史 芳

(太原市建筑設(shè)計(jì)研究院，山西 太原 030002)

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論山西怡之福老年醫(yī)養(yǎng)中心規(guī)劃及單體方案設(shè)計(jì)

史 芳

(太原市建筑設(shè)計(jì)研究院，山西 太原 030002)

結(jié)合山西怡之福老年醫(yī)養(yǎng)中心項(xiàng)目的建設(shè)，從總體布局、交通組織、綠化景觀、豎向設(shè)計(jì)等方面，闡述了該醫(yī)養(yǎng)中心的平面設(shè)計(jì)方案，并介紹了建筑單體設(shè)計(jì)手法，旨在創(chuàng)造出集預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老為一體的區(qū)域醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)中心。

醫(yī)療，養(yǎng)老用房，平面設(shè)計(jì)，建筑單體

1 地理位置及項(xiàng)目概述

1.1 項(xiàng)目背景

為改善侯馬市及周邊地區(qū)百姓就醫(yī)及養(yǎng)老環(huán)境，提升地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，山西怡之福老年醫(yī)養(yǎng)中心項(xiàng)目力圖打造為集預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老為一體的區(qū)域醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)中心(見(jiàn)圖1)。

1.2 建設(shè)目標(biāo)

山西怡之福老年醫(yī)養(yǎng)中心以建設(shè)“區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心，現(xiàn)代化二級(jí)綜合醫(yī)院做保障”為目標(biāo)，進(jìn)行整體規(guī)劃、設(shè)計(jì)。分期施工建設(shè)逐步發(fā)展完善。項(xiàng)目圍繞老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病，設(shè)立心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、老年病等科室。滿足診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)要求，老年養(yǎng)護(hù)中心依托醫(yī)院服務(wù)資源，建立以養(yǎng)為基礎(chǔ)、醫(yī)為保障的服務(wù)體系，滿足“住、養(yǎng)、醫(yī)、護(hù)、康”五位一體的養(yǎng)老服務(wù)模式，建設(shè)成山西地區(qū)特色養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

1.3 建設(shè)規(guī)模

山西怡之福老年醫(yī)養(yǎng)中心總建筑面積約27萬(wàn)m2。其中醫(yī)院約13萬(wàn)m2，配置400張綜合醫(yī)院病床，牙椅5張，配套門(mén)急診、醫(yī)技、行政管理、后勤保障、院內(nèi)生活及體檢等部門(mén)；老年養(yǎng)護(hù)中心約14萬(wàn)m2，共配置2 600床，其中，非自理600床，半自理1 000床，自理980床，失智20床，以及其他配套設(shè)施。

2 山西怡之福老年醫(yī)養(yǎng)中心總平面設(shè)計(jì)

2.1 總體布局

山西怡之福老年醫(yī)養(yǎng)中心建設(shè)用地位于山西省侯馬市，北環(huán)路以南，學(xué)府街以東地塊。南北約260 m，東西約380 m。地形較為方正，內(nèi)部地勢(shì)平緩，北面有寬20 m綠化帶與北環(huán)路相隔。用地紅線面積99 818.2 m2?；厮拿娼优R道路，交通便利。

總體布局東西方向劃分為醫(yī)院與老年養(yǎng)護(hù)中心兩大區(qū)塊。西側(cè)醫(yī)院主入口接西側(cè)學(xué)府街，北側(cè)北環(huán)路設(shè)住院入口，南側(cè)規(guī)劃路設(shè)行政、體檢入口。東側(cè)老年養(yǎng)護(hù)中心主入口接南側(cè)規(guī)劃路，東側(cè)規(guī)劃路設(shè)養(yǎng)老綜合樓入口，北側(cè)養(yǎng)老(半自理)入口與醫(yī)院住院入口合用。另在北側(cè)設(shè)污物專(zhuān)用出入口。

醫(yī)院靠近主入口東側(cè)為門(mén)急診區(qū)，西側(cè)為醫(yī)技區(qū)。門(mén)急診區(qū)與醫(yī)技區(qū)中間設(shè)南北向的主通道，向北通過(guò)連廊連接住院樓，向南連接行政與體檢中心。

老年養(yǎng)護(hù)中心南側(cè)規(guī)劃主入口及養(yǎng)老用房(自理)區(qū)，其中養(yǎng)老用房(自理)區(qū)通過(guò)連廊連接?xùn)|北側(cè)的養(yǎng)老綜合樓，并以連廊銜接西北側(cè)養(yǎng)老用房(半自理)區(qū)。

醫(yī)院醫(yī)技區(qū)與老年養(yǎng)護(hù)中心養(yǎng)老用房(半自理)區(qū)，通過(guò)東西向連廊相互連接，便利病患與老人的醫(yī)療需求。

2.2 場(chǎng)地概述

建設(shè)用地外圍道路，北側(cè)為北環(huán)路，西側(cè)為學(xué)府街，東側(cè)及南側(cè)均為規(guī)劃道路，建設(shè)單位目前無(wú)法提供規(guī)劃圖紙及相關(guān)市政設(shè)計(jì)資料。建筑后退道路紅線寬度依照《臨汾市規(guī)劃管理技術(shù)規(guī)定》的各項(xiàng)規(guī)定退界。

2.3 交通組織

山西怡之福老年醫(yī)養(yǎng)中心，各棟建筑周邊設(shè)有環(huán)形車(chē)道，滿足全區(qū)的交通需求。進(jìn)入地下室的汽車(chē)坡道分設(shè)五處，西北角靠近住院樓、西南角靠近門(mén)診、東南角靠近養(yǎng)老用房(自理)、東北角靠近養(yǎng)老綜合樓各設(shè)置一個(gè)汽車(chē)坡道，供病患、老人、探視人員及醫(yī)護(hù)職工地下停車(chē)使用。其中西南角和東南角的汽車(chē)坡道兼作清潔物品運(yùn)送的專(zhuān)用車(chē)道。另外在用地北側(cè)(靠近養(yǎng)老用房半自理區(qū))設(shè)置污物專(zhuān)用車(chē)道，直接連接建設(shè)用地北側(cè)市政道路。

建設(shè)用地內(nèi)部人流、車(chē)流、物流交通流線分流設(shè)置。建設(shè)用地中心設(shè)置療養(yǎng)花園，除了消防車(chē)道及景觀步道貫穿其中，其他主要車(chē)道都設(shè)在建筑物外圍，達(dá)到人車(chē)分道的設(shè)計(jì)目標(biāo)。在車(chē)行環(huán)道靠近建筑物一側(cè)設(shè)置人行道，有效聯(lián)系各建筑入口及休息、活動(dòng)場(chǎng)所，提供醫(yī)院病患、養(yǎng)護(hù)中心老人、陪護(hù)探視家屬、訪客及醫(yī)護(hù)職工的安全行走，人行道寬度醫(yī)院最小1.5 m，老年養(yǎng)護(hù)中心最小1.8 m。

院區(qū)內(nèi)設(shè)置機(jī)動(dòng)車(chē)停車(chē)位1 350個(gè)，其中地面機(jī)動(dòng)車(chē)停車(chē)就近于各出入口分區(qū)設(shè)置，共200個(gè)，地下停車(chē)庫(kù)則規(guī)劃設(shè)計(jì)平面+機(jī)械式機(jī)動(dòng)車(chē)停車(chē)位1 150個(gè)，充分滿足使用需求。另于地面及地下室?jiàn)A層配置非機(jī)動(dòng)車(chē)停車(chē)區(qū)，提供5 000個(gè)停車(chē)位供全院區(qū)使用，其中地面共1 000個(gè)車(chē)位，地下室?jiàn)A層共4 000個(gè)車(chē)位。

2.4 消防施救及無(wú)障礙設(shè)計(jì)

本項(xiàng)目西北側(cè)住院樓+養(yǎng)老用房(非自理)，西南側(cè)體檢+醫(yī)技+行政樓、北側(cè)養(yǎng)老用房(半自理)和東北側(cè)養(yǎng)老綜合樓均屬一類(lèi)高層建筑(其中住院樓+養(yǎng)老用房(非自理)樓、養(yǎng)老用房(半自理)和養(yǎng)老綜合樓，建筑高度超過(guò)50 m)，醫(yī)院門(mén)診區(qū)及醫(yī)技區(qū)屬高層建筑裙房，養(yǎng)老用房(自理)為多層建筑。環(huán)繞建筑四周設(shè)置環(huán)行消防車(chē)道，高層建筑底邊有超過(guò)1/4周長(zhǎng)且不小于一個(gè)長(zhǎng)邊長(zhǎng)度的底邊連續(xù)布置的消防車(chē)登高操作場(chǎng)地。消防車(chē)登高操作場(chǎng)地寬度為10 m，長(zhǎng)度不小于15 m，建筑高度大于50 m的建筑，長(zhǎng)度不小于20 m，場(chǎng)地與消防車(chē)道連通，距離建筑外墻大于5 m小于10 m，坡度小于3%，滿足消防車(chē)登高操作需求。高層建筑相互間距大于13 m，高層建筑與裙房間距大于9 m，高層建筑與多層建筑間距大于9 m，裙房與多層建筑間距大于6 m，滿足消防間距要求。

單向消防車(chē)道凈寬為4 m，雙向?yàn)? m，車(chē)道內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)彎半徑12 m，滿足消防車(chē)轉(zhuǎn)彎的要求，車(chē)道內(nèi)側(cè)距建筑外墻大于5 m。

在首層各個(gè)主要入口，如門(mén)急診入口、住院入口等院區(qū)主要入口設(shè)置無(wú)臺(tái)階式緩坡道，坡度均不大于5%，有臺(tái)階處的入口設(shè)置1∶12的無(wú)障礙坡道。

2.5 綠化景觀

建設(shè)用地西側(cè)為醫(yī)院主入口廣場(chǎng)，入口場(chǎng)地開(kāi)闊，景觀采用規(guī)整的對(duì)稱(chēng)布局，寓意嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)。東南側(cè)安排老年養(yǎng)護(hù)中心主入口，配合自理用房的多層建筑，設(shè)計(jì)較低的入口高度意象，入口景觀簡(jiǎn)潔，便于建筑人員出入。醫(yī)院與老年養(yǎng)護(hù)中心兩個(gè)區(qū)塊的中間位置配置中心療養(yǎng)花園，豐富了全區(qū)整體景觀環(huán)境。

醫(yī)院與老年養(yǎng)護(hù)中心兩個(gè)區(qū)塊中間的中心療養(yǎng)花園為全區(qū)的景觀亮點(diǎn)，設(shè)置大面積花園綠地，輔以少量淺水水景，日照充足，提供醫(yī)院病患及養(yǎng)護(hù)中心老人主要的室外活動(dòng)場(chǎng)所，建筑與景觀相輔相成。

2.6 豎向設(shè)計(jì)

根據(jù)建設(shè)場(chǎng)地地形狀況，建筑底層室內(nèi)設(shè)計(jì)標(biāo)高±0.000=絕對(duì)標(biāo)高429.7 m，室內(nèi)外高低差0.45 m。室外場(chǎng)地標(biāo)高均高于周邊城市道路中心不小于0.3 m，底層各出入口具體高差按總平面圖的道路設(shè)計(jì)標(biāo)高確定。

豎向布置方式采用平坡方式將設(shè)計(jì)地面與自然地面連接，地表雨水少部分可由道路路面排向城市道路，大部分匯集至道路及綠地、停車(chē)場(chǎng)的雨水口，通過(guò)排水暗管排至雨水收集池或城市雨水管網(wǎng)。

3 建筑單體設(shè)計(jì)

山西怡之福老年醫(yī)養(yǎng)中心——醫(yī)院，總床位數(shù)包含綜合醫(yī)院400床，牙椅5張，養(yǎng)老用房(非自理)600床。配套建設(shè)急診、門(mén)診、醫(yī)技、院內(nèi)生活、行政辦公、后勤保障等部門(mén)。山西怡之福老年醫(yī)養(yǎng)中心建筑單體見(jiàn)圖2。

本設(shè)計(jì)將需要緊急施救、相關(guān)患者行動(dòng)較不方便、人流量大的急診區(qū)、門(mén)診區(qū)設(shè)置在低樓層利于搶救及就醫(yī)；患者病癥較輕微、行動(dòng)力較好、人流量較少的門(mén)診區(qū)設(shè)置在較高的樓層。將大型的醫(yī)療檢查設(shè)備設(shè)置在1層～3層，方便門(mén)診與急診病患共用，功能聯(lián)系密切的門(mén)診與醫(yī)技檢查部門(mén)臨近布置，手術(shù)部及中心供應(yīng)室分別設(shè)置于3層及4層，便于上下樓層各科室的使用與器械用品輸送。

3.1 1層平面設(shè)計(jì)

1層設(shè)置門(mén)診大廳、門(mén)急診藥局、掛號(hào)收費(fèi)、門(mén)診辦公、兒科門(mén)診、綜合門(mén)診，門(mén)診病人由主入口進(jìn)入明亮寬敞的門(mén)診大廳，門(mén)診大廳的標(biāo)示動(dòng)線明確，并設(shè)有導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，能自然地引導(dǎo)病人由掛號(hào)收費(fèi)區(qū)到達(dá)各科門(mén)診，并回到大廳領(lǐng)藥。

急診區(qū)主入口獨(dú)立設(shè)置，危重病人直接送往急救搶救、手術(shù)區(qū)與EICU，急診區(qū)有便捷通道可直達(dá)放射科，可大幅縮短就醫(yī)動(dòng)線，更有效地達(dá)到急診緊急搶救的功能。此外急診與門(mén)診區(qū)共用藥局，達(dá)到資源共享的目的。為適應(yīng)最新醫(yī)療政策發(fā)展，僅在急診區(qū)設(shè)置輸液區(qū)域。

醫(yī)技區(qū)通過(guò)南北向主通道與門(mén)急診各區(qū)聯(lián)系，縮短病患檢查動(dòng)線。1層醫(yī)技設(shè)置放射科、常規(guī)檢驗(yàn)及檢驗(yàn)更衣辦公、功能檢查、超聲科。另在醫(yī)技區(qū)南側(cè)設(shè)置體檢接待，消控中心，行政大廳。

3.2 2層平面設(shè)計(jì)

2層門(mén)診區(qū)設(shè)置各科門(mén)診，同時(shí)設(shè)置分層掛號(hào)，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程。門(mén)診區(qū)由天井、走道及診室等組合多個(gè)門(mén)診單元，各門(mén)診單元入口獨(dú)立明顯，護(hù)士站位于中間，正對(duì)門(mén)診單元入口，各門(mén)診單元均采用二次候診，醫(yī)生工作休息區(qū)位于門(mén)診后區(qū)，醫(yī)患分流，保障患者就醫(yī)品質(zhì)和醫(yī)護(hù)人員工作品質(zhì)。

醫(yī)技區(qū)設(shè)置病理科、血庫(kù)、檢驗(yàn)科。醫(yī)技區(qū)南側(cè)設(shè)體檢中心，便于與其他各醫(yī)技檢查科室聯(lián)系，資源共享。醫(yī)技區(qū)將患者等候與醫(yī)生工作區(qū)有效區(qū)分，醫(yī)患分流，保證了患者候診空間的舒適性，也為醫(yī)護(hù)人員取得不受干擾的工作環(huán)境。

住院+養(yǎng)老用房(非自理)樓2層西側(cè)設(shè)置血液透析，東側(cè)設(shè)置康復(fù)理療+中醫(yī)治療。

3.3 3層平面設(shè)計(jì)

3層門(mén)診區(qū)設(shè)置各科門(mén)診，同時(shí)設(shè)置分層掛號(hào)。

醫(yī)技區(qū)設(shè)置手術(shù)部，自成一區(qū)，每間手術(shù)室兩側(cè)分設(shè)潔凈及污物通道，強(qiáng)調(diào)潔污分流的設(shè)計(jì)，潔污流線單向運(yùn)行劃分清楚，手術(shù)醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生通過(guò)動(dòng)線獨(dú)立設(shè)置，避免干擾與交叉感染。

住院+養(yǎng)老用房(非自理)樓3層西側(cè)設(shè)置住院藥房、藥劑科、靜脈配置中心。東側(cè)設(shè)置ICU，與手術(shù)部同層，便于相互聯(lián)系。

3.4 4層平面設(shè)計(jì)

4層醫(yī)技區(qū)頂部安排中心供應(yīng)室，污染區(qū)靠近手術(shù)部污物梯，清潔區(qū)設(shè)專(zhuān)用電梯與手術(shù)部?jī)艋瘏^(qū)連接，清潔物品發(fā)放面向南北向主通道，便于各科室物品領(lǐng)取。手術(shù)部正上方設(shè)凈化空調(diào)機(jī)房，方便設(shè)備安裝連接。南側(cè)設(shè)置信息機(jī)房、報(bào)告廳、會(huì)議室及培訓(xùn)教室，作為全區(qū)學(xué)習(xí)交流與信息處理中心。

住院+養(yǎng)老用房(非自理)樓4層?xùn)|側(cè)設(shè)置病案室及容災(zāi)機(jī)房，其余區(qū)域作為醫(yī)院未來(lái)科室發(fā)展的預(yù)留空間。

3.5 5層～14層平面設(shè)計(jì)

醫(yī)院南側(cè)體檢+醫(yī)技+行政樓地上共7層，5層～7層為行政辦公用房。

住院+養(yǎng)老用房(非自理)樓地上共14層，5層～8層為綜合醫(yī)院住院區(qū)，每層設(shè)2個(gè)護(hù)理單元，每單元各50床，共400床。護(hù)士站及輔助用房位于每個(gè)護(hù)理單元北側(cè)中央，便于照護(hù)到每間病房。豎向交通核心位于兩個(gè)護(hù)理單元中間，便于資源利用與合理分配。每單元各設(shè)一部醫(yī)護(hù)專(zhuān)用電梯，方便醫(yī)護(hù)人員取藥、送餐等日常工作。

住院+養(yǎng)老用房(非自理)樓9層～14層為養(yǎng)老用房(非自理)，每層設(shè)2個(gè)養(yǎng)護(hù)單元，每個(gè)單元50床，共600床。護(hù)理站及輔助用房位于每個(gè)養(yǎng)護(hù)單元北側(cè)中央，便于照護(hù)到每個(gè)房間。豎向交通核心位于2個(gè)養(yǎng)護(hù)單元中間，便于資源利用與合理分配。每單元各設(shè)一部護(hù)理人員專(zhuān)用電梯，方便護(hù)理人員取物、送餐等日常工作。

3.6 地下1層平面設(shè)計(jì)(全院區(qū)總體說(shuō)明)

山西怡之福老年醫(yī)養(yǎng)中心共設(shè)1層地下室，局部設(shè)置地下夾層。地下室為全項(xiàng)目整體設(shè)計(jì)，以達(dá)到資源共享，合理分配的目的。地下室主要設(shè)置放射腫瘤科、藥庫(kù)、營(yíng)養(yǎng)廚房、餐廳、生活服務(wù)等。其中營(yíng)養(yǎng)廚房考慮醫(yī)院與老年養(yǎng)護(hù)中心餐飲需求不同，分別設(shè)置。高低壓變配電機(jī)房考慮供電半徑問(wèn)題，醫(yī)院與老年養(yǎng)護(hù)中心分別設(shè)置。

地下室其余區(qū)域設(shè)置機(jī)動(dòng)車(chē)平面停車(chē)位及機(jī)械停車(chē)位共計(jì)1 150輛。大型藥庫(kù)設(shè)于門(mén)急診藥局正下方，利用垂直貨梯輸送，方便上下貨物儲(chǔ)放，同時(shí)方便門(mén)急診藥局配置藥品。

山西怡之福老年醫(yī)養(yǎng)中心項(xiàng)目建成后，將近一步提升城市的輻射能力，促進(jìn)“住、養(yǎng)、醫(yī)、護(hù)、康”五位一體的養(yǎng)老服務(wù)模式的快速發(fā)展，對(duì)醫(yī)療及養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展注入更大的生命和活力。

On planning for Yizhifu Senior Citizens’ Center in Shanxi province and its monomer scheme design

Shi Fang

(TaiyuanArchitecturalDesignInstitute,Taiyuan030002,China)

Combining with the construction of Yizhifu Senior Citizens’ Center in Shanxi province, the paper illustrates the plane design scheme of the medical care center from the overall layout, traffic organization, reforestation landscape, and vertical design, and introduces the architectural monomer design methods, so as to create the regional medical care service center with the integration of the prevention, medical care, recovery and senior citizens’ nursing.

medical care, houses for senior citizens’ nursing, plane design, architectural monomer

1009-6825(2016)32-0035-03

2016-09-08

史 芳(1980- )，女，工程師

TU241.93

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