文 | 鄧 勇

8月29日，十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十二次會(huì)議在京召開(kāi)?！吨嗅t(yī)藥法(草案)》（二次審議稿，以下簡(jiǎn)稱(chēng)草案）正式提交會(huì)議審議。草案著眼繼承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥，堅(jiān)持扶持與規(guī)范并重，強(qiáng)化政策支持，規(guī)定了符合中醫(yī)藥特點(diǎn)和發(fā)展需要的中醫(yī)醫(yī)師和診所準(zhǔn)入、中藥管理、人才培養(yǎng)等制度。修改后的草案更加完善，更符合中醫(yī)藥的特點(diǎn)。此次立法是我國(guó)中醫(yī)藥立法進(jìn)程中的關(guān)鍵性一步，一旦法律得以頒布，將成為我國(guó)第一部關(guān)于中醫(yī)藥的國(guó)家法律。立法先行是中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的保障，《中醫(yī)藥法》將助力中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展，為中醫(yī)藥走向世界帶來(lái)利好。

草案諸多亮點(diǎn)或促產(chǎn)業(yè)發(fā)展

亮點(diǎn)一：立法明確了中醫(yī)藥的地位。草案規(guī)定，中醫(yī)藥事業(yè)是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，國(guó)家實(shí)行中西醫(yī)并重的方針。

當(dāng)前，在各級(jí)大小醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，臨床一線多以西醫(yī)為主。儀器查體、西藥以及手術(shù)治療似乎成了診斷治療的唯一手段。中醫(yī)臨床被輕視，并被越來(lái)越固化的大眾觀念邊緣化，形成了西醫(yī)一統(tǒng)天下、中醫(yī)醫(yī)院被迫西醫(yī)化的局面。

面對(duì)這樣的現(xiàn)狀，只有一部專(zhuān)門(mén)針對(duì)中醫(yī)藥的法律，才可能讓中西醫(yī)發(fā)展重回同一起跑線?！吨嗅t(yī)藥法》的頒布實(shí)施將有利于堅(jiān)持中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)并深入了解中醫(yī)，從而促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合，改變中醫(yī)相對(duì)于西醫(yī)的弱勢(shì)地位，提升中醫(yī)藥從業(yè)者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至整個(gè)社會(huì)中的地位，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展破冰開(kāi)路。

亮點(diǎn)二：鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量參與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。草案規(guī)定，國(guó)家支持社會(huì)力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且規(guī)定其在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、科研教學(xué)、醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)評(píng)定等方面享有與政府設(shè)立的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的權(quán)利。

以往受?chē)?guó)家政策的影響，各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多由政府設(shè)立，社會(huì)資本即使有投資實(shí)力，也囿于體制機(jī)制等障礙難以施展。這在一定程度上制約了中醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，《中醫(yī)藥法》的實(shí)施有望打破這一困境。法律頒布實(shí)施后，將大大降低中醫(yī)門(mén)診開(kāi)辦門(mén)檻，鼓勵(lì)和保護(hù)“民間中醫(yī)”和“坐堂醫(yī)”等。私人中醫(yī)機(jī)構(gòu)將享受與政府辦中醫(yī)機(jī)構(gòu)同等待遇，廣泛深入民間、多種形式的中醫(yī)藥服務(wù)將會(huì)惠及更多百姓。此外，中醫(yī)藥還將得益于社會(huì)力量走向國(guó)際舞臺(tái)，服務(wù)“一帶一路”國(guó)家戰(zhàn)略。這將為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展開(kāi)拓更寬闊的領(lǐng)域，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)造福人類(lèi)提供機(jī)會(huì)。

亮點(diǎn)三：中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色。草案規(guī)定，中醫(yī)藥教育應(yīng)當(dāng)遵循中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律，以中醫(yī)藥內(nèi)容為主，體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，注重中醫(yī)藥經(jīng)典理論和臨床實(shí)踐、現(xiàn)代教育方式和傳統(tǒng)教育方式相結(jié)合。其培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)術(shù)水平評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)科特色，符合中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展規(guī)律。

從當(dāng)前的中醫(yī)藥院校教育來(lái)看，中醫(yī)藥課程已少得可憐。生理學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)等西醫(yī)課程占據(jù)了半壁江山，僅剩的內(nèi)經(jīng)、傷寒等課程又被通識(shí)課程排擠。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐不能真正實(shí)現(xiàn)，最終導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)后難以有實(shí)力應(yīng)用中醫(yī)藥理論從事診療工作。如此下去，中醫(yī)藥人才如何持續(xù)發(fā)展？中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)有何發(fā)展前景？《中醫(yī)藥法》頒布實(shí)施后，中醫(yī)藥院校將會(huì)從根本上調(diào)整中醫(yī)課程分配比例，切實(shí)體現(xiàn)中醫(yī)特色，為中醫(yī)學(xué)生提供早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的實(shí)踐機(jī)會(huì)，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的大傳承、大發(fā)展提供更為優(yōu)秀的人才支撐，為中醫(yī)藥科研創(chuàng)新提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

亮點(diǎn)四：支持傳統(tǒng)古方和臨床思想的研究和利用。草案規(guī)定，國(guó)家采取措施支持中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)、著名中醫(yī)藥專(zhuān)家的學(xué)術(shù)思想和診療經(jīng)驗(yàn)以及民間中醫(yī)藥技術(shù)方法的整理研究和利用。鼓勵(lì)組織和個(gè)人捐獻(xiàn)有科學(xué)研究和臨床應(yīng)用價(jià)值的中醫(yī)藥文獻(xiàn)、秘方、驗(yàn)方、診療方法和技術(shù)。

長(zhǎng)期以來(lái)，受各種主客觀因素的影響，一些珍貴的中醫(yī)藥資料或逐漸流失，或散落民間束之高閣，使得中醫(yī)藥科學(xué)研究?jī)H局限于已有的材料，缺乏深入研究和開(kāi)發(fā)利用，以致中醫(yī)藥科研方面一直沒(méi)有較大突破。草案的明文規(guī)定有利于中醫(yī)藥科研人員重振科研創(chuàng)新中醫(yī)藥的信心，獲得更多古籍資料，深入鉆研傳統(tǒng)思想和方法，挖掘更多的中醫(yī)藥精華，推動(dòng)中醫(yī)藥科研不斷前進(jìn)，發(fā)揮中醫(yī)藥在治療現(xiàn)代疑難雜癥中的作用，提升中醫(yī)藥在助力“健康中國(guó)”中的價(jià)值。

亮點(diǎn)五：為中醫(yī)藥發(fā)展提供財(cái)力保障。草案規(guī)定，縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供政策支持和條件保障，將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算。

在以往的政府規(guī)劃中，中醫(yī)因地位的原因一直受到冷落。沒(méi)有政策扶持，沒(méi)有相關(guān)保障措施，更不用說(shuō)資金支持了。由此造成了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展財(cái)力不足，繼而引發(fā)設(shè)施落后和人才外流等一系列發(fā)展問(wèn)題。但法律的頒布實(shí)施將使這一局面得以有效改觀。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將在政府財(cái)政預(yù)算保障和優(yōu)惠政策的扶持下真正地挺直腰板，在穩(wěn)定的資金支持中闊步向前，從而在地方政府經(jīng)濟(jì)發(fā)展中占有一席之地，更好地發(fā)揮作用推動(dòng)國(guó)家健康事業(yè)的發(fā)展。

相關(guān)配套機(jī)制有待跟進(jìn)完善

然而，由于受到各種體制機(jī)制的羈絆，中醫(yī)藥在一定時(shí)期內(nèi)還將面臨種種問(wèn)題，一部立法固然能助力中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，但僅靠此舉并不能使頑疾“藥到病除”，又何談?dòng)瓉?lái)中醫(yī)藥發(fā)展的“春天”呢？筆者認(rèn)為，法律只是提供宏觀保障，要想真正解決中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展中的問(wèn)題，還需要配套機(jī)制的跟進(jìn)完善。

加強(qiáng)宣傳工作，提升公眾對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知和重視。要想發(fā)揮中醫(yī)藥的特長(zhǎng)，需要增加人們對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)藥目前面臨的首要問(wèn)題是人們的觀念問(wèn)題，民族虛無(wú)主義導(dǎo)致人們普遍輕視中醫(yī)。對(duì)此，各級(jí)宣傳部門(mén)應(yīng)積極做好對(duì)于中醫(yī)藥的正面宣傳工作，聘請(qǐng)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，利用網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等媒體，以喜聞樂(lè)見(jiàn)、通俗易懂的方式，開(kāi)展中醫(yī)藥治病救人和養(yǎng)生保健等知識(shí)的宣傳和普及，引導(dǎo)人們正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥，相信中醫(yī)藥，在生活中真正利用好中醫(yī)藥。

做好與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)法律法規(guī)的“立改廢”等工作。當(dāng)前，“兩法一例”（《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》和《中醫(yī)藥管理?xiàng)l例》）已經(jīng)很難滿足中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實(shí)際需要。因此，要根據(jù)中醫(yī)藥本身的發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，結(jié)合目前中醫(yī)缺少臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)、超劑量和亂用藥等不合理現(xiàn)象，及時(shí)修改和制定相應(yīng)的法律和條例，做好低位階法規(guī)條例的廢止和修改等工作，努力使其他醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)與《中醫(yī)藥法》相協(xié)調(diào)并有機(jī)銜接。

加強(qiáng)對(duì)基層中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在借《中醫(yī)藥法》蓬勃發(fā)展的同時(shí)，也要警惕魚(yú)目混珠等現(xiàn)象的出現(xiàn)。為此，要強(qiáng)化地方各級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)對(duì)于中醫(yī)醫(yī)療、保健與養(yǎng)生服務(wù)的監(jiān)管職能，有效打擊當(dāng)前各種打著中醫(yī)“幌子”進(jìn)行非法經(jīng)營(yíng)甚至欺詐消費(fèi)的行為，可以考慮在地方衛(wèi)生部門(mén)或者食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)內(nèi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的中醫(yī)藥監(jiān)督處（科或辦公室），專(zhuān)門(mén)針對(duì)中醫(yī)診療、中醫(yī)保健、中醫(yī)養(yǎng)生、中藥生產(chǎn)銷(xiāo)售等環(huán)節(jié)中的不良行為進(jìn)行打擊處理，規(guī)范養(yǎng)生和保健行業(yè)市場(chǎng)秩序。

要進(jìn)一步完善中醫(yī)藥執(zhí)法監(jiān)督體系，強(qiáng)化中醫(yī)藥執(zhí)法監(jiān)督職能?？梢钥紤]將中醫(yī)藥執(zhí)法監(jiān)督納入衛(wèi)生和藥品監(jiān)督執(zhí)法體系，并采取委托執(zhí)法的模式，委托給衛(wèi)生和藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)來(lái)執(zhí)行。在國(guó)家和省級(jí)監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的中醫(yī)藥監(jiān)管執(zhí)法部門(mén)，市縣級(jí)衛(wèi)生和藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)中設(shè)專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)中醫(yī)藥監(jiān)管執(zhí)法的人員。中醫(yī)藥管理部門(mén)對(duì)衛(wèi)生和藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)的執(zhí)法行為進(jìn)行監(jiān)督。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)要向中醫(yī)方面傾斜，做好中醫(yī)看病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)工作。要想讓中醫(yī)真正在百姓心里生根，發(fā)揮中醫(yī)在服務(wù)百姓中的作用，不僅要提高中藥的報(bào)銷(xiāo)比例，還要切實(shí)將中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。在地域上擴(kuò)大中醫(yī)醫(yī)保的覆蓋范圍，在信息上各地要互聯(lián)互動(dòng)，解決醫(yī)保過(guò)程中的難點(diǎn)問(wèn)題。讓百姓感受到中醫(yī)醫(yī)保的方便與實(shí)惠，提升中醫(yī)藥在百姓心中的地位。

《中醫(yī)藥法》的制定無(wú)疑為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展注入了新動(dòng)力。然而，中醫(yī)藥作為我國(guó)傳統(tǒng)的科學(xué)文化，如何發(fā)揮它的優(yōu)勢(shì)，如何傳承、規(guī)范和完善，如何使中國(guó)國(guó)粹真正實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，使其進(jìn)一步為醫(yī)療事業(yè)作出自己的貢獻(xiàn)，依然任重而道遠(yuǎn)。