張征+羅大倫

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的一個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)異常團(tuán)塊。

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有臨床癥狀，常常是由本人無意中發(fā)現(xiàn)或醫(yī)生在體檢時(shí)觸及，更多情況下是在超聲或其它輔助檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)用不著過于慌張，因?yàn)榧s95%的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，惡性（即甲狀腺癌）比例僅約5%。判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，需要進(jìn)一步做檢查，包括：血清促甲狀腺激素（TSH）水平、其它的血液指標(biāo)檢查、頸部超聲檢查等，若有必要，還可以進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢。

檢查并不是越貴、越多就越好，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，CT、磁共振在鑒別結(jié)節(jié)良惡性方面并不優(yōu)于超聲，不建議將其作為評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)檢查。

良性的甲狀腺結(jié)節(jié)怎么處理

1. 定期檢查 對(duì)于多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)，無需特殊治療，不建議常規(guī)使用 TSH 抑制治療、放射性碘治療、經(jīng)皮無水酒精注射、經(jīng)皮激光消融和射頻消融等治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)，建議每隔6～12個(gè)月進(jìn)行隨訪。但如果疑似惡性，隨訪間隔要縮短。

2. 手術(shù)治療 當(dāng)甲狀腺良性結(jié)節(jié)合并以下情況時(shí)，需要考慮手術(shù)治療：出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀；合并甲狀腺功能亢進(jìn)且內(nèi)科治療無效；位于胸骨后或縱膈內(nèi)的異位腫物；結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長(zhǎng)；臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素。

因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強(qiáng)烈要求手術(shù)，也是可以選擇手術(shù)治療的。畢竟，心病也是病，得治！

以上是對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的普遍建議，還有兩個(gè)特殊人群看過來。

1. 兒童甲狀腺結(jié)節(jié) 對(duì)兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估和治療，與成年患者基本一致。

需注意的是，兒童的惡性結(jié)節(jié)比例較成人高，約為20%，并且多灶性、伴淋巴轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移幾率高，如果患兒還合并有甲狀腺髓樣癌或家族史，建議做基因突變檢測(cè)。另外，對(duì)于兒童更要慎行頸部CT檢查。

2. 妊娠婦女甲狀腺結(jié)節(jié) 妊娠婦女甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估處理重點(diǎn)與非妊娠期基本相同，但要禁止核素顯像和放射性碘治療。如果結(jié)節(jié)為惡性，在妊娠3～6月做手術(shù)較為安全，否則應(yīng)在產(chǎn)后擇期進(jìn)行。

甲狀腺結(jié)節(jié)的泡腳調(diào)理方

在甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病過程中，碘攝入紊亂是一個(gè)重要原因，再就是情緒對(duì)此病的影響較大，對(duì)女性影響尤其大。

如果確認(rèn)自己的壓力較大、情緒不佳，對(duì)于此病的調(diào)理，可以用疏肝理氣的方法。

中醫(yī)羅大倫給大家推薦了一個(gè)方子，叫梔子清肝散。

這個(gè)方子，是明代醫(yī)書《保嬰撮要》里面的。方子是這樣的：柴胡七分，梔子（炒）七分，牡丹皮七分，茯苓七分，川芎七分，芍藥（炒）七分，當(dāng)歸七分，牛蒡子（炒）七分，甘草二分。此方用來治療：小兒三焦及足少陽經(jīng)風(fēng)熱，耳內(nèi)生瘡作癢，或出水疼痛，或發(fā)熱。

這個(gè)方子，羅大倫給改編成了一個(gè)泡腳方。方子基本是原方，增加了郁金、遠(yuǎn)志兩味藥，份量都改成了六克，變成了：柴胡六克、炒梔子六克、丹皮六克、香附六克、當(dāng)歸六克、川芎六克、白芍九克、茯苓二十克，郁金六克，遠(yuǎn)志六克。如果肝火較大，可以加上牛蒡子六克、夏枯草六克。

做法：熬水，藥汁兌入溫水泡腳，每天最好能泡兩次，每次泡二十分鐘左右，水淹過腳踝即可。

這個(gè)方子里，柴胡是疏肝的；炒梔子能瀉心火，清三焦之火；丹皮是疏肝氣的，瀉肝火的力量很強(qiáng)；香附是理氣的；當(dāng)歸是養(yǎng)血的；白芍是柔肝斂陰的；郁金、遠(yuǎn)志有理氣安神的功效。

這是個(gè)泡腳的方子。如果病情嚴(yán)重，稍微喝點(diǎn)也行，但是要請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生幫助判斷，根據(jù)體質(zhì)進(jìn)行加減才可以。

注意，此方對(duì)于肝氣不舒情緒不佳引起的結(jié)節(jié)效果較好，對(duì)于碘攝入紊亂引起的結(jié)節(jié)，沒有明確的效果。

羅大倫的母親就得過甲狀腺結(jié)節(jié)，一共有五個(gè)，檢查出來以后，老太太嚇壞了，一直擔(dān)心發(fā)展成腫瘤，惶惶不可終日。當(dāng)時(shí)，西醫(yī)主張切除，羅大倫說還是讓我來用中藥化掉吧。結(jié)果，經(jīng)過調(diào)理，他母親的甲狀腺結(jié)節(jié)全都消失了。

對(duì)于檢查出來甲狀腺結(jié)節(jié)的朋友，要分析一下自己的情況如何，此病要重視，因?yàn)槠渲杏幸恍〔糠只颊邥?huì)情況惡化，而男性患此病要更加重視。對(duì)于此病，一般西醫(yī)建議手術(shù)，如果此病發(fā)展很快，已經(jīng)有惡變危險(xiǎn)的，也可以手術(shù)。但是對(duì)于目前發(fā)展比較平穩(wěn)的，也可以采用中醫(yī)的方法先疏肝解郁，看看效果如何。

這世界沒有必效的方子，但是對(duì)癥了，一定會(huì)有效果。