張若鐳

（鞍山市婦兒醫(yī)院，遼寧114013）

匹多莫德對(duì)反復(fù)下呼吸道感染患兒治療效果及免疫功能的影響

張若鐳

（鞍山市婦兒醫(yī)院，遼寧114013）

目的觀察匹多莫德對(duì)反復(fù)下呼吸道感染患兒治療效果及免疫功能的影響。方法選取2014年2月至2015年1月該院收治的反復(fù)下呼吸道感染患兒86例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各43例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上另給予匹多莫德。比較兩組的治療效果及治療前后的免疫功能。結(jié)果觀察組治療總有效率88.37%（38/43）明顯高于對(duì)照組69.77%（30/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.50，P＜0.05）；兩組患兒治療前免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)（IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但治療后觀察組CD8+水平[（21.78±1.64）%]明顯低于對(duì)照組[（23.16±1.92）%]，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論匹多莫德能有效地提高反復(fù)下呼吸道感染患兒的治療效果，并改善免疫功能。

呼吸道感染；匹多莫德；免疫；兒童

反復(fù)呼吸道感染是兒童的常見病，通常是指1年內(nèi)呼吸道感染超過(guò)7次，具有常年反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)病情較為嚴(yán)重，且通常遷延不愈的特征，不但給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響，而且對(duì)其身心健康也產(chǎn)生一定的威脅[1-2]。據(jù)臨床報(bào)道顯示，反復(fù)下呼吸道感染與患兒的基礎(chǔ)疾病、免疫功能缺陷等因素有關(guān)[3-4]。因此，調(diào)節(jié)免疫功能在反復(fù)下呼吸道感染患兒的治療中具有重要意義。匹多莫德是人工合成的免疫調(diào)節(jié)劑，作者將其應(yīng)用到反復(fù)下呼吸道感染患兒的治療中，獲得了滿意的臨床療效，現(xiàn)將獲得的有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年2月至2015年1月本院收治的反復(fù)下呼吸道感染患兒86例，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組患兒中男25例，女18例；年齡10個(gè)月至10歲，平均（3.28±1.05）歲；支氣管肺炎15例，毛細(xì)支氣管炎12例，支氣管炎16例；病程6個(gè)月至3年，平均（1.12±0.59）年。對(duì)照組中男26例，女17例；年齡11個(gè)月至12歲，平均（3.34± 1.18）歲；支氣管肺炎16例，毛細(xì)支氣管炎10例，支氣管炎17例；病程7個(gè)月至3年，平均（1.15±0.52）年。所有患兒均依據(jù)《反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]納入本次研究分析，排除先天性心臟病、免疫制劑應(yīng)用史及心、肝、腎嚴(yán)重疾病患兒，家長(zhǎng)對(duì)本次研究分析均知曉同意。兩組患兒在年齡、性別等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療，包括降低體溫，應(yīng)用止咳平喘及抗感染藥物等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上另給予匹多莫德（天津金世制藥有限公司，批號(hào)：140567）進(jìn)行治療。初始劑量為每次0.4 g，每天2次，口服；2周后改為每次0.4 g，每天1次，連續(xù)治療2個(gè)月。兩組患兒常規(guī)治療均在癥狀消退后停止。

1.2.2 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)為兩組的治療效果及治療前后的免疫功能。治療效果參照文獻(xiàn)[6-7]進(jìn)行擬定，顯效：經(jīng)治療后患兒臨床癥狀及體征明顯緩解，1年內(nèi)下呼吸道感染次數(shù)小于或等于1次。有效：經(jīng)治療后患兒臨床癥狀及體征有緩解，1年內(nèi)下呼吸道感染次數(shù)為2次。無(wú)效：經(jīng)治療后患兒臨床癥狀及體征無(wú)明顯變化或加重，1年內(nèi)下呼吸道感染次數(shù)大于或等于3次?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。免疫功能指標(biāo)包括血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）及T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較觀察組患兒總有效率達(dá)88.37%（38/43），對(duì)照組總有效率達(dá)69.77%（30/43），兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.50，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患兒治療前后免疫功能比較兩組患兒治療前免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)（IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+水平較對(duì)照組明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而CD8+水平則明顯降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后免疫功能比較（±s）

表2 兩組患兒治療前后免疫功能比較（±s）

P CD4+（%）CD8+（%）治療后治療前治療后治療前治療后75.04±6.33 35.14±3.88 43.58±3.26 24.19±2.13 21.78±1.64 69.27±7.16 35.69±3.96 41.05±3.82 24.35±2.61 23.16±1.92 21 80 44 50 35 30 02 3.959 00 0.650 53 3.303 50 0.311 44 3.583 70＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05

3 討論

反復(fù)呼吸道感染約占小兒呼吸道感染的1/3，發(fā)病率在近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)，該病不但會(huì)引起小兒貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等不良情況的發(fā)生，而且可能降低其肺功能，對(duì)患兒身心都形成嚴(yán)重的影響[8]。目前，對(duì)反復(fù)下呼吸道感染患兒的治療仍以抗感染、抗病毒、退熱、止咳等對(duì)癥治療措施為主，雖然能在短時(shí)間內(nèi)緩解患兒的臨床癥狀和體征，但長(zhǎng)期療效并不明顯，極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，反復(fù)下呼吸道感染對(duì)患兒免疫功能受到抑制，機(jī)體保護(hù)性免疫功能明顯下降，且免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，故對(duì)細(xì)菌、病毒等抵抗力明顯較低[9]?；純弘m經(jīng)常規(guī)治療措施后臨床癥狀和體征得到明顯緩解，但因其免疫功能受到抑制，內(nèi)源性微生物大量繁殖，重新引起感染的發(fā)作。因此，主張?jiān)趯?duì)反復(fù)下呼吸道感染患兒的治療中增加免疫制劑，以提高機(jī)體的免疫功能。

本研究中的兩組反復(fù)下呼吸道感染患兒，一組采用常規(guī)治療，另一組在常規(guī)治療的同時(shí)給予匹多莫德進(jìn)行治療，使用匹多莫德的一組治療總有效率明顯增高，且治療后免疫功能IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+指標(biāo)也明顯增高，而CD8+則較低。匹多莫德為人工合成的免疫調(diào)節(jié)制劑，從而有效地提高體內(nèi)自然殺傷細(xì)胞的殺傷功能和中性粒細(xì)胞的吞噬清除作用，從而達(dá)到抑制和殺滅致病菌的目的。有報(bào)道顯示，匹多莫德對(duì)機(jī)體免疫功能的刺激作用在不同階段呈現(xiàn)明顯的不同，早期通常是刺激非特異性免疫系統(tǒng)，表現(xiàn)為增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用，中期則是刺激T淋巴細(xì)胞的分裂和增殖，從而提高細(xì)胞免疫，后期則以提高體液免疫為主[10]。反復(fù)下呼吸道感染患兒使用匹多莫德后，體液免疫和細(xì)胞免疫功能均明顯增強(qiáng)，患兒體質(zhì)得以改善，治療效果也隨之提升。因此，使用匹多莫德對(duì)反復(fù)下呼吸道感染患兒進(jìn)行治療具有較好的臨床療效，值得開展。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.23.041

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1009-5519（2016）23-3685-02

2016-05-25

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