魏楊歡

(江西省南昌市第三醫(yī)院血透室，江西 南昌 330009)

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·基礎(chǔ)護(hù)理·

兩種注射器在血液透析追加肝素的應(yīng)用安全性比較

魏楊歡

(江西省南昌市第三醫(yī)院血透室，江西 南昌 330009)

目的 探討血液透析中使用螺口注射器追加肝素對(duì)護(hù)理安全性的影響。方法 將2011年1月-2012年12月使用傳統(tǒng)注射器的17 694例次血液透析患者作為對(duì)照組，2013年1月-2014年12月使用螺口注射器的18 256例次血液透析患者作為觀察組。比較兩組肝素追加過程不良事件(如肝素管口松脫、管口漏血、管口和藥液污染、肝素液滴漏等)的發(fā)生情況。結(jié)果 使用螺口注射器后，兩組不良事件的發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 使用螺口注射器追加肝素后，可有效減少不良事件的發(fā)生，提高血液凈化的安全性。

螺口注射器； 肝素鈉； 安全性

Screw injector; Heparin sodium; Security

血液透析過程中部分患者采用肝素鈉注射液作為抗凝劑。肝素鈉首劑由靜脈注入，追加劑量須由注射器在肝素泵的推動(dòng)下經(jīng)體外循環(huán)管路上的肝素管口持續(xù)注入。肝素的安全使用，直接影響到患者體外循環(huán)的抗凝效果和治療的順利進(jìn)行。我科自2013年1月起改用螺口注射器替代傳統(tǒng)注射器，有效地提高了肝素追加過程的安全性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月-2012年12月使用傳統(tǒng)注射器的17694例次血液透析患者作為對(duì)照組；將2013年1月-2014年12月使用螺口注射器的18256例次患者作為觀察組。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均采用江西三鑫醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的血液透析管路及山東淄博山川醫(yī)用器材有限公司生產(chǎn)的注射器。(1)對(duì)照組：使用20 mL螺口注射器，連接肝素管口時(shí)先將針乳頭插入管口內(nèi)，再轉(zhuǎn)動(dòng)注射器，使螺口內(nèi)壁螺紋與肝素管口外壁的螺紋旋緊后再安裝于肝素泵上。(2)觀察組：使用20 mL傳統(tǒng)注射器，連接肝素管口時(shí)將針乳頭插入管口后將兩端壓緊，再安裝于肝素泵上。兩組注射器內(nèi)肝素液量和濃度相同。兩組在上機(jī)完畢30 min以內(nèi)均由責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行再次核對(duì)。本班治療結(jié)束前，責(zé)任組長(zhǎng)全面檢查，做好專門記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組不良事件的發(fā)生情況，包括肝素管口松脫、管口漏血、管口和藥物污染、肝素液滴漏等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組不良事件的發(fā)生情況比較 見表1。

表1 兩組不良事件的發(fā)生情況比較 例次

3 討論

3.1 血液透析中肝素追加的特點(diǎn) 肝素鈉注射液在人體內(nèi)的半衰期為1.5 h，在透析過程中要由肝素管口持續(xù)給藥。血液透析體外循環(huán)管路側(cè)管在治療中要求所有開口均為雙保險(xiǎn)[1]，而肝素給藥口必須打開小夾，藥液才能注入，注射器與肝素管連接口還需承受肝素泵推注肝素液的壓力并間接承受血路管內(nèi)血流壓力，因此，其連接牢固十分重要。

3.2 螺口注射器的特點(diǎn) (1)螺口注射器結(jié)構(gòu)與肝素管口結(jié)構(gòu)更匹配，傳統(tǒng)注射器僅以針乳頭外壁和肝素管口內(nèi)壁摩擦力固定，如注射器乳頭與管口內(nèi)徑稍不匹配則易發(fā)生松脫。螺口注射器乳頭為雙層結(jié)構(gòu)，內(nèi)層與傳統(tǒng)注射器相同，外層內(nèi)壁有螺紋，與肝素管口外壁的螺紋緊密吻合。經(jīng)旋轉(zhuǎn)固定十分牢固。(2)螺口注射器與管口連接處可承受更大壓力，在某些情況下如凝血等因素找出血路管內(nèi)壓力增大，肝素小管夾忘記打開[2]而肝素泵仍在推注，此時(shí)肝素管內(nèi)壓力逐漸增大。傳統(tǒng)注射器與管口連接處易發(fā)生管口松脫、管口漏血、管口污染和肝素液滴漏等現(xiàn)象，而螺口注射器與管口連接牢固，可承受更大壓力，杜絕了此類現(xiàn)象，提高了血液透析中追加肝素的安全性，并減輕了血透室護(hù)士的工作壓力。

[1] 向晶,馬志芳.血液透析專科護(hù)理操作指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:125-130.

[2] 吳迪賓，游勵(lì)紅，李成劍，等.血液凈化中心雙人核對(duì)制度的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014,11(4):92-96.

魏楊歡(1988-)，女，本科，護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

R472.9

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.16.029

2015-11-23)