鞏 蕾，黃 香，何升騰，高 毅

(海南省人民醫(yī)院口腔科,?？?570311)

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·經(jīng)驗交流·

流體樹脂修復(fù)楔狀缺損邊緣微滲漏的試驗研究

鞏 蕾，黃 香，何升騰，高 毅△

(海南省人民醫(yī)院口腔科,海口 570311)

樹脂類，合成；牙磨損；楔狀缺損；流體樹脂；微滲漏

楔狀缺損是口腔科的常見病、多發(fā)病[1-2]，表現(xiàn)為牙頸部硬組織由兩個光滑斜面組成的缺損，臨床治療較深的楔狀缺損以充填治療為主[3]。充填材料、充填技術(shù)及缺損修復(fù)技術(shù)均對楔狀缺損修復(fù)效果起著重要作用[4-5]。本試驗應(yīng)用流體樹脂充填修復(fù)楔狀缺損，采用染色滲入法和掃描電鏡觀察比較流體樹脂和通用型納米樹脂作為最終充填材料修復(fù)楔狀缺損微滲漏的情況，為臨床治療楔狀缺損選擇較理想的修復(fù)材料提供臨床依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 高速渦輪機(jī)(上海菲曼特器械有限公司)；內(nèi)置光固化燈(法國SATELEC公司)；SZX7體視顯微鏡(日本OLYMPUS公司)；S-3500N掃描電子顯微鏡(日本HITACHI公司)；FiltekZ350流體樹脂、FiltekZ350 通用型納米樹脂(美國3MESPE公司)；Gluma35%酸蝕劑；杜拉菲勒黏結(jié)劑[注冊號：國食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2006第3630733號]；1%亞甲藍(lán)溶液。

2 結(jié) 果

2.1 流體樹脂和通用型納米樹脂充填微滲漏 試驗組測得染液滲入深度的平均值為(1.115±0.146)mm;對照組測得染液滲入深度的平均值為(1.517±0.220)mm，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-6.820，P<0.05)，流體樹脂充填后的微滲漏較通用型納米樹脂小，見圖1。

圖1 兩種樹脂充填術(shù)后微滲漏的情況

2.2 掃描電鏡對樹脂充填后的觀察 試驗組充填材料與窩洞外緣線過渡自然，材料與牙體緊密接觸(圖2)；對照組充填材料與牙體分界明顯，形成較大的縫隙，見圖3。

圖2 試驗組充填材料與窩洞外緣線的接觸情況(×500)

圖3 對照組充填材料與窩洞外緣線的接觸情況(×500)

3 討 論

楔狀缺損是口腔科常見病，多發(fā)于前磨牙的頸部，以唇頰面較多見，其患病及嚴(yán)重程度隨年齡增加而增加，較深的楔狀缺損一般采用充填治療[6]。由于充填材料是樹脂類充填材料，不可避免地存在聚合收縮，充填體邊緣仍會出現(xiàn)微滲漏，引起術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

本試驗采用染色滲入法比較流體樹脂和通用型納米樹脂作為充填材料修復(fù)楔狀缺損微滲漏的情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗組的微滲漏顯著少于對照組。染料滲入法是用著色劑顯示微滲漏的方法，應(yīng)用較為廣泛，其敏感性較高，沒有破壞性，可對充填體邊緣微漏情況進(jìn)行縱向研究，通過測量染料滲入的深度來評價充填材料的微滲漏，較直觀可靠[8]。在眾多影響微滲漏的因素中，牙齒的熱膨脹系數(shù)與充填材料聚合時體積的收縮不相匹配是影響微滲漏的主要原因之一[9]，因此， 充填材料自身的性能對充填體邊緣的微滲漏有直接的影響。

本試驗用的流動性復(fù)合樹脂憑借其較好的流動性能及其與牙本質(zhì)相接近的彈性模量， 成為目前臨床充填治療中的一種常用的低黏度樹脂材料，彈性模量較適中，可以通過自身的彎曲變形釋放樹脂聚合時所形成的張力，降低了樹脂的微滲漏，另外樹脂光照凝固過程中表面形變凹陷補(bǔ)償了流動樹脂收縮的體積收縮， 增強(qiáng)了邊緣封閉性[10]。流體樹脂同時還填加了納米粒子，進(jìn)一步減少了充填后的聚合收縮，微滲漏小[11]。還有一個原因可能是其具有一定的流動性，可以較好地與牙本質(zhì)接觸固化后比較致密，染料無法繼續(xù)滲入，增強(qiáng)了充填體的邊緣密合性[12]。本試驗的掃描電鏡也證明了流體樹脂的聚合收縮產(chǎn)生的微滲漏明顯小于傳統(tǒng)的通用型納米樹脂。

當(dāng)然，流體樹脂在楔狀缺損充填后是否有利于減少微滲漏，減少牙本質(zhì)敏感，還需要進(jìn)一步的臨床試驗來驗證。

[1]王建慧，廉莉．復(fù)合樹脂聯(lián)合流體樹脂仿生充填深形楔狀缺損療效觀察[J]．河北醫(yī)學(xué)，2015，1(4)：634-635．

[2]黃楊睿.不同材料修復(fù)楔狀缺損的療效對比觀察[J/CD]，全科口腔醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2015(2)：86-87.

[3]陳平．3種方法修復(fù)深度楔狀缺損的臨床觀察[J]．國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，39(2)：153-154,158．

[4]初鐵楠，鞠紅．3種方法修復(fù)楔狀缺損的臨床研究[J]．河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2013，15(3)：378-379．

[5]孫麗華，袁杰，張志慧，等．影響復(fù)合樹脂微滲漏的多因素分析[J]．口腔醫(yī)學(xué)研究，2010，26(1)：89-91．

[6]倪成勵.四種材料治療牙體楔狀缺損的臨床療效觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36(3):271-273.

[7]曹歡，繆羽，及捷.FiltekTMZ350納米流動樹脂在楔狀缺損修復(fù)研究中的新進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014,46(9):1070-1072.

[8]周磊，臧艷君，崔傳江.四種光固化復(fù)合樹脂修復(fù)物邊緣微滲漏的體外試驗研究[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2008,17(2):77-79

[9]王信洋，劉衛(wèi)紅，卞穎穎，等． 復(fù)合樹脂充填體近中頜面洞頸壁邊緣微滲漏研究[J]．牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2009，19(4):215-217．

[10]Stefanski S，van Dijken JWV．Clinical performance of a nanofilled resin composite with and without a flowable composite liner a- 2-year evaluation[J]． Clin Oral Inv，2010，27(2):150-156．

[11]王雪梅，吳巍偉，高美珍，等．常用3種光固化復(fù)合樹脂材料修復(fù)楔狀缺損離體牙的組織學(xué)評價[J]．中國組織工程研究，2012，16(16)：2947-2950.

[12]Yoshimine N,Shimada Y,Tagami J,et al.Interfacial adaptation of composite restorations before and after light curing:effects of adhesive and filling technique[J].J Adhes Dent，2015,17(4):329-336.

鞏蕾(1978-)，主治醫(yī)師，碩士，主要從事口腔內(nèi)科學(xué)方面研究。△

E-mail:yanjingshe651130@163.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.23.040

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1671-8348(2016)23-3280-03

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2016-07-15)