使種植成功率明顯下降。研究[2]顯示，種植體修復(fù)時期選擇在慢性牙周炎穩(wěn)定期安全較高，患者近期療效與牙周健康者相同。本文旨在分析應(yīng)用種植體修復(fù)后慢性牙周炎老年患者機體內(nèi)IL-2、IL-8水平變化及臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2015年4月在我院收治的牙列缺損慢性牙周炎老年患者72例，設(shè)為實驗組，共植入種植體78枚，其中男41例，女31例，年齡60～75歲，平均年齡(66.3±5.21)歲，納入標準[4]：(1)患者全身無嚴重系統(tǒng)性疾?。?2)患者牙周袋≤6 mm，附著喪失在3～4 mm，X線檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)牙槽骨角型或是水平型吸收>根長1/3，<根長1/2；(3)實施種植術(shù)前，患者接受過系統(tǒng)的牙周治療；(4)近期未服用過任何抗菌藥物，對本研究知情同意，依從性好，并簽署知情同意書。對照組選擇同期在我院進行牙列缺損修復(fù)且牙周健康的患者68例，共植入種植體74枚，其中男38例，女30例，年齡60～76歲，平均年齡(66.1±4.38)歲。種植體選擇德國Ankylos種植體。

1.2 方法 患者在接受種植體植入前進行系統(tǒng)性牙周治療來抑制細菌的生長，主要措施有：刮治上牙齦、潔治上牙齦，清洗牙周袋(3%過氧化氫水溶液)。系統(tǒng)性牙周治療2周后對牙周進行復(fù)查，采用WHO牙周指數(shù)[5]評估牙周狀況。復(fù)查患者牙周狀況后行種植體修復(fù)手術(shù)。治療方案根據(jù)口內(nèi)像、曲面斷層X線片進行確定?；颊呓邮芊N植體植入后，采用含漱劑抗炎治療1周，復(fù)查植入狀況，根據(jù)患者愈合狀況拆線，術(shù)后6個月內(nèi)進行Ⅱ期修復(fù)。

1.3 監(jiān)測指標 監(jiān)測比較兩組患者臨床指標，包括：PD、mSBI、PIS及mPLI。mSBI的評定標準為：無出血為0；存在分散性出血為1；線狀樣出血為2；重度自發(fā)性出血為3。PIS的標準為：無齦乳頭為0；齦乳頭高度<1/2為1；齦乳頭高度>1/2為2；齦乳頭占據(jù)鄰間隙為3；齦乳頭增生為4。mPLI的評定標準為：無菌斑評定為0；種植體表面存在菌斑評定為1。IL-2、IL-8水平檢測：牙齦下采集齦溝液。于離心管中離心，加入2 mL生理鹽水，置于-80 ℃冰箱中備用。IL-2、IL-8水平檢測用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)進行。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者種植體松動度的比較 實驗組患者共植入種植體78枚，術(shù)后存在2例脫落，其余均完好，存留率高達97.44%，對照組患者種植體未出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，無種植體松動，存留率為100%，兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.768，P>0.05)。

2.2 兩組患者臨床指標的比較 兩組患者術(shù)后6個月進行隨訪，對比PD、mSBI、PIS、mPLI在兩組間差異，組間比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較±s)

2.3 兩組患者治療前后血清IL-2、IL-8水平比較 治療前及術(shù)后隨訪，實驗組患者血清IL-2、IL-8水平均明顯高于對照組，具有顯著性差異(P<0.05)。實驗組患者治療前后血清IL-2、IL-8水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清IL-2、IL-8水平比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討 論

慢性牙周炎是口腔科內(nèi)常見多發(fā)病，是一種慢性炎癥性疾病，主要由細菌感染導(dǎo)致的。由于老年人的特殊性，機體各方面的功能減弱，抵抗炎癥能力下降，慢性牙周炎在老年人群中的患病率一直居高不下?？谇豢葡嚓P(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，拔牙患者中存在50%左右為牙周炎患者，其中老年患者占相當(dāng)大一部分[6]。種植修復(fù)的禁忌癥是否是牙周炎，牙周組織破壞能否導(dǎo)致種植治療療效受到影響，目前受到廣泛關(guān)注。研究[7]顯示，慢性牙周炎老年患者應(yīng)用種植體修復(fù)失敗率與牙周健康者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。姚希等[8]認為種植體植入成功率影響因素主要包括種植體表面粗糙度、牙周維持治療以及口腔衛(wèi)生等。本文結(jié)果顯示，實驗組患者植入種植體78枚，術(shù)后2例脫落，其余均完好，存留率為97.44%，對照組患者種植體未出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，無種植體松動，存留率為100%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.768，P>0.05)，分析原因可能是實驗組患者存在過早咬合現(xiàn)象，或是慢性牙周炎繼發(fā)感染，導(dǎo)致種植體破壞，使種植體穩(wěn)定性下降，進而導(dǎo)致失敗。本文結(jié)果顯示，實驗組患者術(shù)后6個月PD、mSBI、PIS、mPLI與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，提示慢性牙周炎老年患者局部條件較好者采用種植體修復(fù)后臨床效果明顯。

種植體修復(fù)后最常見種植體周圍炎等并發(fā)癥，也是導(dǎo)致種植體修復(fù)失敗的主因。本次研究結(jié)果顯示，治療前及術(shù)后隨訪，實驗組患者血清IL-2、IL-8水平均明顯高于對照組，具有顯著性差異(P<0.05)。實驗組患者治療前后血清IL-2、IL-8水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，這一研究結(jié)果表明種植修復(fù)治療前后，慢性牙周炎老年患者炎癥細胞因子濃度并未出現(xiàn)顯著增加，即種植體修復(fù)術(shù)后慢性牙周炎老年患者種植體周圍炎發(fā)病風(fēng)險未出現(xiàn)顯著增加，證實慢性牙周炎老年患者行種植體修復(fù)治療安全性較高。

[1] 張艽, 李綱, 楊穎, 等.牙種植修復(fù)在慢性牙周炎患者與牙周健康者的療效對比分析[J].重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(11)：1245-1247.

[2] 吳昊, 劉洪臣.種植體周圍炎的易感因素研究現(xiàn)狀[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志, 2012, 13(3)：184-187.

[3] 王林虎, 施斌, 葉明福，等.慢性牙周炎與種植牙相關(guān)性的Meta分析[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志：電子版，2014(1)：28-32.

[4] 高少懷, 段海英, 李智勇.實驗性種植體周圍炎齦溝液中IL-10和IL-17的分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究, 2012, 28(7)：648-650, 655.

[5] 常煒, 李英.種植體周跟溝液中白細胞介素17和23質(zhì)量濃度的測定[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012, 39(4):446-452.

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