劉調(diào)玲

靜寧縣人民醫(yī)院口腔科，甘肅 平?jīng)?743400

獨一味膠囊治療慢性牙髓炎75例

劉調(diào)玲

靜寧縣人民醫(yī)院口腔科，甘肅 平?jīng)?743400

目的：觀察在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上采用獨一味膠囊治療慢性牙髓炎的臨床療效。方法：將150例患者按隨機數(shù)字法分為對照組與觀察組各75例。2組均給予一次性根管治療術治療，對照組術后給予甲硝唑片、阿司匹林腸溶片等常規(guī)治療，觀察組同時加用獨一味膠囊治療。比較2組術后未用藥時及藥物治療第7天時疼痛評分、牙齦指數(shù)評分及疼痛次數(shù)。結果：疼痛評分、疼痛次數(shù)及牙齦指數(shù)評分2組治療前后組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療后組間比較差異也有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上采用獨一味膠囊治療慢性牙髓炎有助于減輕疼痛程度，減少每日疼痛次數(shù)，控制牙齦出血、炎癥。

牙髓炎，慢性；獨一味膠囊；疼痛；牙齦指數(shù)

慢性牙髓炎是一種常見的慢性口腔疾病，發(fā)病多與感染、外傷、理化因素等有關［1］?，F(xiàn)代研究表明，根管治療可減輕術時疼痛，減少手術對牙周軟組織的損傷，是目前治療慢性牙髓炎較為常用的方法［2］，但根管術治療也有一定缺陷［3］。近年來，筆者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上采用獨一味膠囊治療慢性牙髓炎患者75例，療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2012年5月至2015年6月就診的150例慢性牙髓炎患者按隨機數(shù)字法分為2組。觀察組75例，其中男36例，女39例；平均年齡(57.45±8.68)歲；平均病程(6.67±4.38)年。對照組75例，其中男37例，女38例；平均年齡(58.26±9.02)歲；平均病程(6.85±4.15)年。2組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)符合慢性牙髓炎診斷標準［3］者；2)牙齒有深齲、深盲袋或嚴重牙體損傷者；3)無自發(fā)性疼痛，但溫度、食物刺激后有輕微疼痛者；4)探診可見已穿髓、出血，觸之有劇痛者；5)X線片顯示根尖周已有膜腔增寬、硬板破損者。

1.3 排除標準 排除：1)患有根尖周炎、牙周膿腫、牙齒感覺過敏癥等其他口腔科疾病者；2)對治療藥物過敏者；3)根管鈣化、嚴重彎曲者；4)妊娠期及哺乳期婦女。

1.4 治療方法 2組均在局麻后常規(guī)開髓，應用3%雙氧水和生理鹽水反復沖洗髓腔腐質或拔髓處理，然后干燥根管并對根管消毒。根據(jù)根管探測器探測結果，應用糊劑及牙尖膠進行一次性根管填充。對照組術后給予甲硝唑(廣東華南藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H44020769)0.2 g/次，2次/d，口服；阿司匹林腸溶片(江蘇平光制藥有限公司，國藥準字H32026317)50 mg/次，2次/d，口服。觀察組術后在對照組治療基礎上加用獨一味膠囊(康縣甘獨一味生物制藥有限責任公司，國藥準字Z10970053)0.9 g/次，2次/d，口服。2組均連續(xù)治療1周。

1.5 觀察指標 觀察2組治療前后疼痛評分、疼痛次數(shù)及牙齦指數(shù)評分。1)疼痛評分：應用疼痛數(shù)字分級法 (NRS)進行疼痛評分。輕度疼痛 (1～3分)：安靜平臥時無痛，翻身、咳嗽或深呼吸時疼痛；中度疼痛(4～6分)：安靜平臥時感覺疼痛，且影響睡眠；重度疼痛(7～10分)：翻身不安，無法入睡，全身大汗，無法忍受。2)牙齦指數(shù)評分。牙齦健康(0分)；牙齦輕度炎癥(1分)：牙齦的顏色有輕度改變及輕度水腫，探診不出血；牙齦中等炎癥(2分)：牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；牙齦嚴重炎癥(3分)：牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向。

1.6 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

疼痛評分、疼痛次數(shù)及牙齦指數(shù)評分2組治療前后組內(nèi)比較、組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療前后疼痛評分、疼痛次數(shù)及牙齦指數(shù)評分比較(±s)

表1 2組治療前后疼痛評分、疼痛次數(shù)及牙齦指數(shù)評分比較(±s)

組別 例數(shù)觀察組對照組75 75疼痛評分/分 疼痛次數(shù)(次·d-1) 牙齦指數(shù)評分/分術后未用藥時 用藥后第7天3.54±1.52 3.47±1.48 2.67±1.33 2.05±1.21術后未用藥時 用藥后第7天 術后未用藥時 用藥后第7天6.01±4.41 6.13±4.35 4.52±2.72 3.41±2.26 1.63±0.21 1.59±0.23 0.77±0.25 1.05±0.22

3 討論

慢性牙髓炎屬于牙體牙髓病，在口腔疾病中較為常見，發(fā)病與齲齒有一定相關性。其病程長，病勢緩慢，牙髓有活性，但不予治療則終將全部壞死，加重疾病進展。由于慢性牙髓炎癥狀不典型，多數(shù)患者就診時間較晚，故入院治療大多符合根管手術指征。

獨一味是多年生草本植物，是青藏高原特有的藥用植物［4-5］，分布于西藏、甘肅、青海等地。其成分中黃酮、甾醇、環(huán)烯醚萜苷等，具有止痛、消炎、抗腫瘤、提高免疫力等功效。獨一味主要通過以下機理起到治療疼痛作用：1)環(huán)烯醚萜苷類成分可作用于脊髓上面的靶點，對慢性疼痛具有較強的鎮(zhèn)痛活性［6］；2)可通過提高人體痛閾，以及消除末梢神經(jīng)的變態(tài)反應來降低痛感［7］；3)可抑制神經(jīng)末梢組織前列腺素的釋放，進而減輕緩激肽的致痛作用，達到止痛目的［8］；4)通過消除炎癥，改善微循環(huán)，減少神經(jīng)末梢的機械性壓迫及炎癥介質的刺激，減輕疼痛［9］。獨一味除止痛外，還有顯著的止血作用。獨一味中有效成分環(huán)烯醚萜苷類有促進創(chuàng)面止血凝血的作用，其吸水性能使創(chuàng)口附近血液迅速濃縮，形成血栓，阻塞出血口；其黏附性能可使已形成的血液凝塊更加牢固，有效的阻塞出血點，發(fā)揮止血作用［10］。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上采用獨一味膠囊治療慢性牙髓炎可降低患者疼痛程度，減少每日疼痛次數(shù)，有助于控制牙齦出血、炎癥。

[1] 劉亞峰,劉欣.慢性牙髓炎一次法根管治療術的研究[J].口腔醫(yī)學,2012,32(3):147-148.

[2] 張軍華.不同根管填充程度對牙體牙髓病治療效果的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志,2015,36(4):64-65.

[3] 李蘋.牙體牙髓病治療中常見并發(fā)癥及處理原則[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2008,5(2):29-30.

[4] 袁濤,王森,頓珠,等.藏藥獨一味的研究進展[J].中成藥, 2014,36(9):1958-1960.

[5] 溫麗芳,吳文弼,趙守寧,等.藏藥獨一味滴丸治療阻生齒拔除術后并發(fā)癥療效觀察[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(8):53-54.

[6] 朱斌,龔念,彭崇勝,等.獨一味膠囊作用及其有效成分研究[J].中國藥理學與毒理學雜志,2012,26(3):442-443.

[7] 陳一凡.藏藥獨一味治療骨折鎮(zhèn)痛療效機理探討[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2001,7(2):14-15.

[8] 劉建樹.獨一味膠囊鎮(zhèn)痛療效體會[J].華中醫(yī)學雜志,2005, 29(2):105-106.

[9] 陳陽.獨一味膠囊治療急性軟組織損傷臨床療效觀察[J].貴州醫(yī)藥,2005,29(6):524-525.

[10]楊德林,張研,楊寶峰,等.舒可寧可吸收材料理化性質及止血性研究[J].哈爾濱商業(yè)大學學報,2002,18(1):39-42.

Treating 75 Cases Chronic Pulpitis with Duyiwei Capsules

LIU Tiaoling
Department of Stomatology of People's Hospital of Jingning County,Pingliang 743400,China

Objective:To observe the clinical effects of DuYiWei capsules to treat chronic pulpitis on the basis of routine treatment with western medicine.Methods:All 150 patients were divided into the control group and the observation group by random number table,each group included 75 cases.The two groups were administrated one-visit endodontics,after the treatment,the control group was routinely treated with medicine like metronidazole tablets and aspirin enteric-coated tablets,DuYiWei capsules were added to the observation group at the same time.A comparison of the pain score,gingival index score and the pain times was done between the two groups after the treatment without administration and the seventh day of medication.Results:The differences of intra-group comparison of the two groups on the pain score,the pain times and gingival index score before and after the treatment were significant(P＜0.05),and there were significant differences between the two groups after the treatment(P＜0.05). Conclusion:It is helpful to relieve the pain degree,reduce the daily pain times and control gingival bleeding and inflammation to treat chronic pulpitis with Duyiwei capsules on the basis of routine treatment with western medicine.

pulpitis,chronic;DuYiWei capsules;pain;gingival index

R781.31

B

1004-6852(2016)08-0090-02

2016-03-01

劉調(diào)玲(1974—)，女，主治醫(yī)師。研究方向：口腔疾病的診治。