別彩娟

北京市昌平區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科，北京 昌平 102200

芪仙湯內(nèi)服及灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎31例

別彩娟

北京市昌平區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科，北京 昌平 102200

目的:觀察芪仙湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法:將62例患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各31例。觀察組采用芪仙湯治療，對(duì)照組采用柳氮磺胺吡啶口服+地塞米松保留灌腸治療。觀察2組臨床療效及癥狀積分的變化情況。結(jié)果:總有效率觀察組為96.77%，對(duì)照組為74.19%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。腹瀉、膿血便、腹痛和里急后重等癥狀積分2組治療后均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。結(jié)論:芪仙湯治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效顯著，可較好地改善臨床癥狀。

結(jié)腸炎，潰瘍性；芪仙湯；癥狀積分

潰瘍性結(jié)腸炎是一種直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，其發(fā)病原因尚不明確，具有難治、易復(fù)發(fā)和并發(fā)癥多等特點(diǎn)，給患者健康帶來嚴(yán)重影響。若長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法治愈可能會(huì)出現(xiàn)癌變，威脅患者生命。西藥在治療該疾病中具有一定作用，但副作用較多，不利于患者康復(fù)。近年來，筆者采用芪仙湯治療31例潰瘍性結(jié)腸炎患者，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將62例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為2組。觀察組31例，其中男19例，女12例；年齡19～58歲，平均(44.57±2.84)歲；病程0.1～8年，平均(4.01±2.61)年。對(duì)照組31例，其中男20例，女11例；年齡20～59歲，平均(45.01±3.14)歲；病程0.2～8.2年，平均(4.16±3.51)年。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入:1)符合慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］者；2)符合知情同意原則。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除:1)不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2)合并腸梗阻、局部狹窄、中毒性直腸擴(kuò)張、腸穿孔、直腸癌、直腸息肉、結(jié)腸癌和肛門疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥者；3)妊娠期、哺乳期婦女。

1.4 治療方法 對(duì)照組給予柳氮磺胺吡啶口服+地塞米松保留灌腸治療:柳氮磺胺吡啶(上海福達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào):20141201)1.0 g/次，4次/d，口服。5 mg地塞米松+100 mL生理鹽水(38℃)在患者左側(cè)臥位保留灌腸，之后選取膝胸位，保持15分鐘，再選取平臥位，保留在4小時(shí)以上。觀察組給予芪仙湯內(nèi)服及灌腸治療。芪仙湯藥物組成:仙鶴草30 g，黃芪 30 g，五倍子15 g，烏梅15 g，白術(shù)15 g，細(xì)辛3 g。頭兩煎混勻分2次服用，第3煎煎汁100 mL保留灌腸，在患者左側(cè)臥位時(shí)灌入38℃的藥液，之后選取膝胸位，保持15分鐘，再選取平臥位，保留在4小時(shí)以上。2組均連續(xù)治療15天。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組臨床療效及治療前后腹瀉、膿血便、腹痛、里急后重臨床癥狀積分的變化情況。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效:腹瀉、膿血便、腹痛、里急后重等臨床癥狀消失或基本消失，腸黏膜恢復(fù)正常。有效:腹瀉、膿血便、腹痛、里急后重等臨床癥狀同治療前相比得到改善，腸黏膜好轉(zhuǎn)。無(wú)效:腹瀉、膿血便、腹痛、里急后重等臨床癥狀同治療前相比沒有改善，腸黏膜未好轉(zhuǎn)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組31例中顯效20例，有效10例，無(wú)效1例，總有效率96.77%；對(duì)照組31例中顯效12例，有效11例，無(wú)效8例，總有效率74.19%。總有效率2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 癥狀積分 腹瀉、膿血便、腹痛和里急后重等癥狀積分2組治療后均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療前后癥狀積分變化情況比較(s) 分

表1 2組治療前后癥狀積分變化情況比較(s) 分

組別 例數(shù) 時(shí)間 腹瀉 膿血便 腹痛 里急后重觀察組 31 治療前 2.75±0.51 2.87±0.72 1.84±0.31 1.74±0.41治療后 0.91±0.31 0.86±0.40 0.48±0.25 0.51±0.32對(duì)照組 31 治療前 2.78±0.51 2.85±1.01 1.84±0.33 1.73±0.50治療后 1.79±0.46 1.58±0.41 0.97±0.24 1.05±0.36

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎為一種非特異性炎癥性腸病，病變局限在大腸黏膜和黏膜下層，病變多處于乙狀結(jié)腸和直腸處，也會(huì)延伸到降結(jié)腸，甚至延伸到整個(gè)結(jié)腸［3-4］。其病因尚不清楚，研究顯示，基因因素占據(jù)一定位置，心理因素在該疾病中也占重要地位［5-7］。血性腹瀉是其中一種常見的早期癥狀，同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)腹痛、體質(zhì)量減輕、便血、里急后重和嘔吐等癥狀［7］。部分患者偶爾出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、肝功能障礙、虹膜睫狀體炎和皮膚病變等。

潰瘍性結(jié)腸炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“腸澼”“泄瀉”范疇，多因情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、勞倦過度和外感邪毒等使中氣不運(yùn)、脾腎陽(yáng)虛、水濕停留所致［8］。芪仙湯中的黃芪為君藥，味甘微溫，入脾肺經(jīng)，具有補(bǔ)氣健脾作用，同時(shí)黃芪具有升陽(yáng)的作用，可防止久瀉引起的中氣下陷。白術(shù)為臣藥，具有補(bǔ)氣健脾燥濕作用，同黃芪聯(lián)合使用可增強(qiáng)白術(shù)自身補(bǔ)氣健脾祛濕作用。仙鶴草為臣藥，具有收澀止瀉、活血止血、消積止痢和補(bǔ)虛健脾等作用，可幫助黃芪健脾，標(biāo)本兼治。烏梅、五倍子為佐藥，具有澀腸止瀉、散寒止痛的作用。細(xì)辛辛溫，有溫脾助運(yùn)等作用。諸藥合用具有補(bǔ)氣健脾、止瀉止痛、溫陽(yáng)澀腸和活血等作用。

綜上所述，芪仙湯治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效顯著，可有效改善臨床癥狀。

［1］ 趙海梅，劉端勇，陳愛民，等.芪仙湯治療大鼠潰瘍性結(jié)腸炎的藥效學(xué)機(jī)制探討［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2007，13(3)：203-205.

［2］ 陳愛民，劉永芬，熊雯雯，等.芪仙湯對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者血清TN F-α，IL-8的影響及療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17(8)：255-257.

［3］ 王鳳芝.潰瘍性結(jié)腸炎患者用龍血竭、美沙拉嗪灌腸后10例病情觀察及護(hù)理［J］.包頭醫(yī)學(xué)，2015，39(1)：47-48.

［4］ 張超賢，郭李柯，郭曉鳳.三硝基苯磺酸/乙醇灌腸液誘導(dǎo)大鼠潰瘍性結(jié)腸炎TLR4/N F-κB和PI3K/A K T/N F-κB信號(hào)通路的表達(dá)及電針的干預(yù)作用［J］.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2015，36(2)：263-270.

［5］ 馮瀾，李紹民，代立娟，等.馬齒莧多糖對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎小鼠腸黏膜細(xì)胞因子及腸道菌群的影響［J］.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27(2)：139-142.

［6］ 張超賢，郭李柯，郭曉鳳.環(huán)氧合酶-2-1195G/A和錳超氧化物歧化酶9A l a/V al基因多態(tài)性與高脂飲食的交互作用及其與潰瘍性結(jié)腸炎的關(guān)系［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37(1)：37-43.

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［8］ 羅小玲，潘峰.潰瘍性結(jié)腸炎患者血清及結(jié)腸組織α1-抗胰蛋白酶水平與肺功能損害相關(guān)性分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(8)：823-825.

Curative Effect of QiXian Tang in the Treatment of Ulcerative Colitis by Oral Medication Combined with Enema:A Report of 31Cases

BIE Caijuan
Department of Traditional Chinese Medicine,Beijing Changping Hospital,Beijing 102200,China

Objective：To observe the clinical effect of QiXian Tang in the treatment of ulcerative colitis.Methods：62 patients were randomly divided into the observation group and the control groups,31 cases in each group. The observation group was treated by QiXian Tang and the control group was treated by retention enema with sulfasalazine and dexamethasone.The clinical effect and the changes of the symptom score of the two group were observed.Results：The total effective rate of the observation group was 96.77%and the control groups was 74.19%. There was significant difference between the two groups(P＜0.05).The scores of symptoms such as diarrhea,pus and blood stool,abdominal pain and tenesmus were decreased significantly (P＜0.05)of two groups,The observation group decreased more significantly(P＜0.05).Conclusion：QiXian Tang has remarkable clinical curative effect in the treatment of ulcerative colitis and can better improve the clinical symptoms.

ulcerative colitis;QiXian Tang;symptom score

R516.1

B

1004-6852(2016)10-0105-02

2016-03-23

別彩娟(1977—)，女，主治醫(yī)師。研究方向:內(nèi)科常見病的診治。