梅紅萍

（托克遜縣人民醫(yī)院，新疆 吐魯番 838100）

去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察

梅紅萍

（托克遜縣人民醫(yī)院，新疆 吐魯番 838100）

目的 研究去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調(diào)性子宮出血的療效。方法選取2015年1月～2016年2月收治的功能失調(diào)性子宮出血患者52例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各26例。對(duì)照組選用炔諾酮片治療，實(shí)驗(yàn)組選用去氧孕烯炔雌醇片治療，并比較兩組患者的療效。結(jié)果 與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組FSH下降幅度更大，止血快，治療有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調(diào)性子宮出血的療效較佳，值得臨床推廣。

功能失調(diào)性子宮出血；去氧孕烯炔雌醇片；療效

功能失調(diào)性子宮出血（功血）可分有排卵性和無排卵性兩種，生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂所致子宮異常出血。此病病因復(fù)雜，為婦科常見病，對(duì)各種年齡段女性健康有很大影響，藥物治療為有效、簡(jiǎn)單方式。本文選取功血患者52例，分析去氧孕烯炔雌醇片治療方法及療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月 ～2016年2月收治的功能失調(diào)性子宮出血患者52例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各26例。對(duì)照組病程4個(gè)月～4年，平均病程（1.42±0.32）年，年齡40～50歲，平均年齡（46.55±1.46）歲；實(shí)驗(yàn)組年齡4個(gè)月～3.5年，平均病程（1.34±0.54）年，年齡40～50歲，平均年齡（46.31±1.51）歲。兩組無宮內(nèi)異物、子宮內(nèi)膜息肉及子宮肌瘤等。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)治療，卡絡(luò)磺鈉，1次/d，靜脈滴注，40 mg；氨甲環(huán)酸或氨甲苯酸，1次/d，靜脈滴注，300 mg；丙酸睪丸，3天，肌肉注射，第1天用量50 mg，第2～3天用量25 mg。

1.2.1 對(duì)照組給予炔諾酮片治療，口服，每隔8 h一次，用量8片；止血后第3天，減量1/3，每隔8 h一次，用量6片；3天后再減量1/3，每隔12 h一次，用量4片；3天后，1次/d，用量2片，維持用藥21天。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組給予去氧孕烯炔雌醇片治療，口服，每隔12 h一次，1片/次；止血后第3天，1次/d，1片/次，維持用藥21天[1]。

1.3 觀察項(xiàng)目

治療前后，對(duì)兩組E2、FSH和LH進(jìn)行測(cè)定并比較；記錄兩組止血時(shí)間，對(duì)比療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按癥狀病情改善程度，將療效分無效、有效與顯效。顯效：用藥后，出血、周期不準(zhǔn)等基本或完全消失；有效：用藥后，出血、周期不準(zhǔn)等有所減輕；無效：用藥后，出血、周期不準(zhǔn)等無變化?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察指標(biāo)

用藥前后，兩組E2和LH比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組FSH下降幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者用藥前后觀察指標(biāo)對(duì)比（?。?/p>

表1 兩組患者用藥前后觀察指標(biāo)對(duì)比（?。?/p>

組別時(shí)間E2（pmol/L）FSH（U/L）LH（U/L）對(duì)照組治療前53.40±10.5829.32±3.5224.11±5.12治療后55.47±8.0524.13±5.3022.19±2.75實(shí)驗(yàn)組治療前53.47±10.2229.30±3.5624.20±4.96治療后56.94±10.3218.22±4.7021.93±2.66 P＞0.05＜0.05＞0.05

2.2 止血時(shí)間

對(duì)照組止血時(shí)間為（29.33±7.25）h，實(shí)驗(yàn)組為（14.50±3.23）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 療效

對(duì)照組無效4例，有效12例，顯效10例，總有效率為84.62%；實(shí)驗(yàn)組無效1例，有效11例，顯效14例，總有效率為96.15。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

功血主要可引起月經(jīng)變頻，經(jīng)期間隔少于21天；月經(jīng)增多＞80 mL，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，但周期規(guī)律；月經(jīng)間隔時(shí)間延長(zhǎng)，周期不準(zhǔn)，部分次數(shù)過頻，月經(jīng)量增多，持續(xù)時(shí)間增長(zhǎng)；月經(jīng)中期出血[2]。對(duì)于圍絕經(jīng)期功血，孕激素缺乏為主要病理特點(diǎn)，E2絕對(duì)或相對(duì)不足，治療需少量補(bǔ)充E2及大劑量補(bǔ)充孕激素，達(dá)到治療目的。補(bǔ)充外源性孕激素，可促進(jìn)子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞蛻膜化，蛻膜物質(zhì)可對(duì)子宮內(nèi)膜

去氧孕烯炔雌醇片屬于第三代高效復(fù)合型避孕藥，成分為去氧孕烯150 μg和炔雌醇30 μg，其中去氧孕烯為第三代炔諾酮孕激素，是高選擇性孕激素，對(duì)孕激素受體的親和力較強(qiáng)，可將子宮內(nèi)膜迅速由增殖期向分泌期轉(zhuǎn)變。藥物止血機(jī)制：①應(yīng)用后，可促使子宮內(nèi)膜完全分泌期改變，且停藥后內(nèi)膜可完全脫落，達(dá)到止血作用；②孕激素大劑量應(yīng)用，可在短期內(nèi)使子宮內(nèi)膜萎縮，并變薄止血；③大量E2可使子宮內(nèi)膜迅速增長(zhǎng)，修復(fù)已脫落內(nèi)膜；④去氧孕烯與炔諾酮比較，孕激素活性較強(qiáng)，約18倍，可發(fā)揮內(nèi)膜萎縮作用，低劑量E2也可增強(qiáng)孕激素作用。針對(duì)圍絕經(jīng)期功血，婦女體內(nèi)E2水平降低，F(xiàn)SH水平上升，LH無明顯變化，此為缺乏誘發(fā)LH釋放正反饋，子宮內(nèi)膜無孕激素作用，在長(zhǎng)期E2刺激下，發(fā)生增生期變化，卵巢促性腺激素作用不佳，盡管有卵泡生長(zhǎng)，但未有成熟卵泡，且無排卵。E2分泌減少，無法誘導(dǎo)LH峰值排卵，導(dǎo)致經(jīng)量、周期及經(jīng)期不規(guī)則，引起功血[4]。此藥物在下丘腦-垂體-卵巢軸產(chǎn)生作用，降調(diào)FSH水平，消除高水平促進(jìn)卵泡無排卵消耗，并可對(duì)卵泡FSH受體進(jìn)行調(diào)節(jié)，改變卵巢FSH反應(yīng)環(huán)境，保護(hù)卵巢。本文中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用去氧孕烯炔雌醇片21天后，與對(duì)照組比較FSH下降幅度更大，由（29.30±3.56）U/L下降到（18.22±4.70）U/L；止血時(shí)間快，（14.50±3.23）h短于（29.33±7.25）h；治療有效率高，96.15%高于84.62%，表明該藥物療效顯著，止血迅速。

綜上所述，采用去氧孕烯炔雌醇片治療功血，療效顯著，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1] 管付娟.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療功能失調(diào)性子宮出血的療效比較[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,9(07):223.

[2] 劉常利,孫江川.去氧孕烯炔雌醇治療42例絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(23):2361-2363.

[3] 肖 群.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療功能失調(diào)性子宮出血的療效比較[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(33):4952-4953.

[4] 石雯沁,趙純?nèi)?去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(35):3725-3726.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.07.032.02

梅紅萍（1978-），女，江蘇人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)血管穩(wěn)定性起保護(hù)作用，并對(duì)纖溶進(jìn)行抑制，并能促進(jìn)子宮內(nèi)膜功能層螺旋小動(dòng)脈快速修復(fù)和止血，故在止血上孕激素為合理藥物，若能同時(shí)應(yīng)用小劑量E2，可快速修復(fù)破損內(nèi)膜，減少出血，止血效果佳[3]。