柳 直，李順保，田凱文

1甘肅省中醫(yī)院 甘肅 蘭州 730050；2蘭州石化總醫(yī)院

《靈樞經(jīng)·骨度》古今實(shí)測(cè)值對(duì)比研究*

柳 直1，李順保2△，田凱文2

1甘肅省中醫(yī)院 甘肅 蘭州 730050；2蘭州石化總醫(yī)院

目的:研究《靈樞經(jīng)·骨度》篇中骨度值的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。方法:將《靈樞經(jīng)·骨度》篇的測(cè)量值與古代六部醫(yī)籍骨度值及現(xiàn)代文獻(xiàn)實(shí)測(cè)值進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果:《靈樞經(jīng)·骨度》篇中骨度值與六部醫(yī)籍骨度值相同，與現(xiàn)代骨度實(shí)測(cè)值亦基本相同。結(jié)論:《靈樞經(jīng)·骨度》篇中骨度值真實(shí)而準(zhǔn)確。

《靈樞經(jīng)·骨度》；骨度；測(cè)量

《靈樞經(jīng)》［1］系中醫(yī)四大名著之一，其中《骨度》篇是我國(guó)古代測(cè)量骨骼長(zhǎng)度的最早記載，臨床應(yīng)用至今?！鹅`樞經(jīng)》骨度值是否真實(shí)和準(zhǔn)確？是杜撰或臆斷？我們采用古代醫(yī)籍六部:《針灸甲乙經(jīng)》［2-3］《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》［4］《十四經(jīng)發(fā)揮》［5］《類經(jīng)圖翼》［6］《針灸節(jié)要》［7］《針方六集》［8］等中的骨度值作對(duì)照，再用現(xiàn)代骨度衡量標(biāo)準(zhǔn)換算，與現(xiàn)代學(xué)者:馬鴻昭［9］、王亞威［10］、杜百廉［11］、李鋤［12］、趙鴻明［13］、陳鋼［14］等實(shí)測(cè)值進(jìn)行對(duì)比研究，來探討和論證《靈樞經(jīng)·骨度》值的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

1 度

系指度量衡中的度，即測(cè)量和計(jì)算長(zhǎng)短的標(biāo)準(zhǔn)或器具。我國(guó)的度（舊制）標(biāo)準(zhǔn)采用丈、尺、寸、分、厘、毫名稱，十進(jìn)位制，即1丈=10尺，1尺=10寸，1寸=10分，1分=10厘，1厘=10毫。度量衡作為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)自周朝始。度以尺為標(biāo)準(zhǔn)，各朝各代都制定尺的標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)度，但不相同，因而有“周尺”“秦尺”“漢尺”“新莽尺”“隋尺”“唐尺”“宋尺”(元尺同)、“明尺”“清尺”等。雖然各時(shí)期尺的長(zhǎng)度有變，但十進(jìn)位制自周至今近三千年未變?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的度量衡亦采用十進(jìn)位制。

新中國(guó)成立后，我國(guó)度量衡采用國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)作為法定計(jì)量單位。度用米制(原名米突制，曾稱公制)，市尺換算:1米(m)=3尺，1尺=0.3333米(m)。

2 骨度

2.1 骨度法 采用尺度測(cè)量人體各部位的長(zhǎng)度或?qū)挾鹊姆椒?，各測(cè)量起止點(diǎn)，皆以人體骨骼在體表的投影點(diǎn)或皮膚橫紋明顯處作標(biāo)志，因以骨骼為主作測(cè)量點(diǎn)，故稱骨度法。因人體的骨骼、經(jīng)脈、肉、筋等長(zhǎng)短和臟腑大小，“皆有大數(shù)”，故可“度量切循”之。

2.2 骨度法的產(chǎn)生與應(yīng)用 骨度法因要測(cè)量脈、臟、肉、筋、腧之度(十度)的需要而產(chǎn)生。固定全身骨度尺寸，然后應(yīng)用于經(jīng)絡(luò)長(zhǎng)度、臟腑大小、筋肉長(zhǎng)短、腧穴定位等度量。因此，骨度法是五度、十度的基礎(chǔ)和前提，特別是后世針灸穴位多依據(jù)骨度法定位，骨度法的意義和作用不言而喻。雖然唐代后出現(xiàn)“指寸法”，但不能代替“骨度法”，嗣后宋明醫(yī)家批評(píng)指寸法，骨度法再次在臨床上發(fā)揮重大作用。

2.3 骨度法測(cè)量起止點(diǎn) 中醫(yī)骨度內(nèi)容出自《靈樞經(jīng)·骨度》篇，總結(jié)共測(cè)量36處，今將此36測(cè)量點(diǎn)與現(xiàn)代解剖學(xué)《人體測(cè)量方法》(GB5703-85)［15］對(duì)照見表1。

3 古代骨度實(shí)測(cè)值

骨度始自《靈樞經(jīng)》，即有實(shí)測(cè)值，以后各醫(yī)籍亦載有骨度實(shí)測(cè)值，其中除個(gè)別實(shí)測(cè)值有差異外，其余多數(shù)相同?，F(xiàn)將各醫(yī)籍骨度實(shí)測(cè)值匯總?cè)缦?

表2 各醫(yī)籍骨度實(shí)測(cè)值匯總 寸

從表2中可見《針灸甲乙經(jīng)》《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》《十四經(jīng)發(fā)揮》《類經(jīng)圖翼》《針灸節(jié)要》《針方六集》等醫(yī)籍的骨度值基本上與《靈樞經(jīng)·骨度》值雷同，稍有差異者，唯見《針灸甲乙經(jīng)》與《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》在個(gè)別測(cè)量值微有差別，因此，我們做了進(jìn)一步的考證。

《針灸甲乙經(jīng)》原名《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》，作者皇甫謐(公元215—282年)，字士安，幼名靜，自號(hào)玄晏先生，西晉安定朝那人，今甘肅省靈臺(tái)縣朝那鎮(zhèn)張?chǎng)椘隆；矢χk系西晉著名的史學(xué)家、文學(xué)家，著《帝王世紀(jì)》《高士傳》《烈女傳》《玄晏春秋》等及大量詩賦?；矢χk四十四歲患風(fēng)疾失聰，返故里“撰集三部，使事類相從，刪其浮辭，除其重復(fù)，論其精要，至為十二卷”之《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》，即將《素問》《靈樞經(jīng)》(《針經(jīng)》)《明堂孔穴針灸治要》3書進(jìn)行選材整理編撰而成。因《明堂孔穴針灸治要》(《明堂經(jīng)》)已亡佚，而《針灸甲乙經(jīng)》則保留該文獻(xiàn)資料。

皇甫謐為治療自身風(fēng)疾，采用針灸療法，期間編撰《針灸甲乙經(jīng)》。一則為己治病，二則患風(fēng)疾，三則返故里，不大可能對(duì)人體骨度進(jìn)行多人測(cè)量，是其一。其二，《針灸甲乙經(jīng)》原著未見，現(xiàn)存最早版本系明代萬歷二十九年(公元1601年)《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》刊本，亦是現(xiàn)今通行本的祖本，它也存在明末刻本所共有的錯(cuò)脫衍訛。以上兩點(diǎn)可以佐證《針灸甲乙經(jīng)》骨度值有三處與《靈樞經(jīng)》不同系明刻本錯(cuò)簡(jiǎn)所致。

《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》系北宋醫(yī)官王惟一(約公元987—1067年)所編撰。王惟一又名王惟德，曾任太醫(yī)局翰林醫(yī)官，殿中省尚藥奉御。天圣初年(公元1023年)奉命編修針灸學(xué)醫(yī)籍，系統(tǒng)地整理歷代醫(yī)籍中的針灸學(xué)資料并結(jié)合太醫(yī)局實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，于公元1026年編成該書，共三卷。該書初用名《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，嗣后亦名《銅人腧穴針經(jīng)》《銅人針經(jīng)》《天圣針經(jīng)》等。公元1029年，由政府頒行各州，并為太醫(yī)局考試必備書，可見該書在宋代醫(yī)學(xué)教育和臨床實(shí)踐中的作用和價(jià)值。天圣七年(公元1029年)在王惟一主持和設(shè)計(jì)下，首次鑄造針灸銅人兩具，銅人的軀體和臟腑可分可合，銅人體表刻有針灸穴位，并標(biāo)明穴位名，一作教學(xué)之用，二作考試之用，對(duì)我國(guó)針灸學(xué)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)影響和積極意義。

《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》最早系北宋木刻本及石刻碑，但已佚及殘缺，現(xiàn)存系明代刊本?！躲~人腧穴針灸圖經(jīng)》骨度值與《靈樞經(jīng)》骨度值有八處差異，其中腋以下至季脅《靈樞經(jīng)》長(zhǎng)12寸，而《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》長(zhǎng)17寸，兩者相差5寸，據(jù)實(shí)測(cè)值比例計(jì)，《靈樞經(jīng)》長(zhǎng)度準(zhǔn)確。《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》骨度值八處恐系刻誤所致。

4 《靈樞經(jīng)》與現(xiàn)代學(xué)者骨度實(shí)測(cè)值對(duì)比［15］

現(xiàn)代學(xué)者為驗(yàn)證《靈樞經(jīng)·骨度》篇中骨度值的正確與否，各自進(jìn)行了人體體表測(cè)量，現(xiàn)按時(shí)間順序?qū)ⅰ鹅`樞經(jīng)》骨度實(shí)測(cè)值與現(xiàn)代學(xué)者實(shí)測(cè)值對(duì)比見表3—4。

表3 《靈樞經(jīng)》與現(xiàn)代學(xué)者骨度實(shí)測(cè)值對(duì)比 cm

表4 《靈樞經(jīng)》與解剖學(xué)骨度實(shí)測(cè)值對(duì)比

表3中《靈樞經(jīng)》骨度值依據(jù)吳承洛《中國(guó)度量衡史》［16］中的“周尺”換算國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)單位，周尺=19.91 cm，依此換算值將《靈樞經(jīng)》骨度值換算成表3中“周尺折合數(shù)”。另有清代吳大澂收藏周璧玉實(shí)物測(cè)量周尺等于19.7 cm，后稱“璧羨度尺”。

《靈樞經(jīng)》骨度值周尺換算值與6篇文獻(xiàn)實(shí)測(cè)值比較，除個(gè)別值存有微小差異外基本符合，可以充分說明和佐證《靈樞經(jīng)》骨度值是真實(shí)可信的，而非杜撰和臆造的。個(gè)別值存有微小差異，可能因素有:1)骨度測(cè)量起止點(diǎn)可能就存有微小差異，這一點(diǎn)在六篇文獻(xiàn)中亦存在，文獻(xiàn)之間的數(shù)值亦因此也出現(xiàn)微小差異；2)同時(shí)6篇文獻(xiàn)人體測(cè)量的樣本大小不一，南北地域差異，男性女性差異等亦是造成微小差異的因素；3)現(xiàn)代學(xué)者測(cè)量值精確度為“0.1 mm”，而《靈樞經(jīng)》實(shí)測(cè)值精確度為“五分”，兩者換算后對(duì)比不可避免出現(xiàn)微小差異。

《靈樞經(jīng)》骨度值采用“周尺”換算國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)單位，與當(dāng)今學(xué)者實(shí)測(cè)值比對(duì)，測(cè)量數(shù)值基本相符，從此點(diǎn)亦可證明《靈樞經(jīng)》應(yīng)是秦朝以前的作品無疑。

上述6篇文獻(xiàn)中，又以眼內(nèi)眥的寬度(2.89 cm)作頭部同身寸，兩乳間距離18cm的1/8(2.25cm)作胸腹同身寸，左手中指第二指節(jié)彎曲的橫紋兩端2.1 cm作四肢同身寸，以此3個(gè)同身寸來換算所測(cè)量值，再與《靈樞經(jīng)》骨度值比對(duì)，除少數(shù)數(shù)值有微小差異外，數(shù)值亦同樣基本相符。體表解剖各部位之間的比的方法再次證明和佐證《靈樞經(jīng)》骨度值的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

《靈樞經(jīng)》骨度值是作為度量經(jīng)絡(luò)長(zhǎng)短、臟腑大小及針灸穴位位置的標(biāo)準(zhǔn)尺度而產(chǎn)生。至于用于針灸學(xué)中的同身寸乃是唐代時(shí)期產(chǎn)生的，應(yīng)該說與《靈樞經(jīng)》骨度無多關(guān)系。以上我們采用現(xiàn)代學(xué)者體表解剖實(shí)測(cè)值與《靈樞經(jīng)》骨度值(周尺換算值)進(jìn)行比對(duì)，證明和佐證《靈樞經(jīng)》骨度值的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

［1］ 佚名.靈樞經(jīng)·明《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》翻刻宋本［M］.北京:商務(wù)印書館，1954:39.

［2］ 皇甫謐.針灸甲乙經(jīng)（影印本）［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1956:56.

［3］ 皇甫謐.黃帝針灸甲乙經(jīng)［M］.黃龍祥，校.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1990:33.

［4］ 王唯一.銅人腧穴針灸圖經(jīng)（影印本）［M］.北京:中國(guó)書店，1987:42.

［5］ 滑壽.十四經(jīng)發(fā)揮［M］.上海:上海科技衛(wèi)生出版社，1958:98.

［6］ 張介賓.類經(jīng)圖翼［M］.北京:學(xué)苑出版社，2005:1698.

［7］ 高武.針灸節(jié)要［M］.北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社，2013:65.

［8］ 吳崑.針方六集［M］.北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社，2013:54.

［9］ 馬鴻昭，蔡天蛟，郝金凱.學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)骨度篇（中國(guó)古代解剖學(xué)觀點(diǎn)）的體會(huì)［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，1956，60（6）:566.

［10］王亞威，莫楚屏.對(duì)靈樞經(jīng)骨度篇有關(guān)表面解剖學(xué)記載的考證［J］.中醫(yī)雜志，1957（8）:401.

［11］杜百廉，張奇，楊建生.對(duì)內(nèi)經(jīng)靈樞骨度篇的研討［J］.河南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1962，17（11）：3.

［12］李鋤.敬答劉衡如老先生［J］.上海中醫(yī)藥雜志，1985，19(4)：6.

［13］趙鴻鳴，王毅剛，周朝玉.古代骨度及同身寸取穴法研究報(bào)告［J］.中國(guó)針灸，1996，（2）:31.

［14］陳鋼，薛紅，周艷杰，等.《靈樞》骨度研究［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1982，21（2）:3.

［15］國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)局.中華人民共和國(guó)中國(guó)成人人體尺寸:G B/T10000-1988［S］.北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，1993:38.

［16］吳承洛.中國(guó)度量衡史［M］.上海:上海書店，1984:64.

Comparative Research of Measured Value of Spiritual Pivot·Bone Measurement Between Ancient and Modern

LIU Zhi1,LI Shunbao2△,TIAN Kaiwen2
1 Gansu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China;
2 Lanzhou Petrochemical General Hospital

Objective：To study the authenticity and accuracy of bone measurement value in Spiritual pivot. bone measurement.Methods：It compared the bone measured value in Spiritual pivot.bone measurement,the other six medical canons and modern literature.Results：The bone measured value in Spiritual pivot.bone measurement was the same as those in the other medical canons,and nearly the same as modern literature.Conclusion：The bone measured value is true and accurate in Spiritual pivot.bone measurement.

Spiritual Pivot.bone measurement;bone measurement;measure

R221

A

1004-6852(2016)10-0057-05

2016-04-23

甘肅省自然科學(xué)基金項(xiàng)目（編號(hào)1308RJZA 174）。

柳直（1971—），男，碩士學(xué)位，副主任醫(yī)師。研究方向:骨傷、脊柱外科疾病的診治。

△通訊作者:李順保（1940—）男，主任醫(yī)師，甘肅省名中醫(yī)。研究方向:中醫(yī)內(nèi)科危重病的診治及中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)。