王亞玲 曹直

(江漢大學附屬醫(yī)院口腔科，湖北 武漢 430010)

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△通信作者

應用種植體修復后慢性牙周炎老年患者的IL-2、IL-8水平變化及療效分析

王亞玲 曹直△

(江漢大學附屬醫(yī)院口腔科，湖北 武漢 430010)

目的 分析應用種植體修復后慢性牙周炎老年患者機體內(nèi)IL-2、IL-8水平變化，并分析其療效狀況。方法 選擇因牙列缺損慢性牙周炎入院接受治療的老年患者72例作為實驗組，共植入種植體78枚，對照組選擇同期在我院內(nèi)進行牙周健康的牙列缺損患者68例，共植入種植體74枚，對比兩組患者周圍齦溝液IL-2、IL-8水平變化。采用指標牙周探診深度(PD)、改良齦溝出血指數(shù)(mSBI)、牙齦乳頭指數(shù)(PIS)及改良菌斑指數(shù)(mPLI)比較兩組患者治療效果。結(jié)果 實驗組患者植入種植體78枚，術(shù)后2例脫落，其余均完好，存留率為97.44%，對照組患者種植體未出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，無種植體松動，存留率為100%(χ2=1.768，P>0.05)；兩組患者術(shù)后6個月進行隨訪，檢查治療效果，對比PD、mSBI、PIS、mPLI在兩組間差異，組間比較均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療前及術(shù)后隨訪，實驗組患者血清IL-2、IL-8水平均明顯高于對照組，具有顯著性差異(P<0.05)。實驗組患者治療前后血清IL-2、IL-8水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 應用種植體修復慢性牙周炎的老年患者，血清內(nèi)IL-2、IL-8水平變化并不顯著，患者機體內(nèi)炎癥水平并未增加，種植修復的近期療效較為顯著，種植體周圍炎的發(fā)病風險未增加，遠期療效需要進一步深入研究。

種植體修復； 慢性牙周炎； 細胞因子； 臨床療效

牙周炎是牙科常見的一種牙周組織慢性炎癥，引起患者牙齒松動，最終導致牙齒缺損或缺失[1]。種植體修復技術(shù)具有舒適性好、支持力強的特點，已逐漸成為牙齒缺損修復的主要治療手段。文獻報道，大量致病菌存在于牙周炎中，這有可能導致種植體周圍炎癥反應的發(fā)生，使種植成功率明顯下降。研究[2]顯示，種植體修復時期選擇在慢性牙周炎穩(wěn)定期安全較高，患者近期療效與牙周健康者相同。本文旨在分析應用種植體修復后慢性牙周炎老年患者機體內(nèi)IL-2、IL-8水平變化及臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2015年4月在我院收治的牙列缺損慢性牙周炎老年患者72例，設為實驗組，共植入種植體78枚，其中男41例，女31例，年齡60～75歲，平均年齡(66.3±5.21)歲，納入標準[4]：(1)患者全身無嚴重系統(tǒng)性疾病；(2)患者牙周袋≤6 mm，附著喪失在3～4 mm，X線檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)牙槽骨角型或是水平型吸收>根長1/3，<根長1/2；(3)實施種植術(shù)前，患者接受過系統(tǒng)的牙周治療；(4)近期未服用過任何抗菌藥物，對本研究知情同意，依從性好，并簽署知情同意書。對照組選擇同期在我院進行牙列缺損修復且牙周健康的患者68例，共植入種植體74枚，其中男38例，女30例，年齡60～76歲，平均年齡(66.1±4.38)歲。種植體選擇德國Ankylos種植體。

1.2 方法 患者在接受種植體植入前進行系統(tǒng)性牙周治療來抑制細菌的生長，主要措施有：刮治上牙齦、潔治上牙齦，清洗牙周袋(3%過氧化氫水溶液)。系統(tǒng)性牙周治療2周后對牙周進行復查，采用WHO牙周指數(shù)[5]評估牙周狀況。復查患者牙周狀況后行種植體修復手術(shù)。治療方案根據(jù)口內(nèi)像、曲面斷層X線片進行確定?；颊呓邮芊N植體植入后，采用含漱劑抗炎治療1周，復查植入狀況，根據(jù)患者愈合狀況拆線，術(shù)后6個月內(nèi)進行Ⅱ期修復。

1.3 監(jiān)測指標 監(jiān)測比較兩組患者臨床指標，包括：PD、mSBI、PIS及mPLI。mSBI的評定標準為：無出血為0；存在分散性出血為1；線狀樣出血為2；重度自發(fā)性出血為3。PIS的標準為：無齦乳頭為0；齦乳頭高度<1/2為1；齦乳頭高度>1/2為2；齦乳頭占據(jù)鄰間隙為3；齦乳頭增生為4。mPLI的評定標準為：無菌斑評定為0；種植體表面存在菌斑評定為1。IL-2、IL-8水平檢測：牙齦下采集齦溝液。于離心管中離心，加入2 mL生理鹽水，置于-80 ℃冰箱中備用。IL-2、IL-8水平檢測用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)進行。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者種植體松動度的比較 實驗組患者共植入種植體78枚，術(shù)后存在2例脫落，其余均完好，存留率高達97.44%，對照組患者種植體未出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，無種植體松動，存留率為100%，兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.768，P>0.05)。

2.2 兩組患者臨床指標的比較 兩組患者術(shù)后6個月進行隨訪，對比PD、mSBI、PIS、mPLI在兩組間差異，組間比較均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較±s)

2.3 兩組患者治療前后血清IL-2、IL-8水平比較 治療前及術(shù)后隨訪，實驗組患者血清IL-2、IL-8水平均明顯高于對照組，具有顯著性差異(P<0.05)。實驗組患者治療前后血清IL-2、IL-8水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清IL-2、IL-8水平比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討 論

慢性牙周炎是口腔科內(nèi)常見多發(fā)病，是一種慢性炎癥性疾病，主要由細菌感染導致的。由于老年人的特殊性，機體各方面的功能減弱，抵抗炎癥能力下降，慢性牙周炎在老年人群中的患病率一直居高不下?？谇豢葡嚓P(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，拔牙患者中存在50%左右為牙周炎患者，其中老年患者占相當大一部分[6]。種植修復的禁忌癥是否是牙周炎，牙周組織破壞能否導致種植治療療效受到影響，目前受到廣泛關(guān)注。研究[7]顯示，慢性牙周炎老年患者應用種植體修復失敗率與牙周健康者相比差異無統(tǒng)計學意義。姚希等[8]認為種植體植入成功率影響因素主要包括種植體表面粗糙度、牙周維持治療以及口腔衛(wèi)生等。本文結(jié)果顯示，實驗組患者植入種植體78枚，術(shù)后2例脫落，其余均完好，存留率為97.44%，對照組患者種植體未出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，無種植體松動，存留率為100%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.768，P>0.05)，分析原因可能是實驗組患者存在過早咬合現(xiàn)象，或是慢性牙周炎繼發(fā)感染，導致種植體破壞，使種植體穩(wěn)定性下降，進而導致失敗。本文結(jié)果顯示，實驗組患者術(shù)后6個月PD、mSBI、PIS、mPLI與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，提示慢性牙周炎老年患者局部條件較好者采用種植體修復后臨床效果明顯。

種植體修復后最常見種植體周圍炎等并發(fā)癥，也是導致種植體修復失敗的主因。本次研究結(jié)果顯示，治療前及術(shù)后隨訪，實驗組患者血清IL-2、IL-8水平均明顯高于對照組，具有顯著性差異(P<0.05)。實驗組患者治療前后血清IL-2、IL-8水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，這一研究結(jié)果表明種植修復治療前后，慢性牙周炎老年患者炎癥細胞因子濃度并未出現(xiàn)顯著增加，即種植體修復術(shù)后慢性牙周炎老年患者種植體周圍炎發(fā)病風險未出現(xiàn)顯著增加，證實慢性牙周炎老年患者行種植體修復治療安全性較高。

[1] 張艽, 李綱, 楊穎, 等.牙種植修復在慢性牙周炎患者與牙周健康者的療效對比分析[J].重慶醫(yī)學, 2013, 42(11)：1245-1247.

[2] 吳昊, 劉洪臣.種植體周圍炎的易感因素研究現(xiàn)狀[J].口腔頜面修復學雜志, 2012, 13(3)：184-187.

[3] 王林虎, 施斌, 葉明福，等.慢性牙周炎與種植牙相關(guān)性的Meta分析[J].中華口腔醫(yī)學研究雜志：電子版，2014(1)：28-32.

[4] 高少懷, 段海英, 李智勇.實驗性種植體周圍炎齦溝液中IL-10和IL-17的分析[J].口腔醫(yī)學研究, 2012, 28(7)：648-650, 655.

[5] 常煒, 李英.種植體周跟溝液中白細胞介素17和23質(zhì)量濃度的測定[J].國際口腔醫(yī)學雜志，2012, 39(4):446-452.

[6] Venza I, Visalli M, Cucinotta M, et al.Proinflammatory gene expression at chronic periodontitis and peri-implantitis sites in patients with or without type 2 diabetes[J].J Periodontol,2010,81(1):99-108.

[7] Fonseca FJ, Moraes JM, Loureno EJ, et al.Cytokines expression in saliva and peri-implant crevicular fluid of patients with peri-implant disease[J].Clin Oral Implants Res,2014,25(2):68-72.

[8] 姚希, 李昀生, 李紅梅, 等.醫(yī)用透明質(zhì)酸修復慢性牙周炎:可有效促進牙周組織再生[J].中國組織工程研究, 2014, 18(47):7648-7652.

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