顧衛(wèi)瓊+王衛(wèi)慶

我們常說對疾病要“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。得了糖尿病后，感覺好像和“早發(fā)現(xiàn)”就沒什么關(guān)系了。其實(shí)不然，糖尿病可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，而在早期發(fā)現(xiàn)這些并發(fā)癥的蛛絲馬跡，可以很大程度上把并發(fā)癥的影響控制在最小，提高患者的生命質(zhì)量。

那么糖尿病患者要注意哪些并發(fā)癥的早期信號？日?？勺瞿男z查，以盡早發(fā)現(xiàn)并控制這些并發(fā)癥呢？我們先來看看“出沒”在綜合性醫(yī)院各個專科門診里糖尿病患者的各種煩惱與不適。

心內(nèi)科 “醫(yī)生，我偶爾會感到胸悶，特別在活動或天氣不好時”；“我好像有過心慌、出汗，甚至胸口隱隱作痛”；“現(xiàn)在走遠(yuǎn)路容易喘，腳偶爾會腫”；“怎么有時會感覺到心臟‘別別跳，甚至跳到喉嚨口，亂跳”……

這里，患者反映出的其實(shí)都是糖尿病并發(fā)心血管疾病的各種臨床表現(xiàn)。心肌缺血是糖尿病患者最常見，亦是最重要的慢性大血管性并發(fā)癥，可以合并心功能不全和心律失常。輕者影響日常活動和生命質(zhì)量，重者導(dǎo)致死亡，甚至是中老年糖尿病患者猝死的“罪魁禍?zhǔn)住?。男性、吸煙、合并高血壓或血脂異常，是這類并發(fā)癥最“青睞”的人群。

神經(jīng)內(nèi)科 “我經(jīng)常頭暈，一陣陣頭痛”；“現(xiàn)在記性差、反應(yīng)慢、遇見認(rèn)識的人會反應(yīng)不過來”；“之前因?yàn)橐贿吺帜_不能動，嘴巴歪送去醫(yī)院搶救，醫(yī)生說是腦梗”。

糖尿病患者都知道“腦梗、腦出血、中風(fēng)、小中風(fēng)”等，殊不知，糖尿病伴發(fā)的大腦“腔隙性梗死”更為常見，且“無聲無息”。和心臟的危害等同，它們同是糖尿病慢性大血管性并發(fā)癥。

腎內(nèi)科 “小便出現(xiàn)泡沫，容易腰酸”。需要警惕蛋白尿，可能是糖尿病腎病所致。

眼 科 “看東西模糊，眼前有黑影，一側(cè)眼瞼耷拉下來，視野范圍縮小”。這種情況很可能屬于糖尿病視網(wǎng)膜病變。

皮膚科 “手底腳底皮膚發(fā)麻、有針刺或螞蟻爬的感覺、腳底冰涼、走路像踩著棉花，有時候莫名會覺得戴著手套或穿著襪子，感覺很遲鈍”；“下肢皮膚又紅又熱，有些腫”；“皮膚容易發(fā)皮疹、癢”；“腳底皮膚破了，不收口，流膿”。

這里涉及到糖尿病慢性神經(jīng)病變、糖尿病足，以及糖尿病合并感染等多種情況。

消化科 “容易便秘，也會莫名其妙拉肚子”；“胃口不好，感覺吃的東西不容易消化，會積食”。

這里涉及到了胃輕癱等糖尿病引起的胃腸功能紊亂，是糖尿病自主神經(jīng)病變的一種。

以上種種“蛛絲馬跡”如果被及時發(fā)現(xiàn)，并扼殺在搖籃里，糖尿病慢性并發(fā)癥是完全可以被延緩的。作為糖尿病二級預(yù)防的范疇，在開始糖尿病的降糖藥物治療后，我們更需要時刻保持警惕。一方面把血糖控制放在首位，另一方面需關(guān)注身體的各種不適信號，及時就診。尿微量白蛋白測定、眼底檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、頸動脈血管超聲等均可有效地在早期篩查出糖尿病慢性并發(fā)癥。強(qiáng)烈建議糖尿病患者定期隨訪，接受篩查，對并發(fā)癥“早發(fā)現(xiàn)、早治療、早恢復(fù)”。另外，戒煙，控制血壓、血脂、血黏度和血尿酸水平，規(guī)律生活作息、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，都同樣重要。

只要我們遠(yuǎn)離糖尿病并發(fā)癥，得了糖尿病并不可怕！

（王衛(wèi)慶教授每周三上午有專家門診；顧衛(wèi)瓊主任醫(yī)師每周二下午、周四上午有專家門診）