秦雪/編譯

藍(lán)帶報(bào)告提出癌癥“登月計(jì)劃”十個(gè)目標(biāo)

秦雪/編譯

拜登副總統(tǒng)在杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院與研究人員一起討論癌癥登月計(jì)劃

美國(guó)副總統(tǒng)喬·拜登（Joe Biden）在旨在戰(zhàn)勝癌癥的“登月計(jì)劃”中提出投資重點(diǎn)應(yīng)集中于一些數(shù)據(jù)共享的大型合作項(xiàng)目。一個(gè)咨詢小組于9月7日早上發(fā)布的報(bào)告草案中也將前景看好的免疫療法治療癌癥列入了所建議的十個(gè)目標(biāo)中。該報(bào)告草案當(dāng)日在美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI）顧問委員會(huì)會(huì)議上以一票棄權(quán)通過，并準(zhǔn)備遞交給NCI和登月計(jì)劃聯(lián)邦特別小組。如今，國(guó)會(huì)所要做的就是為癌癥登月計(jì)劃準(zhǔn)備研究經(jīng)費(fèi)。

“這些建議是如此地令人興奮，我們非常希望國(guó)會(huì)對(duì)癌癥登月計(jì)劃進(jìn)行論證和提供研究資金。”美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)（AACR）科學(xué)政策和政府事務(wù)常務(wù)理事喬恩·雷茨拉夫（Jon Retzlaff）說道。AACR是支持該報(bào)告的癌癥研究機(jī)構(gòu)和患者組織機(jī)構(gòu)。

去年，拜登在他的兒子博（Beau）死于腦癌之后，首次提出了治愈癌癥的登月計(jì)劃，并許諾將在今后五年時(shí)間里取得相當(dāng)于十年的研究進(jìn)展。為了給這項(xiàng)計(jì)劃提供指導(dǎo)性幫助，NCI全國(guó)癌癥咨詢委員會(huì)（NCAB）由28名成員組成的藍(lán)帶委員會(huì)咨詢了150多名專家后，對(duì)研究者和公眾提出的1 600條建議進(jìn)行了討論評(píng)估。

藍(lán)帶小組為副總統(tǒng)拜登的抗癌計(jì)劃提出十個(gè)建議目標(biāo)，包括從腫瘤生物學(xué)到病人護(hù)理研究，從建立腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)到免疫療法試驗(yàn)等（見表1），這些建議并無(wú)出乎意料的特別之處。“這是因?yàn)橥ㄟ^在現(xiàn)有的研究領(lǐng)域內(nèi)尋找發(fā)展機(jī)遇，可以加快研究速度，并可在短期內(nèi)出成果，”藍(lán)帶小組聯(lián)合主席、麻省理工學(xué)院癌癥生物學(xué)家泰勒·杰克斯（Tyler Jacks）說道，“但項(xiàng)目的組織方式、資源的利用和協(xié)調(diào)方式都將會(huì)是全新的?！?/p>

更好地理解腫瘤是治愈癌癥的推動(dòng)力之一，例如，癌細(xì)胞和遺傳基因構(gòu)成如何導(dǎo)致病人對(duì)藥物產(chǎn)生某些反應(yīng)，腫瘤細(xì)胞的耐藥性又是如何演變的，等等。一些研究人員已在對(duì)各種數(shù)據(jù)庫(kù)中的這類信息進(jìn)行匯編。藍(lán)帶小組建議創(chuàng)建一個(gè)“數(shù)據(jù)生態(tài)系統(tǒng)”，將所有的數(shù)據(jù)匯聚在這個(gè)數(shù)據(jù)生態(tài)系統(tǒng)中。“我們希望NCI能在所有這些數(shù)據(jù)庫(kù)中起某種協(xié)調(diào)作用，以讓我們大家都能享受到可獲取大量數(shù)據(jù)的益處，目前這些數(shù)據(jù)都處于零散的狀態(tài)。”藍(lán)帶小組聯(lián)合主席、NCI在馬里蘭州貝塞斯達(dá)的代理副主任黛娜·辛格（Dinah Singer）說道。

另一個(gè)目標(biāo)是建立一個(gè)新的患者網(wǎng)絡(luò)，癌癥患者可通過這個(gè)網(wǎng)絡(luò)提交他們的腫瘤基因進(jìn)行檢測(cè)，并與研究人員一起分享檢測(cè)結(jié)果和臨床成果。參與者也可將自己的信息在數(shù)據(jù)庫(kù)中“預(yù)先登記注冊(cè)”，表明他們有興趣參加臨床試驗(yàn)。目前的情況是，愿意參加試驗(yàn)的患者往往都是在一些大型癌癥中心接受治療的病人，所有患者中只有5%愿意參加試驗(yàn)。

“為讓所有人都能夠有機(jī)會(huì)分享腫瘤分析數(shù)據(jù)資料信息，聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃將對(duì)參加這類測(cè)試的保險(xiǎn)賠償條款做進(jìn)一步修改?！毙粮裾f道。藍(lán)帶小組通過了這項(xiàng)建議，并將其與其他一些相關(guān)政策事項(xiàng)提交給拜登的登月計(jì)劃特別小組。

藍(lán)帶小組還希望建立一個(gè)全新的人類腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)，不僅要調(diào)查引發(fā)癌癥的基因突變，還要調(diào)查包括腫瘤周圍免疫細(xì)胞以及幫助維持腫瘤細(xì)胞增殖和蔓延擴(kuò)散的其他細(xì)胞在內(nèi)的整個(gè)三維復(fù)合體，它類似于NCI資助建立的一個(gè)較早的數(shù)據(jù)庫(kù)“腫瘤癌癥基因組圖譜”，杰克斯稱。

癌癥登月計(jì)劃應(yīng)該考慮對(duì)成人和兒童癌癥患者免疫療法進(jìn)行測(cè)試的臨床試驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)提供資助，免疫療法可充分利用人體自身免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗腫瘤。辛格說：“為此，NCI將就加州大學(xué)舊金山分校的杰弗瑞·布魯斯通（Jeffrey Bluestone）領(lǐng)導(dǎo)的癌癥免疫療法項(xiàng)目，與帕克研究所展開合作研究?！辈剪斔雇ㄒ彩撬{(lán)帶小組成員之一。這是藍(lán)帶小組設(shè)想的多個(gè)公私合作研究項(xiàng)目之一?！拔覀兛梢钥吹?，NCI在協(xié)調(diào)這些活動(dòng)中發(fā)揮了重要作用，但NCI無(wú)力承擔(dān)所有這些活動(dòng)的研究經(jīng)費(fèi)?！毙粮裾f。

作為新的預(yù)防措施的一部分，另一個(gè)項(xiàng)目將對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行DNA修復(fù)基因突變測(cè)試，這種情況在結(jié)腸癌和一些子宮內(nèi)膜癌病例中占大約3%。如果病人攜帶這些突變基因，其家庭成員也可進(jìn)行測(cè)試，以了解他們是否有患這些癌癥的高風(fēng)險(xiǎn)。辛格說：“多達(dá)一百萬(wàn)美國(guó)人攜帶有這些遺傳基因突變，但大多數(shù)人自身卻不知道?！苯芸怂?、辛格和藍(lán)帶小組聯(lián)合主席、馬里蘭約翰·霍普金斯大學(xué)癌癥研究員伊麗莎白·賈菲（Elizabeth Jaffee）對(duì)發(fā)表在當(dāng)日政策論壇上的報(bào)告進(jìn)行了討論。

表1.癌癥登月計(jì)劃的十個(gè)目標(biāo)

NCAB今天還討論了一個(gè)迫在眉睫的問題，國(guó)會(huì)是否會(huì)為癌癥登月計(jì)劃提供資助。奧巴馬總統(tǒng)要求在2017財(cái)政年度（從10月1日開始）為癌癥登月計(jì)劃提供7.55億美元的資助，包括美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的6.8億美元。但國(guó)會(huì)至今尚未將這筆開支列入預(yù)算中。另一種資助方案是將癌癥登月計(jì)劃所需資金歸入加速醫(yī)療創(chuàng)新的項(xiàng)目中，但這些項(xiàng)目的前景目前亦尚不明朗。

杰克斯敦促NCAB成員“懇求”國(guó)會(huì)為癌癥登月計(jì)劃提供資助。AACR的雷茨拉夫稱他的小組認(rèn)為，國(guó)會(huì)議員正在為推動(dòng)癌癥登月計(jì)劃所需的一部分資金做準(zhǔn)備，或獨(dú)立立項(xiàng)，或歸入其他項(xiàng)目之中。

辛格認(rèn)為，即使沒有新投入的資金，NCI也會(huì)為報(bào)告中提到的一些項(xiàng)目提供較小規(guī)模的資金資助。癌癥登月計(jì)劃特別小組執(zhí)行董事、華盛頓醫(yī)療投資公司首席執(zhí)行官格雷格·西蒙（Greg Simon）說：“癌癥登月計(jì)劃報(bào)告將進(jìn)入下一屆總統(tǒng)政府的日程之中，抗擊癌癥、治愈癌癥的戰(zhàn)斗將會(huì)繼續(xù)下去！”

[資料來(lái)源：Science][責(zé)任編輯：絲絲]