劉立紅等

藿香正氣散一方出自《太平惠民和劑局方》，具有制方嚴(yán)謹(jǐn)、配伍精當(dāng)、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用廣泛。本文對藿香正氣散的組方、配伍特點(diǎn)以及現(xiàn)代臨床應(yīng)用等進(jìn)行簡單歸納，分享給讀者。

《太平惠民和劑局方》原文：“治療傷寒頭痛，憎寒壯熱，……反胃嘔惡，氣泄霍亂，……山嵐瘴氣，……小兒疳傷，并宜治之?！?/p>

組方大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓（去皮）各一兩（30g），半夏曲、白術(shù)、陳皮（去白）、厚樸（去粗皮，姜汁炙）、苦桔梗各二兩（60g），藿香（去土）三兩（90g），甘草二兩半（75g）

用法上為細(xì)末，每服二錢（6g），水一盞，姜三片，棗一枚，同煎至七分，熱服，如欲汗出，衣被蓋，再煎并服（現(xiàn)代用法：散劑，每服9 g，生姜、大棗煎湯送服；或作湯劑，加生姜、大棗，水煎服。用量按原方比例酌定）。

方解

藿香：解表化濁，辟穢和中；半夏、陳皮：理氣燥濕、和胃降逆；白術(shù)、茯苓：健脾運(yùn)濕止瀉；大腹皮、厚樸：行氣化溫。暢中行滯；紫蘇、白芷：辛溫發(fā)散，行氣燥濕；桔梗：宣肺利膈，解表化濕；甘草：調(diào)和藥性，和中；姜、棗：內(nèi)調(diào)脾胃，外和營衛(wèi)。諸藥合用，共奏解表化濕，理氣和中之效

配伍特點(diǎn) 表里雙解：既有辛溫解表藥以發(fā)散風(fēng)寒，又有苦溫藥、化濕藥燥濕理氣和中扶正祛邪：既疏散表寒，化濕祛邪；又健脾補(bǔ)中以扶正。

臨床主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。癥見惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸嗚泄瀉。舌象：舌苔白膩。臨床以惡寒發(fā)熱、上吐下瀉、舌苔白膩為辨證要點(diǎn)

藿香正氣散的現(xiàn)代應(yīng)用

常用于治療急性胃腸炎或胃腸型感冒屬濕滯脾胃，外感風(fēng)寒者。

急性胃腸炎 急性胃腸炎常常表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉，伴有腹部疼痛和痙攣、令身發(fā)熱、出汗等。對辨證為外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯證的患者可以應(yīng)用藿香正氣散治療，對于嘔吐較嚴(yán)重的患者，可以聯(lián)用藿香正氣散與香砂養(yǎng)胃丸。藿香正氣散理氣化濕、喬砂養(yǎng)胃丸具有良好的溫中和胃、降逆止嘔的效果，對于嘔吐酸水、食欲不振效果較好。當(dāng)胃病患者伴有嚴(yán)重的胸悶和胃脘部脹悶不適的時(shí)候，可以用藿香正氣散配伍沉香化氣片，利用沉香化氣片的理氣疏肝、消積和胃功效可以很好地解決問題。

從藥理研究上講，藿香正氣散可以解除胃腸痙攣所帶來的痛苦。類似阿托品，但沒有不良反應(yīng)，阿托品的不良反應(yīng)較大，且不適用心臟功能不全的人。在解痙的同時(shí)，藿香正氣散也同大多數(shù)抗生素一樣有殺菌的作用。除此之外。藿香正氣散還能夠提高機(jī)體細(xì)胞的免疫力，使受損的胃腸道黏膜在短時(shí)間內(nèi)得到修復(fù)，恢復(fù)后的胃腸道黏膜在對物質(zhì)的吸收上有較大的提高。

胃腸型感冒 與普通感冒的常見癥狀如發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽咽喉痛等癥狀相比起來，胃腸型感冒主要出現(xiàn)腹痛腹瀉或者嘔吐、肢體酸軟等癥狀，而上呼吸道感染的癥狀很少或者很輕微

塒于這類患者，若鼻塞、流涕等感冒癥狀不是很嚴(yán)重的時(shí)候建議單用藿香正氣散即可，利用藿香正氣散的解表化濕和理氣和中效果，使外感寒邪得散而又能化體內(nèi)濕邪。當(dāng)患者發(fā)熱或者嘔吐較劇烈的時(shí)候，可以聯(lián)用小柴胡顆粒，因?yàn)樾〔窈w粒具有和解少陽、和胃降逆和解表散熱的功效。

其他 查閱文獻(xiàn)，還發(fā)現(xiàn)有用藿香正氣散治療咽炎、結(jié)膜炎、皮膚病的論文，但臨床應(yīng)用的較少，在此不作洋細(xì)論述

鏈接：關(guān)于劑型的說明 藿香正氣散有湯劑（自煎）、酊劑成藥、口服液（無酊劑）、膠囊荊、散劑等劑型與自煎刑及散劑相比，藿香正氣類成藥（酊劑、無酊劑、膠囊）的功效并無明顯的不同，而且應(yīng)用更為方便藿香正氣液（無酊劑）、藿香正氣水（酊劑）與藿香正氣膠囊的藥效雖然類似，但藿香正氣液對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌有明顯的抑制作用。藿香正氣膠囊對金黃色葡萄球菌有明顯的抑制作用，藿香正氣水無抑茵的作用

同類藥物的鑒別使用

在中成藥里有些藥物與藿香正氣散組成和功效類似。比如同出自《太平惠民和劑局方》的不換金正氣散，由厚樸（去皮、姜汁制）、藿香（去枝、上）、甘草、半夏（煮）、蒼術(shù)（米泔浸）、陳皮（去白）各等分組成。具有行氣化濕，和胃止嘔的功效。不換金正氣散用于胃腸道疾病和藿香正氣散功效類似，但是沒有桔梗和紫蘇等解表藥物，所以對于外感風(fēng)寒就不適宜。再有保濟(jì)丸由鉤藤、薄荷、蒺藜、白芷、木香、廣東神曲、菊花、廣藿香、蒼術(shù)、茯苓、厚樸、化橘紅，天花粉、薏苡仁、葛根、稻芽組成，具有解表祛濕和中的功效，與藿香正氣散有不少相同的功效，方中鉤藤、薄荷、蒺藜、菊花等散風(fēng)清熱，所以對暑濕感冒效果較好，這一點(diǎn)與藿香正氣治療暑濕感冒類似，但是因?yàn)榉街卸嗔瞬簧偕岬臎鲂运幬?，故對寒濕就不合適。

總結(jié)

總之，藿香正氣散臨床應(yīng)用歷史悠久，療效確切，有文獻(xiàn)可以考證。臨床應(yīng)用時(shí)，抓住外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯的辨證是關(guān)鍵，患者往往表現(xiàn)為胃腸道的癥狀，如腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等但濕熱霍亂之吐瀉則非本方所宜現(xiàn)代關(guān)于藿香正氣散的藥理研究也比較多，進(jìn)一步明確了其治療疾病機(jī)制

希望臨床醫(yī)生能更好地認(rèn)識藿香正氣散，將之推廣應(yīng)用，而不僅僅是作為祛暑的藥物。