于利明　何健　趙學權

（1甘肅中醫(yī)藥大學2014級研究生　蘭州　730030；2甘肅省人民醫(yī)院　蘭州　730030）

●研究生論壇●

基于“肺主皮毛”理論采用宣肺通竅法聯(lián)合艾灸治療過敏性鼻炎的臨床療效觀察

于利明1何健2#趙學權1

（1甘肅中醫(yī)藥大學2014級研究生蘭州730030；2甘肅省人民醫(yī)院蘭州730030）

目的：觀察采用宣肺通竅法聯(lián)合艾灸治療過敏性鼻炎的臨床療效，并探討其機理。方法：選取甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院2012年1月～2015年1月門診治療的過敏性鼻炎患者100例，按照就診順序隨機分為治療組和對照組各50例。治療組采用中藥內服聯(lián)合艾灸治療，而對照組采用常規(guī)抗過敏和對癥治療，隨訪時間為3個月。對兩組患者的臨床療效和復發(fā)情況進行評估。結果：治療組的總有效率為84.0%，對照組的總有效率為66.0%，兩組比較治療組的療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組的復發(fā)率為28.0%，對照組的復發(fā)率為56.0%，兩組比較治療組的復發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。結論：基于“肺主皮毛”的理論，采用宣肺通竅的方法聯(lián)合艾灸治療過敏性鼻炎具有較好的臨床療效，值得推廣使用。

過敏性鼻炎；艾灸；肺主皮毛

過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR）又稱變態(tài)反應性鼻炎，是變態(tài)反應（Allegy）所導致的鼻黏膜的炎癥[1]，屬于IgE介導的I型變態(tài)反應。AR的發(fā)病率在全球范圍成上升趨勢，它對人們的工作、學習、生活等產生明顯不良影響，加重了個人和社會的經濟負擔，同時還是哮喘發(fā)病的危險因素。中醫(yī)學將過敏性鼻炎歸到“鼻鼽”的范疇[2～3]，認為“肺主皮毛，其華在毛，開竅與鼻”，鼻鼽的治療應該以宣肺通竅、疏風散邪為主。本研究選取甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院門診100例患者進行臨床療效觀察?，F(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料本組100例患者均為甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院2012年1月～2015年1月門診治療的過敏性鼻炎患者，隨機分為兩組：對照組50例，男21例，女29例，年齡15～47（30.10±8.17）歲，病程為2～23（11.56±5.40）年；治療組50例，男34例，女16例，年齡17～43（31.02±8.50）歲，病程為4～26（13.90±5.66）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法對照組：依照患者病情給予基礎抗過敏治療，氯雷他定片口服，10 mg/次，1次/d；癥狀嚴重者可加用曲安奈德鼻噴霧劑噴鼻，1次/d；每周復查1次。隨訪時間為3個月，統(tǒng)計復發(fā)率。治療組：給予中藥內服聯(lián)合艾灸治療，方選川芎茶調散+玉屏風散加減。方藥組成：柴胡15 g、薄荷10 g、菊花10 g、蔓荊子10 g、防風10 g、桔梗10 g、川芎10 g、細辛5 g、辛荑15 g、黃芪10 g、白術15 g、蒼耳子20 g、甘草5 g，水煎服，1劑/d，3次/d，一次200 ml。艾灸的穴位選擇以手太陰肺經和手陽明大腸經為主，以迎香、合谷、印堂、列缺、曲池等為主穴；表熱者配合天府、尺澤瀉表熱，肝郁者配合太沖、行間滋陰泄熱。每次選擇2～3個主穴進行溫和灸，每日1次，每次灸15～25 min，平均20 min。并用艾灸條對配穴進行雀啄灸，頻率和時間同艾灸盒一樣。兩組患者中合并有高血壓、糖尿病、心臟病的患者，建議?？茣\后給予?？浦委?。

1.3療效判定標準顯效：鼻甲及鼻中隔水腫消失，患者所有的臨床基本癥狀已經消失。有效：臨床癥狀部分緩解，鼻塞、鼻癢等癥狀偶爾存在，每天打噴嚏的次數(shù)＜10個，鼻中隔水腫部分消除。無效：所有臨床癥狀基本無緩解，鼻塞、鼻癢等癥狀持續(xù)存在，每天打噴嚏的次數(shù)＞10次以上，鼻甲、鼻中隔水腫無緩解。記錄患者3個月的隨訪情況，并記錄復發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據的錄入和處理均采用SPSS19.0進行分析處理，所有數(shù)據均經過方差齊性檢驗和正態(tài)性檢驗，計量資料采用（±s）表示，等級資料采用χ2檢驗。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較

2.2兩組患者復發(fā)情況比較見表2。

表2　兩組患者復發(fā)情況比較

3　討論

近年來，AR在全球大部分地區(qū)的流行呈持續(xù)增加趨勢[4]。世界衛(wèi)生組織（WHO）于2008年發(fā)表了修訂版的“變應性鼻炎及其對哮喘的影響（Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma，ARIA）”臨床指南，指出世界上的AR患者已經超過了5億，該病在世界范圍的患病率在15%～20%[5]。AR通常不是一個孤立性的疾病，除鼻部癥狀（鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻塞和嗅覺減退等）外，患者常伴發(fā)哮喘、過敏性結膜炎、鼻竇炎、濕疹、中耳炎、鼻出血以及睡眠呼吸障礙等[6]。AR已經嚴重影響到患者的工作、學習和生活，同時巨大的治療成本也增加了社會的經濟負擔。但目前西醫(yī)對于AR的治療仍然具有療程長、容易復發(fā)、療效不顯著的特點。

中醫(yī)學認為，“鼻鼽”病本質在內外因的共同作用結果[7]，內因在于先天稟賦的差異，外因在于風邪、寒邪等因素的侵襲。其病本質在于本虛標實?！氨咎摗笔侵阜巍⑵?、腎三臟器虧虛的基礎，“標實”是指在本虛的基礎上感受異氣、鼻竅感受外邪?！秲冉洝吩弧靶皻馑鶞悾錃獗靥摗?。而肺氣虧虛則是引起該病的主要因素，肺氣虧損，邪氣外侵導致肺氣郁閉，宣發(fā)失利。進而引起鼻部的不適。而治療上，中醫(yī)學整體觀念和辨證論治的理念將該病的整體病勢和患者具體的個體病情相結合，采用特色的中醫(yī)治療方法治療該疾病往往能夠取得較好的臨床療效。本研究選取的100例患者采用中藥內服配合艾灸治療，臨床療效較好，值得推廣使用。

[1]朱蘭英,鐘慧紅,朱藝成.三伏天應用中藥穴位敷貼治療過敏性鼻炎的療效觀察及護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2010,9(8):30-31

[2]文潔,朱建梅,李婕,等.玉屏風顆粒治療過敏性鼻炎的實驗研究[J].中成藥,2011,33(6):934-937

[3]陳菲菲,陳漫杰,胡海文.變應性鼻炎患者吸入性過敏原IgE的檢測[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2015,33(4):461-463

[4]柴若楠,史亮,謝華,等.變應性鼻炎患者血清IL-12及IL-31水平測定及其臨床意義[J].中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志,2015,23(4): 241-243,247

[5]黃海云.變應性鼻炎患者血清吸入性過敏原特異性IgE分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(8):199

[6]李江麗,文玉敏,凌雅莉,等.548例變應性鼻炎過敏原檢測結果分析[J].右江民族醫(yī)學院學報,2010,32(4):581-582

[7]謝慧.變應性鼻炎的中醫(yī)治療[J].山東大學耳鼻喉眼學報,2016,30 (4):22-25

R765.21

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.09.035

何健，E-mail：1131512698@qq.com

（2016-08-27）