韓秀紅，高曉鳳

華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000

580例嬰幼兒微量元素水平及相關(guān)性研究*

韓秀紅，高曉鳳

華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000

目的:通過(guò)檢測(cè)3個(gè)月至4歲嬰幼兒血微量元素鈣、鐵、鋅、銅含量，探討微量元素缺乏的相關(guān)因素。方法:取嬰幼兒手指末梢血，采用微量元素分析儀對(duì)580例3個(gè)月至4歲嬰幼兒進(jìn)行微量元素檢測(cè)，利用全自動(dòng)多功能兒童保健測(cè)試系統(tǒng)測(cè)試幼兒的智商，對(duì)嬰兒家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果:580例幼兒鈣、鐵、鋅、銅4種微量元素存在不同程度的缺乏，不同年(月)齡組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；不同性別之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，微量元素缺乏與嬰兒喂養(yǎng)方式、父母親文化程度以及幼兒的智商發(fā)育有關(guān)，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。結(jié)論:對(duì)嬰幼兒應(yīng)及時(shí)做微量元素檢測(cè)，及早補(bǔ)充微量元素缺乏，有的放矢地做好宣教工作，保障嬰幼兒健康成長(zhǎng)。

嬰幼兒；微量元素；相關(guān)因素

微量元素是維持生命的重要物質(zhì)，與嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育、防御機(jī)制及某些疾病的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系。機(jī)體內(nèi)微量元素鐵、鋅、鈣含量的減少，可以導(dǎo)致嬰幼兒免疫功能下降，抗病能力減弱，細(xì)菌感染的病死率增高［1］。為掌握轄區(qū)兒童微量元素水平，隨機(jī)調(diào)查580例3個(gè)月至4歲兒童末梢血微量元素含量，并調(diào)查相關(guān)影響因素。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 以2013年1～10月兒童保健門(mén)診580例3個(gè)月至4歲健康嬰幼兒為調(diào)查對(duì)象，其中男童301例，女童279例。

1.2 研究方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 自制調(diào)查表格由嬰幼兒家長(zhǎng)填寫(xiě)，內(nèi)容包括:嬰幼兒姓名，性別，出生年月，父、母親文化程度，喂養(yǎng)方式等。

1.2.2 體格檢查 包括身高，體質(zhì)量，前囟，胸圍，頭圍，牙齒等。

1.2.3 微量元素檢測(cè)方法 爭(zhēng)得兒童家長(zhǎng)知情同意后，取手指末梢血0.04 mL，采用天津蘭標(biāo)電子科技發(fā)展有限公司LK98B型微量元素分析儀。微量元素參考范圍:鈣1.1～1.6 mmol/L，鐵42～310 μmol/L，鋅73～284 μmol/L，銅9.0～35 μmol/L。利用成都美歐醫(yī)療科技有限公司全自動(dòng)多功能兒童保健測(cè)評(píng)系統(tǒng)(MO/TS)對(duì)幼兒進(jìn)行智商測(cè)評(píng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各年(月)齡組嬰幼兒4種元素缺乏情況 嬰幼兒鈣、鐵、鋅、銅4種元素存在不同程度的缺乏。缺乏依次為缺鋅，占22.24%，缺鈣14.82%，缺鐵14.31%，缺銅3.45%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 各年(月)齡組微量元素檢測(cè)結(jié)果比較

2.2 影響因素

2.2.1 與嬰幼兒性別關(guān)系 男、女性別微量元素缺乏，經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

2.2.2 與喂養(yǎng)方式及父母親文化程度的關(guān)系 510名3個(gè)月至2歲年齡較小的嬰幼兒，微量元素缺乏與喂養(yǎng)方式及父母親文化程度有關(guān)，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。見(jiàn)表3。 2.2.3 與幼兒智商水平的關(guān)系 利用全自動(dòng)多功能兒童保健測(cè)試系統(tǒng)(ppvt兒童圖片詞匯)，對(duì)70名3～4歲幼兒進(jìn)行智商測(cè)試，結(jié)果顯示:智商評(píng)分高的兒童，比智商評(píng)分低的兒童微量元素缺乏率低，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表3 喂養(yǎng)方式、父母親學(xué)歷對(duì)微量元素水平的影響

表4 微量元素缺乏與智商關(guān)系的比較

表2 微量元素缺乏性別比較

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)微量元素缺乏的診斷、治療、預(yù)防已有了一定認(rèn)識(shí)。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育需要多種微量元素，雖然其含量在人體中＜0.01%，但在人體健康與活動(dòng)中卻是必不可少的［2］。本研究結(jié)果表明，缺鋅居首位，占22.24%。其中＜6個(gè)月至1歲年齡段缺乏數(shù)最高，占28.65%，其次是3～6個(gè)月年齡段占24.09%，隨年齡的增長(zhǎng)缺乏率有所下降。分析其原因有以下幾個(gè)方面:其一，嬰幼兒食量小，且添加輔食中含鋅量較低，鋅元素?cái)z取量不足；其二，生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快，對(duì)鋅的需求量較大；其三，嬰幼兒消化吸收功能較弱，鋅元素的吸收不良。鋅是體內(nèi)數(shù)十種酶的主要成分，與大腦發(fā)育和智能有關(guān)，缺鋅可導(dǎo)致消化吸收能力下降、厭食、免疫力下降，易患呼吸道感染、口腔潰瘍，進(jìn)而影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育［3］。因此要指導(dǎo)家長(zhǎng)從源頭抓起，提倡母乳喂養(yǎng)，母乳微量元素的生物活性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于配方奶，正確合理添加富含鋅的食物，如瘦肉、芝麻、核桃、魚(yú)蝦等。缺鈣居第二位，占14.82%。3～6個(gè)月嬰兒缺乏數(shù)最高占20.45%，隨年齡的增長(zhǎng)，缺鈣程度逐漸減輕。原因是嬰兒生長(zhǎng)迅速，對(duì)鈣的需求量較高，以及維生素D和鈣的攝入不足所致，缺鈣主要表現(xiàn)是骨骼病變，導(dǎo)致嬰兒發(fā)生佝僂病。兒保人員要鼓勵(lì)家長(zhǎng)多帶孩子進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，加強(qiáng)日光照射，針對(duì)本地區(qū)冬季較長(zhǎng)，不便進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)的特點(diǎn)，指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)及時(shí)合理補(bǔ)充維生素D，以防止低鈣的發(fā)生。缺鐵居第三位，占14.31%，其中＜6個(gè)月至1歲年齡段占19.88%，嬰兒出生后在肝臟儲(chǔ)存的鐵到6個(gè)月時(shí)基本耗竭，若不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，極易引起體內(nèi)缺鐵。鐵是制造血紅蛋白和肌紅蛋白的原料，還是多種酶的活性成分，缺鐵會(huì)導(dǎo)致貧血，可致嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良，抗病能力降低，生長(zhǎng)緩慢［4］。因此，要重視嬰兒在4～6個(gè)月時(shí)，添加蛋黃、動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含鐵的輔食。居第四位的是缺銅，占3.45%，各年齡組缺銅均在5%以下。銅是體內(nèi)多種酶的合成成分，參與鐵的吸收。應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)、合理地添加銅元素豐富的輔食，如豆類(lèi)、蛋類(lèi)及動(dòng)物肝臟等。

表2表明微量元素缺乏與男女?huà)胗變盒詣e無(wú)關(guān)(P＞0.05)。表3表明微量元素缺乏與喂養(yǎng)方式和父母親文化程度有關(guān)(P＜0.01)。純母乳喂養(yǎng)組微量元素缺乏率最低17.41%，混合喂養(yǎng)組21.71%，人工喂養(yǎng)組37.31%，也證實(shí)了“母乳喂養(yǎng)好”這一觀點(diǎn)，因此應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)。受過(guò)高等教育的家長(zhǎng)，信息來(lái)源豐富，視野開(kāi)闊，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、雜志等各種途徑獲取育兒知識(shí)，嬰幼兒微量元素缺乏率10.21%，大專(zhuān)及以下學(xué)歷的家長(zhǎng)，缺乏率28.91%，因此要關(guān)注低學(xué)歷家長(zhǎng)，做好他們喂養(yǎng)知識(shí)的宣教工作，以減少嬰幼兒微量元素缺乏。

18例智商優(yōu)秀的幼兒中，微量元素缺乏1例，占5.56%，25例智商中等的幼兒微量元素缺乏7例，提示微量元素缺乏影響幼兒的智商發(fā)育水平，與謝肖等［5］調(diào)查結(jié)果一致。

本調(diào)查結(jié)果顯示的特點(diǎn)，年齡越小鈣、鋅、鐵、銅元素缺乏越重，隨著年齡的增長(zhǎng)，咀嚼功能完善，食物由單一乳類(lèi)，發(fā)展為各種輔食如蛋黃、谷類(lèi)、瘦肉、魚(yú)蝦等，提高鈣、鐵、鋅、銅微量元素的攝入，是促進(jìn)嬰幼兒體格發(fā)育和智力發(fā)育的重要組成部分，兒保人員積極開(kāi)展健康教育，重視對(duì)3歲以下嬰幼兒定期查體，定期做微量元素檢測(cè)、智力篩查，以提高兒童的保健質(zhì)量。

［1］ 周麗玲.兒童全血微量元素水平1120例調(diào)查分析［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33(2):103-104.

［2］ 高曉鳳，張淑芳，陳曉艷，等.唐山市584例嬰幼兒微量元素檢測(cè)結(jié)果分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36(24):4627-4628.

［3］ 曹志茹.微量元素鋅與兒童生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系的探討［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，28(24):3969-3970.

［4］ 鄭玉連.360例0～6歲兒童5種微量元素檢測(cè)結(jié)果分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2008，23(14):2041-2042.

［5］ 謝肖，成新寧，康如彤，等.920例嬰幼兒智能發(fā)育與血中微量元素含量的相關(guān)性分析［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(12): 1844-1845.

Relative Research on Trace Elements Level of 580 Infants

HAN Xiuhong,GAO Xiaofeng
North China University of Science and Technology Affiliated Hospital,Tangshan 063000，China

Objective：To explore the relative factors of trace elements deficiency by testing the content of blood calcium,iron,zinc and copper of infants who are between three months and four years old.Methods：The terminal blood,which were taken from 580 infants who are between three months to four years old,were tested for trace elements with trace elements analyzer.And then,their Intelligence Quotient(IQ)was detected with the automatic and multi-functional test system for infants'health care.What's more,a questionnaire was performed on their parents.Results：There are deficiencies of all four trace elements in different degrees.When compared in different age groups,there were statistical significances(P＜0.05).And compared between females and males,there were no statistical differences(P＞0.05).Apart from these,trace elements deficiency had a relationship with infants'feeding patterns,parents'educational level,and infants'IQ development,and after comparative,there were also statistical significances(P＜0.001).Conclusion：Infants should be tested for trace elements in time,if the elements are deficiency,they should be supplemented early.And missionary work should be done appropriately.In this way,the healthy growth of infants can be guaranteed.

infants;trace elements;relative factors

R174

A

1004-6852(2016)10-0090-03

2016-03-28

唐山市科技局指令性科研課題(編號(hào)09130202A-3-33)。

韓秀紅(1974—)，女，主管護(hù)師。研究方向:兒童保健。