成小如，嚴(yán)若華，伯堅，賈宣，鄧卿，王興宇，王楊，孫毅，張紅葉，翟軼，趙文華，尹潞，陳春明，劉力生，李衛(wèi)，代表中國前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)(PURE-China)研究工作組

臨床研究

中國前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)研究的設(shè)計與方案

成小如，嚴(yán)若華*，伯堅，賈宣，鄧卿，王興宇，王楊，孫毅，張紅葉，翟軼，趙文華，尹潞，陳春明，劉力生，李衛(wèi)，代表中國前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)(PURE-China)研究工作組

目的：介紹中國前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)（PURE-China）研究的設(shè)計與方案，并對研究的合理性進行說明。

方法：本研究來源于國際多中心隊列前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)（PURE）研究的中國現(xiàn)場。研究擬納入40 000名中國社區(qū)人群，涉及全國12個省市的100余家社區(qū)，分布在我國東部、中部、西部地區(qū)的城市和農(nóng)村。研究將從社區(qū)、家庭、個體這三個水平收集研究對象的人口統(tǒng)計學(xué)資料、既往疾病史、生活方式（吸煙、飲酒、體力活動及膳食）等信息，同時對研究對象進行基礎(chǔ)的體格檢查和生化檢查，并測量心電圖。研究隨訪將至少持續(xù)10年，以觀察慢性非傳染性疾病及其危險因素隨城市化進程發(fā)生的變化。

結(jié)果：PURE-China研究自2005年至2009年間進行受試者招募，共納入研究對象46 285人，其中城市22 807人（49.3%），農(nóng)村23 478人 （50.7%）。東部地區(qū)入選24 807人，其中城市12 232人 （49.3%），農(nóng)村12 575人 （50.7%）；中部地區(qū)入選10 182人，其中城市5 058人 （49.7%），農(nóng)村5 124人 （50.3%）；西部地區(qū)入選11 296人，其中城市5 517人 （48.8%），農(nóng)村5 699人 （51.2%）。

結(jié)論：本研究收集了中國城鄉(xiāng)人群社會學(xué)因素與慢性非傳染性疾病的重要信息，設(shè)計與方案合理，可以為我國慢病防治政策的制定提供參考依據(jù)，以緩和社會發(fā)展對健康帶來的不利影響。

前瞻性研究；流行病學(xué)研究設(shè)計；社會學(xué)；醫(yī)學(xué)

Objective: To introduce the design and scheme of Chinese prospective urban and rural epidemiological (PURE-China) study and to explain the rationality of the research.

Methods: The research was conducted by international multi-center PURE study in China site, which planned to recruit approximately 40,000 individuals from more than 100 communities of 12 provinces cross the country including urban and rural areas of eastern, central and western China. Demographic information, medical history, lifestyle behaviors (tobacco/ alcohol use, physical activity and dietary profle) were collected from communities, households and individuals with the basic physical, biological and ECG examinations. The follow-up study has been planned for at least 10 years to observe the changes of chronic non-communicable diseases with the risk factors during urbanization process.

Results: A total of 46,285 participants were enrolled from 2005 to 2009 those including 22,807 (49.3%) in urban and 23,478 (50.7%) in rural areas. There were 24,807 from eastern provinces including 12,232 (49.3%) in urban and 12,575 (50.7%) in rural areas; 10,182 from central provinces including 5058 (49.7%) in urban and 5124 (50.3%) in rural areas; 11,296 from western provinces including 5517 (48.8%) in urban and 5,699 (51.2%) in rural areas.

Conclusion: The research has been collected important sociological and chronic non-communicable disease information in urban and rural areas of China. It provides the basis for preventing and controlling chronic disease during urbanization process.

(Chinese Circulation Journal, 2016,31:1088.)

自1949年以來，我國人群的疾病譜發(fā)生了明顯的轉(zhuǎn)變，慢性非傳染性疾?。。┲饾u成為我國最主要的疾病負擔(dān)[1,2]。一方面，隨著醫(yī)療水平的提高，傳染性疾病和先天性疾病的致死率急劇下降，人群的預(yù)期壽命大幅延長[3]：自1970年到2010年，我國男性的平均預(yù)期壽命從60.4歲增加到72.9歲，女性從63.5歲增加到79.0歲；另一方面，城市化所帶來的社會經(jīng)濟發(fā)展、膳食結(jié)構(gòu)改變、體力活動減少和過度吸煙，共同導(dǎo)致了包括心血管病在內(nèi)的慢病發(fā)病率迅速上升[1]：據(jù)估計，目前全國已有心血管病患者2.9億，平均每5例成年人中就有1例患心血管病[4]，而慢病的死亡率更是高居死因榜首，全國約有63%的死亡是由慢病造成的，其中48%可歸因于心血管病[5]。了解心血管病及其危險因素的流行情況和變化趨勢，做出合理的病因?qū)W推斷，對慢病的防治至關(guān)重要。

然而，我國現(xiàn)有的大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查，大多以橫斷面研究為主，隊列研究往往只針對特定省市和地區(qū)，且隨訪時間有限[5]。同時，以往的慢病調(diào)查很少從社區(qū)人群著眼，通過比較疾病的城鄉(xiāng)差別來反映城市化對疾病的影響。因此，Teo等[6]在2003年建立了一個國際多中心隊列——前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)（PURE）研究，用于收集世界不同經(jīng)濟地區(qū)人群的社會心理、居住環(huán)境、生活方式等因素，以評價城市化對慢病的影響。中國作為該研究的主要參與國之一，研究對象人數(shù)占總樣本量的30.1%（46 285/153 996）[7]，其龐大的人口基數(shù)和特殊的聚居方式，都使中國前瞻性城鄉(xiāng)流行病學(xué)（PUREChina）研究在研究對象選擇、城鄉(xiāng)劃分、社區(qū)定義上有異于世界其他國家和地區(qū)。本文旨在介紹PURE-China研究的設(shè)計和方案，并對研究的合理性進行說明。

1 資料與方法

1.1 研究對象

PURE-China研究擬納入40 000例中國社區(qū)人群，要求年齡在35～70歲，且足以反映不同地區(qū)及城鄉(xiāng)的社會文化多樣性。抽樣方法的確定來源于慢病的多階段發(fā)展因果鏈[6]，即省市的特征（如經(jīng)濟水平、政策及文化）影響了社區(qū)的特征（如居住環(huán)境、飲食習(xí)慣），繼而影響了家庭的特征（如家庭結(jié)構(gòu)、收入），這些因素共同導(dǎo)致了個人健康行為的差異，從而對個體的生活方式（如體力活動、膳食、心理）造成影響。不利的生活方式將帶來血壓、血脂、血糖等生物學(xué)指標(biāo)的改變，繼而引發(fā)慢病。故研究采用多階段抽樣：（1）省市的選取。在全國34個省級行政區(qū)中選取12個典型樣本，要求代表不同層次的經(jīng)濟發(fā)展水平，同時確保當(dāng)?shù)匮芯空呔哂胸S富的流行病學(xué)研究經(jīng)驗，能夠完成高質(zhì)量的長期隨訪。按照地域?qū)⑵鋭澐譃闁|部（北京、江蘇、山東、遼寧）、中部（山西、江西、內(nèi)蒙）、西部（云南、青海、陜西、新疆、四川）三個區(qū)域[8]。（2）社區(qū)的選取。在每個省市選擇若干城鄉(xiāng)社區(qū)，同樣要求考慮經(jīng)濟發(fā)展水平的異質(zhì)性和長期隨訪的可行性。城市社區(qū)一般由居委會或物業(yè)、街道或郵政編碼劃分，農(nóng)村社區(qū)一般由村落劃分。為避免隨訪期間的城市化，農(nóng)村社區(qū)應(yīng)與城市相對獨立（相距至少50 km），且距醫(yī)療中心的車程不超過45 min，以確保所有血樣都能得到及時的處理和檢測。研究的實施由當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織。（3）家庭的選取。采用整群抽樣，將社區(qū)中所有符合入選標(biāo)準(zhǔn)的家庭均納入研究。家庭的入選標(biāo)準(zhǔn)為：至少有一名年齡在35～70歲之間的常住人口，且預(yù)計在此地居住至少4年。若有家庭拒絕參與研究，則需填寫相應(yīng)的不應(yīng)答家庭問卷，以收集必要的基本信息。（4）個體的選取。入選家庭中年齡符合要求且簽署知情同意書的個體。對其進行問卷調(diào)查及血樣、尿樣采集，并完成相關(guān)的握力、肺功能和心電圖測試。

1.2 研究假設(shè)

PURE-China研究認(rèn)為，城市化引發(fā)的能量攝取增加和能量消耗減少是導(dǎo)致肥胖的直接原因，而肥胖將帶來心血管病危險因素的增加；這些危險因素與遺傳和環(huán)境因素相互作用，共同影響了慢病的發(fā)生。研究包括以下兩個方面：（1）橫斷面研究部分（2005年～2009年）。擬采用多階段抽樣，在全國建立約40 000人的城鄉(xiāng)1:1匹配隊列，用于評價不同地區(qū)間社會學(xué)因素的差異和相互作用，包括居住環(huán)境、膳食及營養(yǎng)、社會心理/社會經(jīng)濟、生活方式等4個維度；同時調(diào)查常見慢病的患病率，如糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病、癌癥等。（2）隊列研究部分（2010年～2020年）。完成至少10年的隨訪，以估計常見慢病的發(fā)病率，并觀察疾病及其危險因素隨城市化進程發(fā)生的變化。研究預(yù)期通過建立大規(guī)模長期隨訪隊列，累積40余萬人年的數(shù)據(jù)，一方面可以描述中國城鄉(xiāng)人群基線入選期的疾病負擔(dān)及危險因素流行情況，另一方面可以從社會、家庭和個體等多個角度出發(fā)，前瞻性地評價城市化對慢病的影響。

1.3 數(shù)據(jù)收集

藥劑師朝下望了她一眼。她回看他一眼，身子挺直，面孔象一面拉緊了的旗子。“噢噢，當(dāng)然有，”藥劑師說，“如果你要的是這種毒藥。不過，法律規(guī)定你得說明做什么用途?！?/p>

PURE-China研究設(shè)計了8套基線調(diào)查問卷、3套隨訪調(diào)查問卷和7套隨訪事件報告表，以收集不同抽樣單元的數(shù)據(jù)信息。

基線期調(diào)查：（1）社區(qū)數(shù)據(jù)：“社區(qū)調(diào)查問卷”，收集社區(qū)的一般情況（公共設(shè)施/水電供應(yīng)）、煙草使用和食品價格等信息，同時收集農(nóng)村社區(qū)的地理位置和教育普及程度；“居住小區(qū)步行程度評價[9]”，由常住居民對社區(qū)的設(shè)施完整性、服務(wù)便捷性、規(guī)劃合理性、環(huán)境舒適性、交通安全性、人身及財物安全性和居住滿意性做出評價。（2）家庭數(shù)據(jù)：“家庭普查問卷”，記錄所有家庭成員的性別、年齡、教育程度、吸煙史和疾病史，同時記錄最近兩年過世的家庭成員情況；“家庭問卷”，對住戶的房屋類型、家用設(shè)備、收支狀況和室內(nèi)環(huán)境進行調(diào)查；“不應(yīng)答家庭問卷”，為避免隨機抽取的家庭拒絕加入研究，造成選擇偏倚，設(shè)置簡單的問題，以采集家庭成員的基本人口統(tǒng)計學(xué)及危險因素的信息。（3）個體數(shù)據(jù)：“個體問卷”，詳細收集了個體的人口統(tǒng)計學(xué)資料、疾病史、家族史、吸煙、飲酒、意外傷害、特殊生活事件、心理壓力/抑郁等情況；“體力活動問卷[10]”，主要記錄了與工作、交通、家務(wù)勞動、娛樂/運動相關(guān)的體力活動；“食物頻率問卷[11]”，通過回憶過去一年內(nèi)不同食物的食用量和進食次數(shù)評價個體的營養(yǎng)攝入；體格檢查結(jié)果，包括基本的人體測量學(xué)指標(biāo)（腰圍、臀圍、體重、身高）、坐位右臂血壓、心率、非優(yōu)勢手握力、肺功能（第1秒用力呼氣量、用力肺活量、最大呼氣流速）和心電圖，測量結(jié)果記錄在個體問卷中；生化檢查結(jié)果，采集研究對象的空腹血樣和尿樣，在采血2 h內(nèi)離心，并將標(biāo)本存放于-70℃到-20℃的冰箱，2個月內(nèi)用干冰運輸至PURE-China研究中心實驗室，完成生化指標(biāo)測定。

隨訪期調(diào)查：研究預(yù)計在個體入選1年、2年、3年、6年和9年這五個時間點進行隨訪，重新測量危險因素并收集事件。其中1年和2年隨訪僅記錄新發(fā)事件，每3年1次的大規(guī)模隨訪將通過問卷，詳細調(diào)查關(guān)鍵變量的變化情況。研究排除了計劃在未來5年遷居及＜35歲的高流動性人口，使高隨訪率成為可能。（1）社區(qū)數(shù)據(jù)：通過“健康服務(wù)研究調(diào)查問卷”了解社區(qū)人群獲取醫(yī)療保障的方式，以及他們對待健康問題的態(tài)度和意識。（2）家庭數(shù)據(jù)：通過“隨訪家庭調(diào)查問卷”記錄家庭遷居及新增/已故成員情況，并對每位已故成員的死因進行判定[12]；對住戶的家用設(shè)備、收支狀況和室內(nèi)環(huán)境進行評估。（3）個體數(shù)據(jù)：通過“隨訪參與者調(diào)查問卷”收集個體的患病及用藥、吸煙、飲酒、膳食和體力活動等情況；對個體進行基本的體格檢查，測量身高、體重、腰圍、臀圍和血壓；在隨訪事件報告表中詳細記錄自前次隨訪起發(fā)生的硬終點事件，主要包括心肌梗死、腦卒中、心力衰竭、癌癥、肺炎、傷害和死亡，記錄事件發(fā)生時間、癥狀并獲取診斷證明文件，統(tǒng)一由PURE-China研究組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化定義裁定。

1.4 質(zhì)量控制

PURE-China研究通過中心化培訓(xùn)來確保研究質(zhì)量。研究開始及每次隨訪前，各中心的主要研究者將在北京進行標(biāo)準(zhǔn)化操作培訓(xùn)，由PURE-China研究組下發(fā)印制的研究者手冊和培訓(xùn)視頻；主要研究者回到各中心后再根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化流程培訓(xùn)其他項目參與人員，力求統(tǒng)一規(guī)范化管理，降低研究者偏倚。PURE-China研究組將定期前往各中心進行監(jiān)察，對研究質(zhì)量不合格的中心進行重新培訓(xùn)。另外，加拿大PURE全球研究組也會定期前往我國進行稽查，并召開研究者會議，對研究質(zhì)量加以規(guī)范和控制。研究階段完成后，各中心應(yīng)將填寫完整的問卷及表格傳真或郵遞至PURE-China研究組，由專人負責(zé)數(shù)據(jù)錄入及邏輯核查，將存在疑問的數(shù)據(jù)反饋至各中心進行補充和修改，且最終數(shù)據(jù)庫需由加拿大PURE全球研究組核驗。全球數(shù)據(jù)庫均具有統(tǒng)一的格式和結(jié)構(gòu)，且每個個體擁有唯一的ID號，可以保證不同問卷及生化檢查結(jié)果間的合并。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

PURE-China研究的統(tǒng)計方法主要可分為描述性分析和關(guān)聯(lián)性分析兩方面：（1）描述性分析，主要用于報告不同研究因素分組下的基線特征。定量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差描述，定性資料以頻數(shù)（百分比）描述。定量資料的組間比較通過成組t檢驗或方差分析實現(xiàn)，定性資料的組間比較通過卡方檢驗實現(xiàn)。為比較不同地區(qū)（東部、中部、西部）間的差異，觀察特定指標(biāo)是否隨經(jīng)濟水平的上升有趨勢性變化，研究擬采用線性回歸分析（定量資料）或Cochran-Armitage檢驗（定性資料），對變量進行趨勢檢驗。（2）關(guān)聯(lián)性分析，主要用于評價研究因素對結(jié)局的影響。由于PURE-China研究設(shè)計及抽樣的特殊性，研究在分析時需考慮社區(qū)的聚類效應(yīng)，因此擬采用多水平廣義線性混合模型，將省市、社區(qū)、家庭這3個水平作為隨機效應(yīng)，個體的居住環(huán)境、膳食及營養(yǎng)、社會心理/社會經(jīng)濟、生活方式這4個維度作為固定效應(yīng)，調(diào)整年齡、性別等潛在的混雜因素，以線性回歸模型（定量資料）或Logistic回歸模型（定性資料）探索研究因素與結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)。

2 結(jié)果

PURE-China研究自2005年至2009年間進行受試者招募，共納入研究對象46 285人，其中城市22 807人 （49.3%），農(nóng)村23 478人 （50.7%）。東部地區(qū)入選24 807人，其中城市12 232人 （49.3%），農(nóng)村12 575人 （50.7%）；中部地區(qū)入選10 182人，其中城市5 058人 （49.7%），農(nóng)村5 124人 （50.3%）；西部地區(qū)入選11 296人，其中城市5 517人 （48.8%），農(nóng)村5 699人 （51.2%）。如表1所示。

表1 PURE-China研究的樣本分布

3 討論

PURE研究收集了有關(guān)全球社會學(xué)因素與主要慢性非傳染性疾病的重要信息[6]，其子研究PUREChina更是首次在中國建立以城鄉(xiāng)社區(qū)人群為基礎(chǔ)的大規(guī)模慢病隊列。研究預(yù)計將累積40萬人年的數(shù)據(jù)，足以為心血管病危險因素的確定提供足夠的證據(jù)支撐。研究的多階段因果鏈假設(shè)考慮了的不同經(jīng)濟地區(qū)的不同層面信息，從社會、家庭和個體等多角度出發(fā)，評價城市化對慢病的影響。

PURE-China研究無論在研究目的還是研究規(guī)模上都具有其獨特性。從研究目的上來說，目前尚未有類似的流行病學(xué)調(diào)查，將著眼點聚焦于心血管病及其危險因素的成因和變化趨勢上。以往的研究普遍關(guān)注疾病本身，多對心血管病的流行病學(xué)特征和危險因素進行探討[5]，然而卻鮮少挖掘危險因素的成因和發(fā)展，從城市化進程的角度解讀疾病譜的轉(zhuǎn)變，PURE-China研究則填補了其中的空白。另一方面，PURE-China研究為社區(qū)、家庭和個體分別設(shè)計了不同層次的問卷，可以從多水平探索疾病發(fā)展的因果關(guān)系，同時了解關(guān)鍵指標(biāo)在社區(qū)和家庭中的聚集性。

從研究規(guī)模上來說，PURE-China研究建立了一個覆蓋全中國的長期隨訪隊列，為疾病的病因?qū)W推斷提供了夯實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。目前國內(nèi)的慢病調(diào)查大多為橫斷面研究，通過抽樣調(diào)查的手段了解疾病在某一時點的流行情況，如全國營養(yǎng)調(diào)查、全國高血壓抽樣調(diào)查、全國糖尿病抽樣調(diào)查等[13]，或針對特定省市人群建立的隊列研究，以觀察疾病在該地區(qū)的發(fā)生和發(fā)展[4]。PURE-China研究無論在時間的長度還是空間的廣度上都具有一定的優(yōu)勢，可以幫助我們綜合了解中國慢病疾病負擔(dān)的成因和變化。

綜上所述，PURE-China研究提供了我國城市化進程和心血管病發(fā)展的關(guān)鍵信息，且設(shè)計與方案合理，具有重要的流行病學(xué)意義。同時，研究立足于國內(nèi)外多項前瞻性流行病學(xué)研究，研究者具有豐富的組織協(xié)調(diào)和現(xiàn)場調(diào)查經(jīng)驗，為研究的順利實施提供了充分的保障。盡管研究在研究對象選擇上具有一定的局限性，不能實現(xiàn)完全隨機抽樣，同時為期10年的大規(guī)模隨訪也具有相當(dāng)?shù)碾y度，但研究已在設(shè)計過程中最大程度地保證了數(shù)據(jù)的質(zhì)量和人群的代表性，且近年來始終在有條不紊地推進。研究日后還將給出慢病發(fā)展的確證性結(jié)果，為中國慢病防治政策的制定提供參考依據(jù)，以緩和社會發(fā)展對健康帶來的不利影響。

[1] Yang G, Kong L, Zhao W, et al. Emergence of chronic noncommunicable diseases in China. Lancet, 2008, 372: 1697-1705.

[2] Yang G, Wang Y, Zeng Y, et al. Rapid health transition in China, 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 2013, 381: 1987-2015.

[3] Wang H, Dwyer-Lindgren L, Lofgren KT, et al. Age-specific and sexspecific mortality in 187 countries, 1970-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 2012, 380: 2071-2094.

[4] 陳偉偉, 高潤霖, 劉力生, 等. 《中國心血管病報告2015》概要. 中國循環(huán)雜志, 2016, 31: 521-528.

[5] 胡東生, 顧東風(fēng). 中國1980-2010年心血管疾病流行病學(xué)研究回顧. 中華流行病學(xué)雜志, 2011, 32: 1059-1064.

[6] Teo K, Chow CK, Vaz M, et al. The Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study: examining the impact of societal influences on chronic noncommunicable diseases in low-, middle-, and high-income countries. Am Heart J, 2009, 158: 1-7.

[7] Yusuf S, Islam S, Chow CK, et al. Use of secondary prevention drugs for cardiovascular disease in the community in high-income, middleincome, and low-income countries (the PURE Study): a prospective epidemiological survey. Lancet, 2011, 378: 1231-1243.

[8] Li W, Gu H, Teo KK, et al. Hypertension prevalence, awareness, treatment, and control in 115 rural and urban communities involving 47 000 people from China. J Hypertens, 2016, 34: 39-46.

[9] Saelens BE, Sallis JF, Black JB, et al. Neighborhood-based differences in physical activity: an environment scale evaluation. Am J Public Health, 2003, 93: 1552-1558.

[10] Baker PR, Francis DP, Soares J, et al. Comparison of three methods for measuring the time spent in physical activity. Med Sci Sports Exerc, 2000, 32: S457-464.

[11] Cade J, Thompson R, Burley V, et al. Development, validation and utilisation of food-frequency questionnaires - a review. Public Health Nutr, 2002, 5: 567-587.

[12] Gajalakshmi V, Peto R, Kanaka S, et al. Verbal autopsy of 48 000 adult deaths attributable to medical causes in Chennai (formerly Madras), India. BMC Public Health, 2002, 2: 7.

[13] 王隴德. 中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之一2002綜合報告.北京：人民衛(wèi)生出版社. 2005: 3-7.

（編輯：王寶茹）

The Design and Scheme of Chinese Prospective Urban and Rural Epidemiological Study

CHENG Xiao-ru, YAN Ruo-hua, BO Jian, JIA Xuan, DENG Qing, WANG Xing-yu, WANG Yang, SUN Yi, ZHANG Hong-ye, Zhai Yi, ZHAO Wen-hua, YIN Lu, CHEN Chun-ming, LIU Li-sheng, LI Wei (on behalf of PURE-China Investigators ).
State Key Laboratory of Cardiovascular Disease, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China
Co-corresponding Authors: LIU Li-sheng, Email: llshl@126.com and LI Wei, Email: liwei@mrbc-nccd.com

Prospective study; Design of epidemiological study; Sociology; Medicine

100037北京市，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 國家心血管病中心 阜外醫(yī)院 心血管疾病國家重點實驗室（成小如、嚴(yán)若華、伯堅、賈宣、鄧卿、王楊、孫毅、尹潞、李衛(wèi)）；北京市高血壓聯(lián)盟研究所（王興宇、張紅葉、劉力生）；中國疾病預(yù)防控制中心（翟軼、趙文華、陳春明）

成小如 助理研究員 碩士 主要研究方向為流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計 Email: chengxiaoru@mrbc-nccd.com 共同通訊作者：劉力生 Email: llsh1@126.com；李衛(wèi) Email: liwei@mrbc-nccd.com*共同第一作者：嚴(yán)若華

R54

A

1000-3614（2016）11-1088-05

10.3969/j.issn.1000-3614.2016.11.011

（2016-02-25）