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        匹多莫德對(duì)反復(fù)下呼吸道感染患兒治療效果及免疫功能的影響

        2016-12-20 07:27:09張若鐳
        現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2016年23期
        關(guān)鍵詞:莫德小兒意義

        張若鐳

        (鞍山市婦兒醫(yī)院,遼寧114013)

        匹多莫德對(duì)反復(fù)下呼吸道感染患兒治療效果及免疫功能的影響

        張若鐳

        (鞍山市婦兒醫(yī)院,遼寧114013)

        目的觀察匹多莫德對(duì)反復(fù)下呼吸道感染患兒治療效果及免疫功能的影響。方法選取2014年2月至2015年1月該院收治的反復(fù)下呼吸道感染患兒86例,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組,各43例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上另給予匹多莫德。比較兩組的治療效果及治療前后的免疫功能。結(jié)果觀察組治療總有效率88.37%(38/43)明顯高于對(duì)照組69.77%(30/43),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.50,P<0.05);兩組患兒治療前免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)(IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+水平均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但治療后觀察組CD8+水平[(21.78±1.64)%]明顯低于對(duì)照組[(23.16±1.92)%],但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論匹多莫德能有效地提高反復(fù)下呼吸道感染患兒的治療效果,并改善免疫功能。

        呼吸道感染;匹多莫德;免疫;兒童

        反復(fù)呼吸道感染是兒童的常見病,通常是指1年內(nèi)呼吸道感染超過(guò)7次,具有常年反復(fù)發(fā)作,發(fā)作時(shí)病情較為嚴(yán)重,且通常遷延不愈的特征,不但給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響,而且對(duì)其身心健康也產(chǎn)生一定的威脅[1-2]。據(jù)臨床報(bào)道顯示,反復(fù)下呼吸道感染與患兒的基礎(chǔ)疾病、免疫功能缺陷等因素有關(guān)[3-4]。因此,調(diào)節(jié)免疫功能在反復(fù)下呼吸道感染患兒的治療中具有重要意義。匹多莫德是人工合成的免疫調(diào)節(jié)劑,作者將其應(yīng)用到反復(fù)下呼吸道感染患兒的治療中,獲得了滿意的臨床療效,現(xiàn)將獲得的有關(guān)情況報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2014年2月至2015年1月本院收治的反復(fù)下呼吸道感染患兒86例,將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各43例。觀察組患兒中男25例,女18例;年齡10個(gè)月至10歲,平均(3.28±1.05)歲;支氣管肺炎15例,毛細(xì)支氣管炎12例,支氣管炎16例;病程6個(gè)月至3年,平均(1.12±0.59)年。對(duì)照組中男26例,女17例;年齡11個(gè)月至12歲,平均(3.34± 1.18)歲;支氣管肺炎16例,毛細(xì)支氣管炎10例,支氣管炎17例;病程7個(gè)月至3年,平均(1.15±0.52)年。所有患兒均依據(jù)《反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]納入本次研究分析,排除先天性心臟病、免疫制劑應(yīng)用史及心、肝、腎嚴(yán)重疾病患兒,家長(zhǎng)對(duì)本次研究分析均知曉同意。兩組患兒在年齡、性別等方面比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 治療方法對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療,包括降低體溫,應(yīng)用止咳平喘及抗感染藥物等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上另給予匹多莫德(天津金世制藥有限公司,批號(hào):140567)進(jìn)行治療。初始劑量為每次0.4 g,每天2次,口服;2周后改為每次0.4 g,每天1次,連續(xù)治療2個(gè)月。兩組患兒常規(guī)治療均在癥狀消退后停止。

        1.2.2 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)為兩組的治療效果及治療前后的免疫功能。治療效果參照文獻(xiàn)[6-7]進(jìn)行擬定,顯效:經(jīng)治療后患兒臨床癥狀及體征明顯緩解,1年內(nèi)下呼吸道感染次數(shù)小于或等于1次。有效:經(jīng)治療后患兒臨床癥狀及體征有緩解,1年內(nèi)下呼吸道感染次數(shù)為2次。無(wú)效:經(jīng)治療后患兒臨床癥狀及體征無(wú)明顯變化或加重,1年內(nèi)下呼吸道感染次數(shù)大于或等于3次??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。免疫功能指標(biāo)包括血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)及T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+)。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒治療效果比較觀察組患兒總有效率達(dá)88.37%(38/43),對(duì)照組總有效率達(dá)69.77%(30/43),兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.50,P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患兒治療效果比較[n(%)]

        2.2 兩組患兒治療前后免疫功能比較兩組患兒治療前免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)(IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+水平較對(duì)照組明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而CD8+水平則明顯降低,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        表2 兩組患兒治療前后免疫功能比較(±s)

        表2 兩組患兒治療前后免疫功能比較(±s)

        P CD4+(%)CD8+(%)治療后治療前治療后治療前治療后75.04±6.33 35.14±3.88 43.58±3.26 24.19±2.13 21.78±1.64 69.27±7.16 35.69±3.96 41.05±3.82 24.35±2.61 23.16±1.92 21 80 44 50 35 30 02 3.959 00 0.650 53 3.303 50 0.311 44 3.583 70>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05>0.05

        3 討論

        反復(fù)呼吸道感染約占小兒呼吸道感染的1/3,發(fā)病率在近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì),該病不但會(huì)引起小兒貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等不良情況的發(fā)生,而且可能降低其肺功能,對(duì)患兒身心都形成嚴(yán)重的影響[8]。目前,對(duì)反復(fù)下呼吸道感染患兒的治療仍以抗感染、抗病毒、退熱、止咳等對(duì)癥治療措施為主,雖然能在短時(shí)間內(nèi)緩解患兒的臨床癥狀和體征,但長(zhǎng)期療效并不明顯,極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。有臨床研究發(fā)現(xiàn),反復(fù)下呼吸道感染對(duì)患兒免疫功能受到抑制,機(jī)體保護(hù)性免疫功能明顯下降,且免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育,故對(duì)細(xì)菌、病毒等抵抗力明顯較低[9]?;純弘m經(jīng)常規(guī)治療措施后臨床癥狀和體征得到明顯緩解,但因其免疫功能受到抑制,內(nèi)源性微生物大量繁殖,重新引起感染的發(fā)作。因此,主張?jiān)趯?duì)反復(fù)下呼吸道感染患兒的治療中增加免疫制劑,以提高機(jī)體的免疫功能。

        本研究中的兩組反復(fù)下呼吸道感染患兒,一組采用常規(guī)治療,另一組在常規(guī)治療的同時(shí)給予匹多莫德進(jìn)行治療,使用匹多莫德的一組治療總有效率明顯增高,且治療后免疫功能IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+指標(biāo)也明顯增高,而CD8+則較低。匹多莫德為人工合成的免疫調(diào)節(jié)制劑,從而有效地提高體內(nèi)自然殺傷細(xì)胞的殺傷功能和中性粒細(xì)胞的吞噬清除作用,從而達(dá)到抑制和殺滅致病菌的目的。有報(bào)道顯示,匹多莫德對(duì)機(jī)體免疫功能的刺激作用在不同階段呈現(xiàn)明顯的不同,早期通常是刺激非特異性免疫系統(tǒng),表現(xiàn)為增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用,中期則是刺激T淋巴細(xì)胞的分裂和增殖,從而提高細(xì)胞免疫,后期則以提高體液免疫為主[10]。反復(fù)下呼吸道感染患兒使用匹多莫德后,體液免疫和細(xì)胞免疫功能均明顯增強(qiáng),患兒體質(zhì)得以改善,治療效果也隨之提升。因此,使用匹多莫德對(duì)反復(fù)下呼吸道感染患兒進(jìn)行治療具有較好的臨床療效,值得開展。

        [1]陳贊鋼,區(qū)曉毅,李少媚,等.微量元素輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染的效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(4):286-287.

        [2]王瓊,陸燕,陳俊國(guó),等.匹多莫德聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療兒童反復(fù)呼吸道感染的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(1):12-14.

        [3]馮清祥,趙建峰,劉祖霞.小兒反復(fù)下呼吸道感染的臨床病因分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(10):198-200.

        [4]王曉紅,范曉婷.銀翹白虎湯配合西藥治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2012,14(5):582-583.

        [5]胡儀.反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華兒科雜志,1988,26(1):41.

        [6]朱霖婷.匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(22):113-113.

        [7]楊延源,張華,李站領(lǐng),等.匹多莫德對(duì)呼吸道感染患兒免疫功能影響的多中心研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,34(7):132-134.

        [8]周獻(xiàn)梅.小兒反復(fù)呼吸道感染的藥物治療研究進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(22):4516-4518.

        [9]盧曉芳,馮尚克,郭瑜修.匹多莫德聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒防治小兒反復(fù)呼吸道感染的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,30(4):604-605.

        [10]Hu SL,F(xiàn)u XD,F(xiàn)u AK,et al.The regulatory peptide pidotimod facilitates M2 macrophage polarization and its function[J].Amino Acids,2014,46(5):1177-1185.

        10.3969/j.issn.1009-5519.2016.23.041

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        1009-5519(2016)23-3685-02

        2016-05-25

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