王竹花
(蘭考縣錮陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科,河南 蘭考 475300)
子宮內(nèi)膜增生應用醋酸甲地孕酮治療的可行性分析
王竹花
(蘭考縣錮陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科,河南 蘭考 475300)
目的 研究子宮內(nèi)膜增生患者時使用醋酸甲地孕酮治療的療效。方法選取2014年4月~2015年10月我院收治的子宮內(nèi)膜增生患者91例,根據(jù)平行、單盲、隨機對照的設(shè)計原則分為對照組44例和觀察組47例,對照組的治療藥物為低劑量醋酸甲地孕酮,觀察組的治療藥物為高劑量醋酸甲地孕酮。結(jié)果 治療后,觀察組總有效率以及用藥后的不良反應發(fā)生率和對照組相關(guān)數(shù)據(jù)相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);但觀察組的平均治療時間顯著短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在子宮內(nèi)膜增生患者的治療過程中,高劑量醋酸甲地孕酮能夠使患者獲得更佳療效,且不良反應低,并能夠縮短患者治療的時間,值得推廣應用。
子宮內(nèi)膜增生;醋酸甲地孕酮;療效
子宮內(nèi)膜增生被婦科列為了癌前病變,但通過長期的觀察,大部分的子宮內(nèi)膜增生都屬于可逆性的病變,或者保持持續(xù)性的良性狀態(tài)[1]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)膜在無孕激素拮抗并在雌激素的持續(xù)性刺激下,就可能發(fā)生子宮內(nèi)膜增生,甚至發(fā)展成不典型增生,因此在臨床上還是需要進行積極的干預[2]。在本次研究中,對子宮內(nèi)膜增生患者采用了醋酸甲地孕酮進行治療?,F(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
選取2014年4月 ~2015年10月我院收治的子宮內(nèi)膜增生患者91例作為研究對象,根據(jù)平行、單盲、隨機對照的設(shè)計原則分為對照組44例和觀察組47例。對照組年齡42~55歲,平均年齡(45.9±4.1)歲。觀察組年齡41~55歲,平均年齡(45.8±4.2)歲。所有患者均處于圍絕經(jīng)期,且均為簡單型子宮內(nèi)膜增生,排除合并嚴重的心、腎、肝、肺疾病患者,排除復雜型子宮內(nèi)膜增生患者。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意,并表示愿意配合。
1.2 方法
對照組的治療藥物為低劑量醋酸甲地孕酮,10 mg/d,在患者月經(jīng)周期的第16天開始服用,連續(xù)服用10天。觀察組使用高劑量醋酸甲地孕酮進行治療,20 mg/d,服用方式同對照組。1個療程為1個月,連續(xù)治療3個療程。
1.3 觀察指標與 療效判定標準
對比兩組總有效率、用藥后的不良反應以及平均治療時間。療效判定標準:痊愈:患者子宮內(nèi)膜的增生病變徹底消失;有效:患者子宮內(nèi)膜的增生病變明顯減輕;無效:患者子宮內(nèi)膜的增生病變沒有改善,甚至出現(xiàn)加重。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
治療后,觀察組總有效率以及用藥后的不良反應發(fā)生率和對照組相關(guān)數(shù)據(jù)相比,差異(P>0.05);但觀察組的平均治療時間顯著短于對照組,(P<0.05)。見表1。
表1 兩組觀察指標對比
子宮內(nèi)膜增生屬于婦科臨床上的常見病癥,患者的主要表現(xiàn)包括了月經(jīng)異常,伴隨無排卵性功血。雖然多數(shù)為良性的病變,但是仍然需要進行積極的干預,以阻止病情發(fā)展,降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率[3]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)膜當中含有大量的孕激素受體,當孕激素受體和配體結(jié)合時,就會促進子宮內(nèi)膜發(fā)生病理和生理變化,因此孕激素在治療子宮內(nèi)膜增生的過程中將會發(fā)揮出積極的作用[4]。
本次研究中,觀察組患者采用高劑量的醋酸甲地孕酮進行治療,經(jīng)對比分析研究發(fā)現(xiàn),觀察組總有效率以及用藥后的不良反應發(fā)生率和對照組相關(guān)數(shù)據(jù)相比,(P>0.05);但觀察組的平均治療時間顯著短于對照組,(P<0.05)。醋酸甲地孕酮是一種合成衍生物,由天然孕激素合成,不但能夠促進分泌促性腺激素,而且能夠有效控制卵巢濾泡的發(fā)育及生長過程,在此基礎(chǔ)上降低雌激素的產(chǎn)生。同時該藥物能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜產(chǎn)生直接作用,促使其轉(zhuǎn)化成蛻膜并萎縮,而且還能夠?qū)ρ艿男纬僧a(chǎn)生抑制作用,所以能夠進一步保證治療的效果。更重要的是,由于醋酸甲地孕酮屬于17α-羥基酮的衍生物,因此口服的吸收性好,能夠有效激活子宮內(nèi)膜當中的孕激素受體,且藥物中孕激素的活性相較于天然的孕酮來說,高出了大約25倍[5]。此外,由于醋酸甲地孕酮中沒有含有雄激素活性和雌激素活性,因此能夠?qū)Υ萍に禺a(chǎn)生有效的拮抗作用。通過本次研究發(fā)現(xiàn),不同劑量的醋酸甲地孕酮對簡單型的子宮內(nèi)膜增生都能夠具備較好的療效,而增加藥物的劑量則能夠有效縮短治療的時間。
綜上所述,在子宮內(nèi)膜增生患者的治療過程中,高劑量醋酸甲地孕酮能夠使患者獲得更佳療效,且不良反應低,并能夠縮短患者治療的時間,值得推廣應用。
[1] 范 潔,李明珍,黃小萍,等.醋酸甲地孕酮治療子宮內(nèi)膜增生的劑量探討[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(05):617-618.
[2] 詹慶霞.不同劑量醋酸甲地孕酮用于治療子宮內(nèi)膜增生的療效及安全性分析[J].當代醫(yī)學,2014,17(10):65-66.
[3] 尚,廖秦平,楊慧霞,等.子宮內(nèi)膜非典型增生患者保守治療后妊娠結(jié)局分析[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志,2014,17(09):585-589.
[4] 雷菊玲,王愛玲,石紫云,等.孕激素治療子宮內(nèi)膜不典型性增生38例臨床分析[J].陜西醫(yī)學雜志,2011,37(06):736-737.
[5] 李從鑄,翟玉霞,黃 萍,等.醋酸甲地孕酮改善子宮內(nèi)膜癌患者食欲和體重的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2012,15(09):1315-1316.
本文編輯:蘇日力嘎
R711.74
B
ISSN.2095-8803.2016.07.039.02